Tinjauan Hepatitis B

by Jerry Kennard; Diulas oleh Richard N. Fogoros, MD

Lelaki berisiko tinggi untuk penyakit ini

Hepatitis B adalah keradangan hati yang disebabkan oleh virus. Di seluruh dunia, terdapat lebih 400 juta pembawa kronik hepatitis B. Daripada 200,000 orang yang mengidap hepatitis B setiap tahun di AS, 10 hingga 15,000 terus membangunkan bentuk penyakit kronik. Lelaki enam kali lebih mungkin daripada wanita untuk menjadi pembawa kronik virus hepatitis B (HBV), tetapi sebab-sebab untuk ini tidak jelas.

Jenis-jenis Hepatitis B

Daripada orang dewasa yang mendapat virus Hepatitis B, 95 peratus mengosongkan virus itu dan tidak terus mengalami penyakit kronik. Sesetengah orang mempunyai sedikit gejala atau tidak sama sekali, jadi mungkin tidak menyedari bahawa mereka mempunyai HBV atau mereka telah memilikinya.

Ramai orang dewasa akan membersihkan virus sepenuhnya dalam tempoh enam bulan. Berita baiknya adalah bahawa antibodi pelindung yang dihasilkan semasa memerangi jangkitan bermakna bahawa orang-orang yang telah memilikinya tidak perlu risau lagi mengenai HBV-mereka akan menjadi kebal.

Terdapat tiga jenis jangkitan hepatitis B:

Pembawa kronik hepatitis B yang sihat tidak menular kepada orang lain dan, walaupun mereka mungkin mempunyai risiko sirosis dan kanser hati yang sedikit lebih tinggi daripada populasi umum, kebanyakannya hidup normal. Virus ini boleh diaktifkan semula sekiranya sistem imun mereka ditindas, seperti semasa sakit yang teruk, semasa rawatan dengan ubat imunosupresan untuk penyakit seperti kanser atau AIDS, atau dengan ubat-ubatan seperti steroid.

Hepatitis B berjangkit kronik sangat berjangkit. Orang yang dengannya mungkin mempunyai radang yang sangat meradang dan rosak walaupun orang itu mempunyai gejala yang sedikit atau tidak. Orang yang mempunyai jenis hepatitis B ini lebih cenderung mempunyai penyakit progresif yang membawa kepada sirosis. Hanya lima hingga 10 peratus mempunyai remisi spontan, menjadi tidak sembuh kepada orang lain, dan tidak menanggung kerosakan hati lebih lanjut atau sedikit, walaupun kadang-kadang mengaktifkan semula virus.

Hepatitis B mutan kronik adalah sejenis terikan mutasi virus dengan perubahan genetik genetik hepatitis B yang tetap kekal. Mereka yang ada mempunyai potensi untuk menular kepada orang lain dan dianggap lebih tahan terhadap rawatan berbanding dengan penyakit lain.

Penghantaran

Hepatitis B ditularkan melalui cecair badan yang tercemar seperti:

Darah
Peluh
Air mata
Air liur
Semen
Rembesan faraj
Darah haid
Susu ibu

Transmisi juga boleh berlaku apabila menggunakan picagari yang sama sebagai orang yang dijangkiti, seperti menerima pemindahan darah sebelum tahun 1975 (bekalan darah sekarang ditayangkan di kebanyakan negara) dan mendapat tatu atau menindik tubuh.

Hepatitis B juga boleh dihantar semasa kelahiran dari ibu kepada anak, semasa prosedur perubatan, melalui pendedahan pekerjaan, dan semasa hubungan seksual. Mempunyai Hepatitis B tidak semestinya bermaksud bahawa seseorang itu berjangkit kepada orang lain, hanya sesetengah orang dengan HBV yang menular.

Tanda dan Gejala

Terdapat banyak cara orang dapat mengetahui bahawa mereka mempunyai hepatitis. Kerana kadang kala terdapat beberapa gejala tertentu yang melampau keletihan, contohnya, ia hanya boleh didiagnosis apabila ujian darah dilakukan-kadang-kadang untuk alasan yang tidak berkaitan, seperti sebelum memberikan sumbangan darah, untuk tujuan insurans, untuk pemeriksaan kesihatan umum, atau berikut kecederaan yang berkaitan dengan kerja.

Hepatitis B akut

Dalam bentuk yang teruk, gejala hepatitis B dapat membuat orang berasa sangat sakit. Orang lain mungkin percaya bahawa mereka mempunyai selesema sementara sesetengah orang mungkin tidak mengalami gejala sama sekali.

Gejala termasuk penyakit kuning, demam, sakit perut, selera makan tidak enak, mual, muntah, keletihan, air kencing berwarna gelap, najis berwarna ringan, sakit otot dan sendi , dan ruam. Hati juga boleh diperbesar dan lembut.

Hepatitis fulminant adalah bentuk hepatitis akut yang sangat teruk tetapi sangat jarang. Ia mungkin bermula dengan keletihan dan loya, tetapi, dalam beberapa minggu, tanda-tanda dan gejala menjadi jelas. Sekitar dua minggu selepas penyakit kuning berkembang, encephalopathy berkembang.

