Apakah Jenis Esophagitis Adakah Saya Mempunyai?

by Kristin Hayes, RN; Dianjurkan oleh doktor yang diperakui oleh lembaga

7 Jenis Utama Esofagitis

Esophagitis adalah keradangan esophagus anda yang boleh disebabkan oleh sebab-sebab berjangkit atau tidak berjangkit. Esofagus anda adalah tiub berotot yang bertanggungjawab untuk membawa makanan dari kerongkong ke perut anda. Kerana ia terletak di dada atas anda, esophagitis biasanya terasa seperti pedih ulu hati dan sering dikaitkan dengan sakit ketika menelan. Esophagitis yang berisiko berlaku apabila esophagus anda telah mula ulser atau terik.

Tujuh jenis utama esophagitis termasuk:

refluks asid
jangkitan
pengambilan kaustik
ubat-ubatan
eosinophilic
kemoterapi dan terapi radiasi
penyakit sistemik

Walaupun tujuh jenis esofagitis ini terdiri daripada penyebab utama esofagitis, terdapat banyak punca yang menyebabkan penyebab esofagitis.

Gejala Esofagitis

Banyak gejala yang berkaitan dengan esophagitis juga boleh didapati dalam gangguan lain dan termasuk:

pedih ulu hati - mungkin sama dengan sakit dada pada penyakit arteri koronari
sakit dengan menelan (odynophagia)
kesukaran menelan (disfagia)
loya dan / atau muntah
sakit perut
batuk
anoreksia dan penurunan berat badan

Berdasarkan gejala dan riwayat perubatan anda, anda mungkin memerlukan satu atau dua prosedur yang berbeza kerana darah menarik tidak akan membantu membezakan apa yang menyebabkan gejala anda. Bergantung pada peperiksaan anda, doktor anda mungkin bermula dengan kajian barium menelan , yang juga dikenali sebagai esophagography.

Untuk kajian barium menelan, anda akan pergi ke radiologi, di mana seorang doktor akan mengambil x-ray esofagus anda semasa anda menelan barium dengan beberapa makanan. The barium coats esophagus anda, yang kemudian muncul sebagai putih pada x-ray. Ini akan membolehkan doktor anda melihat jika anda mempunyai apa-apa halangan atau penyempitan di kerongkong anda.

Kajian menelan barium sangat berguna untuk membantu menentukan sama ada pakar perubatan anda perlu mempertimbangkan kanser sebagai kemungkinan penyebab gejala anda. Jika kanser sedang dipertimbangkan, imbasan CT juga boleh diperintahkan sebagai latihan lanjut.

Kaedah lain, yang kadang-kadang akan datang selepas kajian barium menelan, adalah endoskopi , yang digunakan untuk menggambarkan tekak anda dengan skop serat optik. Endoskopi, juga dikenali sebagai esophagogastroduodenoscopy (EGD), dilakukan sebagai prosedur pesakit luar, yang bermaksud bahawa anda tidak perlu dimasukkan ke hospital semalaman. Anda, bagaimanapun, akan diberikan sedasi sedar, jadi anda perlu mempunyai seseorang untuk memandu anda pulang selepas prosedur. Semasa endoskopi, ahli gastroenterologi akan melihat esophagus, perut, dan usus atas anda. Mereka akan mencari tanda-tanda keradangan atau ulser dan melihat untuk mengenal pasti punca-punca gejala anda. Biopsi biasanya diambil untuk mencari punca berjangkit untuk gejala anda.

Esofagitis refluks

Esophagitis biasanya disebabkan oleh penyakit refluks gastroesophageal (GERD) . Kebanyakan orang akan mengalami beberapa refluks kandungan perut. Walau bagaimanapun, anda akan mempunyai risiko peningkatan esofagitis jika anda mengalami pendedahan yang kerap terhadap asid perut, pepsin (enzim di perut), dan hempedu, kerana ia boleh menyebabkan keradangan dan ulser pada esofagus anda.

Sekiranya anda mengalami esofagitis sebagai akibat daripada penyakit refluks, anda harus dirawat dengan perencat pam proton (PPI), seperti Prilosec atau Dexilant , selama empat hingga lapan minggu. Selepas sekurang-kurangnya empat minggu, doktor anda akan menilai semula gejala anda. Sekiranya selepas mengalami masalah esofagitis yang berkaitan dengan GERD atau mempunyai esophagus Barrett, anda mungkin memerlukan terapi PPI yang sedang berjalan.

