Dadah statin, yang digunakan untuk menurunkan kolesterol , adalah antara ubat-ubatan yang paling kerap diresepkan di dunia maju. Walaupun statin pada umumnya agak baik, namun kesan buruk yang paling biasa adalah berkaitan dengan otot rangka, keadaan yang disebut "statin myopathy".
Apakah Gejala Statin Myopathy?
Statin myopathy biasanya mengambil satu daripada tiga bentuk:
- Myalgia - kesakitan otot - dialami oleh 2% hingga 10% orang yang mengambil statin. Myalgia disebabkan oleh statin biasanya mengalami kesakitan, biasanya di bahu dan lengan, atau pinggul dan peha. Ia sering diiringi oleh kelemahan ringan.
- Myositis - keradangan otot - berlaku dalam satu daripada 200 orang yang mengambil statin. Myositis menyebabkan kesakitan otot, dan juga peningkatan dalam tahap CK dalam darah. CK adalah enzim otot, dan kehadirannya dalam darah menunjukkan bahawa kerosakan otot sebenar berlaku.
- Rhabdomyolysis adalah kecederaan otot yang teruk - pada dasarnya pecahan besar tisu otot - menghasilkan pelepasan besar protein otot ke dalam aliran darah, yang boleh menghasilkan kerosakan buah pinggang yang teruk dan kematian. Rhabdomyolysis yang disebabkan oleh statin, mujurlah, sangat jarang, dengan kira-kira satu kes berlaku untuk setiap 10 juta preskripsi statin yang ditulis.
Jika masalah otot berlaku, mereka biasanya bermula dalam masa beberapa minggu hingga beberapa bulan selepas memulakan terapi statin.
Myalgia berkaitan dengan statin dan myositis akan menyelesaikan dalam masa beberapa minggu jika terapi statin dihentikan. Rhabdomyolysis juga akan menyelesaikan selepas statin dihentikan, tetapi kerosakan yang menyebabkan ia mungkin tidak dapat dipulihkan.
Walaupun terdapat beberapa teori, tiada siapa tahu pasti mengapa statin boleh menghasilkan masalah otot.
Statin myopathy mungkin ada kaitan dengan perubahan bagaimana otot mengeluarkan atau memproses tenaga. Setakat ini, penyelidik tidak dapat mengambilnya lebih jauh daripada itu dengan sebarang tahap keyakinan.
Teori yang telah mendapat daya tarikan paling tinggi kepada orang ramai adalah bahawa statin mungkin mengganggu pengeluaran CoQ10, suatu koenzim dalam otot. CoQ10 membantu otot menggunakan tenaga yang diperlukan untuk berfungsi. Sesetengah kajian kecil menyarankan bahawa mengambil makanan tambahan CoQ10 mungkin mengurangkan kejadian masalah otot yang berkaitan dengan statin, tetapi data (sama ada statin sebenarnya mengurangkan tahap CoQ10 dan sama ada suplemen CoQ10 membantu) sangat lemah.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa masalah otot dengan statin lebih kerap berlaku pada orang yang mempunyai kekurangan vitamin D. Ada yang mendapati bahawa menguruskan vitamin D kepada orang-orang ini akan membantu menyelesaikan gejala otot yang berkaitan dengan statin mereka.
Faktor Risiko Untuk Masalah Otot
Masalah otot dengan statin lebih sering terjadi pada orang yang juga mengambil Lopid (gemfibrozil) , steroid, siklosporin, atau niasin.
Orang yang mempunyai penyakit ginjal kronik, penyakit hati, menurunkan kadar vitamin D, atau hypothyroidism juga lebih cenderung mengalami masalah otot dengan statin, seperti orang yang mempunyai penyakit otot yang sudah ada seperti sklerosis lateral amyotrophic (ALS) .
Sesetengah statin kelihatan lebih berkemungkinan menghasilkan masalah otot daripada yang lain. Khususnya, kejadian masalah otot mungkin lebih tinggi dengan dos tinggi simvastatin (jenama Zocor) daripada ubat statin lain.