Encephalopathy adalah keadaan mental yang mengalami gangguan atau perubahan. Dalam bentuk yang ringan, mungkin ada kehilangan ingatan jangka pendek, kelalaian, kelancaran ucapan, personaliti perilaku kecil atau perubahan tingkah laku, atau perubahan pola tidur.

Dalam bentuk yang teruk, seseorang mungkin mengalami kehilangan ingatan yang teruk (tidak mengetahui tarikh, tahun, nama atau alamat mereka sendiri), kekeliruan, tingkah laku yang tidak wajar, penyelarasan yang kurang baik, asterixis (flapping tangan tidak dapat dikawal), hepaticus fetor busuk berbau nafas), dan koma. Sehingga 85 peratus orang yang mempunyai jenis hepatitis jarang ini akan mati tanpa pemindahan hati .

Hepatitis B kronik

Sekali lagi, tanda-tanda dan gejala boleh berubah-ubah dan ramai orang tidak sedar bahawa apa-apa yang mendalam adalah salah atau mengalami gejala yang samar-samar. Ini boleh termasuk keletihan yang ringan atau gelisah, penyakit kuning, dan hati yang diperbesar. Malangnya, jika hepatitis kronik tidak dibersihkan oleh badan atau tidak dijaga dengan baik dan sembuh, penyakit hati atau kegagalan hati boleh menyebabkan.

Ujian Darah Diagnostik

Ujian darah akan menunjukkan kehadiran penyakit dan apa yang terjejas. Ujian darah serologi hepatitis B akan memberi diagnosis yang tepat mengenai jenis hepatitis kerana terdapat pelbagai jenis virus.

Fungsi Hati
Ujian darah ini menunjukkan betapa fungsi hati berfungsi tetapi tidak menilai dengan tepat semua fungsi yang banyak dan bervariasi yang hati-hati di dalam tubuh kita. Mereka memeriksa tahap enzim hati, transaminase dan enzim kolestatik, bilirubin, dan tahap protein hati, yang semuanya boleh dipengaruhi oleh virus hati.

Tahap transaminase yang tinggi dalam darah tidak selalu mendedahkan betapa parah hati meradang atau rosak. Ketinggian dalam ini juga boleh berlaku akibat daripada penyakit hati genetik, tumor hati, dan kegagalan jantung. Julat normal transkripsi AST dan ALT adalah sekitar 0 hingga 40 IU / L dan 0 hingga 45 IU / L masing-masing. Dalam hepatitis B kronik, paras biasanya dua hingga tiga kali di atas julat normal.

Protein Hati
Albumin, prothrombin dan immunoglobulin -protein yang dibuat oleh hati - disemak dan tahap yang tidak normal menandakan gangguan hati yang teruk. Masa prothrombin juga perlu ditentukan kerana hati menghasilkan banyak faktor pembekuan yang diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Biopsi Hati
Biopsi hati adalah salah satu prosedur diagnostik utama dan paling tepat yang dapat menentukan apa yang salah dengan hati dan betapa buruknya ia telah rosak. Oleh kerana kebanyakan penyakit hati menjejaskan seluruh organ seragam, sampel kecil yang diperolehi oleh biopsi, yang biasanya dilakukan di bawah anestetik tempatan, akan menunjukkan sebarang keabnormalan. Bagi kebanyakan, biopsi hati berpandu adalah alat diagnostik yang selamat dan cekap.

Rawatan

FDA (Pentadbiran Makanan dan Dadah) telah meluluskan dua jenis ubat, alpha interferon dan lamivudine. Interferon alfa, yang diberi suntikan, merangsang sistem imun badan dan ditadbir selama 16 minggu. Ia sangat mahal dan mempunyai beberapa kesan sampingan, beberapa dari mereka serius. Lamivudine, diambil secara lisan selama 52 minggu, walaupun ia mempunyai sedikit kesan sampingan, tidak selamanya bertahan sebagai interferon. Relapse adalah ciri umum dan kegunaannya boleh membawa kepada rintangan antiviral.

Kadar tindak balas kepada ubat-ubatan dalam program rawatan yang berjaya adalah berubah-ubah. Pada tahun 2002, FDA melaporkan bahawa ia adalah "melebihi 50 peratus pada pesakit dengan tahap ALT lebih daripada lima kali ganda had normal normal, tetapi lebih rendah (20 peratus hingga 35 peratus) pada pesakit dengan tahap ALT kurang daripada dua kali batas atas Dari segi normal, pesakit dengan tahap ALT kurang daripada dua kali batas atas normal, kadar tindak balas adalah miskin dan terapi perlu ditangguhkan. "

Satu jenis nukleotida analog jenis adefovir dipivoxil (Hepsera) yang menawarkan pilihan ketiga yang berpotensi dan diluluskan oleh FDA untuk rawatan hepatitis B pada bulan September 2002.

Hepatitis B akut
Hepatitis B akut dirawat secara konservatif dengan rehat dan banyak cecair. Anda mungkin tidak memerlukan rehat tidur; ia bergantung kepada bagaimana perasaan anda.