Esofagitis berjangkit

Esophagitis boleh berlaku akibat daripada jangkitan. Jika anda mempunyai sistem imun yang lemah, anda akan lebih mudah terdedah kepada memperoleh jangkitan yang menyebabkan esophagitis. Ini paling sering dilihat pada orang-orang yang telah memperoleh sindroma immunodeficiency (AIDS), pemindahan organ, atau orang yang telah menjalani kemoterapi untuk rawatan kanser.

Walaupun anda mengalami risiko peningkatan esophagitis daripada penyebab berjangkit jika anda mempunyai sistem imun yang lemah, anda masih boleh memperoleh esofagitis berjangkit dengan sistem imun yang cekap. Jangkitan yang biasanya menyebabkan esophagitis termasuk:

Candida (yis) - sebab biasa
herpes simplex virus (HSV)
cytomegalovirus (CMV)
ulserasi apthous-juga dikenali sebagai ulserasi idiopatik (tidak diketahui)

Esofagitis dari jangkitan pada umumnya tidak dapat dibezakan oleh gejala atau dengan visualisasi ulser semasa endoskopi. Lesi yang terdapat semasa endoskopi biasanya berwarna putih kepada warna kuning. Candida sering dijumpai seperti plak, sementara HSV atau CMV lebih cenderung mempunyai ulser. Untuk mendiagnosis jangkitan yang menyebabkan esophagitis, doktor anda akan mengambil "sikat" atau biopsi esofagus anda.

Sekiranya anda didiagnosis dengan jangkitan candida, maka anda akan diberi ubat anti-kulat untuk merawat esofagitis anda. Jika anda didiagnosis dengan jangkitan virus, seperti HSV atau CMV, maka doktor anda akan menetapkan anda antivirus. Prednisone adalah rawatan pilihan jika anda didiagnosis dengan esophagitis apthous. Rawatan dengan ubat oral biasanya akan berlangsung antara 14 dan 21 hari.

Esophagitis Caustic

Esophagitis kaustik berlaku apabila anda menelan bahan kimia yang membakar esofagus anda. Produk-produk asid yang mengandungi lye, atau sebatian berasid lain, apabila ditelan boleh menyebabkan kerengsaan, maag, atau perforasi (lubang atau air mata) esofagus anda. Pada kanak-kanak ini biasanya disebabkan oleh pengambilan kaustik yang tidak disengajakan. Jika anda mengesyaki anak anda telah menelan kimia di rumah, anda boleh memanggil Kawalan Racun di (800) 222-1222. Sekiranya anak anda mengalami masalah bernafas 911 segera.

Memudaratkan kerongkong anda akan berkadar dengan jumlah masa kerongkong anda terdedah kepada bahan kimia. jika hanya sedikit kenalan yang berlaku, anda mungkin hanya mengalami kerengsaan. Pendedahan selanjutnya meningkatkan risiko anda untuk pembentukan ulser atau kerosakan teruk. Secara umumnya, anda perlu mempunyai endoskopi untuk menilai kerosakan kerongkong anda dalam masa 24 jam.

Sekiranya anda tidak mengalami gejala-gejala buruk selepas meminum bahan kaustik, anda hanya boleh ditonton selama beberapa jam. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami gejala kerosakan esophageal, anda perlu dimasukkan ke hospital untuk pengurusan.

Esophagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan

Esophagitis yang disebabkan oleh ubat jarang berlaku. Ia hanya berlaku pada kira-kira empat daripada setiap 100,000 orang. Esofagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan boleh berlaku melalui hubungan langsung, mirip dengan esofagitis kaustik, atau dengan menjejaskan halangan perlindungan dalam perut dan lapisan esophageal. Ubat yang mempunyai pH yang rendah (berasid) dan boleh menyebabkan esophagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan termasuk:

antibiotik-tetracycline, doxycycline, dan clindmycin
suplemen-asid askorbat (vitamin C) dan feros sulfat (besi)

Aspirin dan nonsteroidal anti-inflamatori ubat (NSAIDs), seperti Ibuprofen, boleh mengganggu halangan perlindungan esofagus dan perut. Ini boleh meningkatkan risiko anda untuk mengalami esofagitis. Rawatan untuk apa-apa jenis esofagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan adalah menghentikan ubat. Sekiranya anda tidak dapat menghentikan pengambilan ubat tersebut, maka doktor anda akan mengarahkan ubat cecair ubat.