Atas sebab ini, pada bulan Jun 2011, Pentadbiran Makanan dan Dadah mencadangkan bahawa dos simvastatin dihadkan kepada 40 mg sehari. Pada dos ini, insiden masalah otot dengan simvastatin tidak kelihatan sangat tinggi.
Risiko masalah otot kelihatannya kurang dengan Lescol (fluvastatin), Pravachol (pravastatin) dan mungkin Crestor (rosuvastatin). Jika kesan sampingan yang berkaitan dengan otot ringan berlaku dengan statin lain, beralih kepada salah satu ubat ini sering dapat menyelesaikan masalah.
Statin myopathy agak lebih mungkin pada orang-orang yang terlibat dalam senaman yang kuat, terutama jika mereka berbuat demikian tanpa membina secara beransur-ansur.
Bagaimana Masalah Masalah Otot Berkaitan Statin?
Secara amnya, jika masalah otot yang berkaitan dengan statin disyaki, doktor akan menghentikan ubat statin, sekurang-kurangnya sehingga masalah otot dapat diselesaikan. Penilaian harus dilakukan untuk kekurangan vitamin D dan hypothyroidism, serta untuk sebarang interaksi ubat yang boleh meningkatkan masalah otot yang berkaitan dengan statin. Mana-mana faktor risiko yang dikenalpasti harus ditangani.
Jika simptom yang berkaitan dengan otot hanya terdiri daripada kesakitan dan mungkin peningkatan ketara dalam paras darah CK, dan jika terapi statin yang berterusan dianggap penting, terdapat beberapa pendekatan yang membolehkan kebangkitan statin berjaya.
Pertama, berpindah ke statin yang tidak mungkin menyebabkan masalah otot (seperti pravastatin atau fluvastatin) sering membolehkan seseorang yang mempunyai masalah otot sebelum mengambil statin dengan jayanya. Juga, menetapkan ubat statin setiap hari, bukan setiap hari, telah membantu pada beberapa orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan terapi statin harian. Akhirnya, walaupun kebanyakan pakar tidak percaya bahawa suplemen CoQ10 membantu dalam mengaktifkan semula terapi statin, ada laporan yang tersebar bahawa ini dapat membantu.
A Word From
Walaupun kesan sampingan otot adalah masalah yang paling biasa dilihat dengan statin, kesan sampingan ini agak jarang berlaku pada orang yang tidak mempunyai faktor risiko tambahan. Tambahan pula, dan apabila ia berlaku, masalah otot hampir selalu boleh diterbalikkan. Masalah otot yang mengancam nyawa dari statin sangat jarang berlaku.
Walau bagaimanapun, jika anda mengambil ubat statin anda harus sedar tentang kemungkinan mengalami sakit atau kelemahan otot, dan jika gejala-gejala ini berlaku, anda harus membawanya ke perhatian doktor anda.
> Sumber:
> Gupta A, Thompson PD. Hubungan Kekurangan Vitamin D ke Statin Myopathy. Atherosclerosis 2011; 215: 23.
> Rosenson RS, Baker SK, Jacobson TA, et al. Satu Penilaian oleh Pasukan Petugas Keselamatan Musuh Statin: kemas kini 2014. J Clin Lipidol 2014; 8: S58. T
> Stroes ES, Thompson PD, Corsini A, et al. Gejala-gejala otot yang berkaitan dengan Statin: Kesan pada Statin Therapy-European Atherosclerosis Society Consensus Panel Statement on Assessment, Aetiology and Management. Eur Heart J 2015; 36: 1012.
> Thompson PD, PM Clarkson, Rosenson RS, Persatuan Lipid Kebangsaan Panel Statik Keselamatan Pasukan Keselamatan Pasukan Statin Keselamatan Statin Statin. Penilaian Keselamatan Statin oleh Pakar Otot. Am J Cardiol 2006; 97: 69C.