Jika anda terpulang kepadanya, maka tidak ada sebab mengapa anda tidak perlu bekerja. Adalah penting untuk menjalani kehidupan yang sihat, jadi berhenti merokok (cuba keras!) Dan makan makanan yang sihat. Sudah tentu menyerah alkohol selama beberapa bulan kerana hati memerlukan masa untuk pulih.

Hepatitis B kronik
Bagi mereka yang tidak dapat membersihkan virus, HBV akan menjadi keadaan kronik. Belum lama dahulu tidak ada rawatan untuk hepatitis B; Walau bagaimanapun, kini terdapat beberapa rawatan yang tersedia yang terbukti sangat berkesan.

Masa depan adalah lebih cerah dan para saintis dan syarikat-syarikat dadah berharap bahawa, dalam beberapa tahun akan datang, rawatan akan ditemui yang akan menawarkan ubat untuk semua orang yang mempunyai hepatitis B.

Rawatan dengan terapi antiviral tersedia untuk orang yang mempunyai hepatitis B kronik walaupun tidak disyorkan untuk semua orang yang dijangkiti. Rawatan adalah bertujuan untuk menindas virus hepatitis B dan menghentikan penyakit hati yang aktif.

Prognosis

Kira-kira dua peratus daripada orang yang menghidap hepatitis B kronik terus mengembangkan sirosis setiap tahun.
Lebih lima tahun, kebarangkalian kumulatif untuk mengembangkan sirosis ialah 15 hingga 20 peratus.
Kadar kelangsungan hidup selama lima tahun selepas sirosis berkembang adalah antara 52 dan 80 peratus.
Jika sirosis decompensated (sirosis disertai dengan komplikasi seperti pendarahan dan encephalopathy) berkembang, kadar survival menurun kepada antara 14 dan 32 peratus.
Dengan peningkatan risiko kanser hati , sekitar satu juta orang di seluruh dunia mati setiap tahun akibat komplikasi hepatitis B.

Prognosis kurang menguntungkan bagi mereka yang mempunyai faktor berikut:

Kesihatan umum yang buruk
Akses kepada sistem kesihatan yang tidak mencukupi, kekurangan dana, kebersihan yang lemah, dan sebagainya.
Usia lanjut
Jangkitan hepatitis D dan hepatitis B bersama
Jangkitan hepatitis C dan hepatitis B bersama
Hepatitis lanjutan
Pengambilan alkohol yang berterusan selepas diagnosis hepatitis kronik

Nota: Hepatitis D (HDV) hanya boleh wujud dengan virus hepatitis B. Hepatitis D disebarkan dengan cara yang sama seperti hepatitis B dan boleh ditangkap pada masa yang sama dengan HBV (jangkitan bersama) atau selepas jangkitan HBV. Penyakit bersama dikenali untuk membersihkan badan dengan baik (90 hingga 95 peratus). Dalam kes superinfeksi, 70 hingga 95 peratus terus mempunyai bentuk HDV kronik yang lebih serius.

Pencegahan

Vaksin boleh didapati dan dinasihatkan untuk mereka yang berisiko atau bersentuhan dengan penyakit ini. Vaksin adalah 90 hingga 95 peratus berkesan dalam mencegah hepatitis B dan bentuk penyakit kronik.

Tujuh puluh sembilan peratus ahli Pertubuhan Kesihatan Sedunia telah mengamalkan dasar vaksinasi hepatitis B zaman kanak-kanak sejagat. Malangnya, kos suntikan dan cara penyebaran virus mudah ini bermakna jangkitan keseluruhan jangkitan hepatitis B terus meningkat.

Orang yang tahu bahawa mereka adalah pembawa yang dijangkiti virus hepatitis B boleh mengambil langkah berjaga-jaga untuk mencegah menjangkiti orang lain. Ini termasuk pelupusan sisa yang tercemar, menggunakan berus gigi dan gunting yang berasingan, tidak pernah berkongsi jarum dan jarum suntikan dengan orang lain, sentiasa menggunakan kondom , dan mengelakkan hubungan dubur .

Sekiranya kerja anda melibatkan diri dalam bidang berisiko tinggi, anda harus berjumpa dengan doktor anda untuk memberi nasihat tentang langkah berjaga-jaga dan apa-apa kesan yang mungkin ada pada kesihatan masa depan anda. Semua orang yang dijangkiti hepatitis B harus mendapatkan vaksin hepatitis A untuk mencegah jangkitan yang berpotensi.

Menangani

Sekiranya anda mengetahui bahawa anda mempunyai hepatitis B, jangan putus asa. Dapatkan doktor yang pakar dalam hepatologi untuk memberi nasihat tentang rawatan terbaik dan bagaimana anda dapat memaksimumkan kesihatan anda untuk melawan virus.

Ingat, anda tidak bersendirian. Terdapat berjuta-juta orang dengan hepatitis B. Dapatkan kumpulan sokongan tempatan melalui internet atau tanya pasukan perubatan anda yang memberikan penjagaan apa sistem sokongan anda kepada anda.