Secara esophagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan umum akan dapat menyelesaikan dengan cepat tanpa apa-apa kesan jangka panjang jika kerosakan itu dihentikan lebih awal. Biasanya anda akan melihat penambahbaikan sebaik sahaja empat hari.

Eosinophilic Esophagitis

Eosinophilic esophagitis (EoE), adalah tindak balas alahan / imun. Biasanya esophagus anda tidak mempunyai eosinofil, iaitu sel darah putih yang merupakan sebahagian daripada sistem imun anda. Jika EoE disyaki oleh doktor anda, endoskopi akan dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Semasa endoskopi, biopsi akan diambil untuk mencari eosinofil. Sekiranya eosinofil dijumpai, anda akan dirujuk kepada alahan untuk ujian alahan. Agar simptom untuk menyelesaikannya, anda perlu menghapuskan pendedahan kepada makanan yang menyebabkan tindak balas alahan di kerongkong anda. Ini boleh dilakukan dengan:

Ujian kulit prick- kaedah untuk menguji alergen yang berlainan pada kulit anda
ujian darah
kaedah percubaan patch makanan di mana makanan diletakkan di dalam ruang aluminium kecil (ruang Finn) dan dihentikan selama 48 jam

Dalam sesetengah kes, anda mungkin dapat mengenal pasti makanan yang menghasut untuk mengelakkan dari ujian di atas. Walau bagaimanapun, ini tidak semestinya dapat mengenalpasti semua makanan yang harus anda hindari. Dalam kes ini, doktor anda boleh mengesyorkan diet penghapusan makanan , yang menghilangkan makanan biasa dari diet anda. Apabila simptom diselesaikan, anda boleh mula secara sistematik memperkenalkan semula makanan ke dalam diet anda sehingga anda mengalami masalah; yang kemudiannya mengenal pasti makanan yang harus anda hindari.

Esophagitis Berkaitan dengan Kemoterapi & Terapi Radiasi

Esofagitis boleh berlaku akibat kemoterapi atau terapi radiasi untuk merawat kanser. Beberapa bulan mungkin diperlukan untuk penyembuhan, jika ada, boleh berlaku. Rawatan jenis esofagitis ini akan dilakukan dengan menggunakan lidocaine viskous untuk mati rasa esophagus dan sucralfate, yang merupakan antacid untuk membantu merawat ulser. Sekiranya kemoterapi atau terapi sinaran menyebabkan ketegangan tetap, atau menyempitkan esofagus anda, anda mungkin perlu menjalani endoskopi berkala untuk meluaskan kerongkong anda .

Esofagitis Berkaitan dengan Penyakit Sistemik

Walaupun doktor anda menilai sejarah anda untuk sebab-sebab esofagitis anda, mereka akan mempertimbangkan jika anda mempunyai sebarang penyakit sistemik yang terdedah kepada perkembangan esofagitis. Terdapat banyak jenis penyakit yang boleh meningkatkan risiko anda mengalami esophagitis dan masing-masing mempunyai kaedah yang berbeza untuk dirawat. Walaupun kortikosteroid, seperti Prednisone, biasa digunakan untuk rawatan, anda harus membincangkan kaedah rawatan terbaik dengan doktor anda. Penyakit yang berbeza yang boleh menyebabkan esophagitis termasuk:

> Sumber:

> Pendekatan untuk penilaian disfagia pada orang dewasa. Laman web UpToDate. http://www.uptodate.com. Dikemaskini 26 Oktober 2017.

> Cedera esophageal kecacatan pada kanak-kanak. Laman web UpToDate. http://www.uptodate.com. Dikemaskini 1 Mac, 2017.

> Eosinophilic Esophagitis (EoE). Laman web Akademi Alahan, Asma, dan Imunologi Amerika. http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/eosinophilic-esophagitis.

> Esophagitis. Laman web Medscape. https://emedicine.medscape.com/article/174223-overview. Dikemaskini April 27, 2017.

> Graman, PS. (2015). Mandell, Douglas, dan Bennett Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit, Edisi Dikemaskini, 99, 1248-1252.e2

> Esofagitis yang disebabkan oleh ubat-ubatan. Laman web UpToDate. http://www.uptodate.com. Dikemaskini pada 8 November 2016.