Faktor Alam Sekitar, Genetik, dan Alahan
Eosinophilic esophagitis, atau EoE, digunakan untuk dianggap sebagai gangguan jarang. Walau bagaimanapun, dengan kaedah ujian yang lebih baik dan pemahaman yang lebih baik tentang perbezaan antara GERD dan EoE , kini dianggap gangguan umum untuk kanak-kanak dan orang dewasa dengan masalah menelan. Tidak jelas jika kelaziman EoE semakin meningkat atau kita baru saja menjadi lebih mengetahui esofagitis eosinofilik.
Esophagitis Eosinophilic didiagnosis dengan mendapatkan biopsi esophagus dan melihat 15 eosinofil di bawah mikroskop medan kuasa tinggi. Eosinofil adalah sel darah putih (sebahagian daripada sistem imun kita) yang boleh dikaitkan dengan keradangan dan berkaitan dengan alergi. Memahami EoE pada mulanya perlahan, kerana ia dikaitkan dengan satu lagi bentuk penyakit refluks dan semata-mata dirawat dengan inhibitor pam proton (sejenis ubat untuk penyakit refluks), seperti Prilosec.
Prevalens dan Gejala
Masih ada penyelidikan yang berterusan untuk membantu menentukan lebih baik kedua-dua prevalensi serta faktor risiko yang berkaitan dengan esophagitis eosinophilic. Lelaki nampaknya 3 kali lebih besar daripada wanita mempunyai EoE dan boleh didapati di kalangan kanak-kanak, orang dewasa muda, dan orang dewasa. Aduan yang paling biasa yang dimiliki orang apabila mencari rawatan perubatan adalah:
- Kesukaran menelan (disfagia)
- Heartburn
- Masalah pencernaan
Bolehkah Reflux Asid Punca Eosinophilic Esofagitis?
Pemikiran awal sekitar penyebab esophagitis eosinophilic termasuk kerosakan esofagus yang disebabkan oleh GERD atau refluks asid dari perut ke dalam esofagus.
Asid akan merosakkan lapisan esofagus dan membolehkan eosinophil menyerang. Ia tidak sampai pertengahan 1990-an apabila kaedah ini mula diskrit. GERD tidak lagi dipercayai penyebab EoE.
Faktor Risiko Alam Sekitar
Faktor alam sekitar telah dikenalpasti sebagai faktor yang mungkin dalam mendapatkan esofagitis eosinofilik.
Rasional untuk ini juga sama dengan faktor risiko alam sekitar yang berkaitan dengan asma dan gangguan kulit keradangan. Adalah difikirkan bahawa tidak mempunyai pendedahan yang mencukupi kepada bakteria dan mikroba yang lain pada awal hidup mungkin menjadi penyebab utama EoE. Situasi yang boleh membataskan bayi kepada jumlah bakteria yang sesuai termasuk:
- Seks keseimbangan vs penghantaran vagina
- Kelahiran pramatang
- Keperluan awal untuk antibiotik semasa bayi
- Makanan formula vs susu ibu
- Hidup di kawasan kepadatan penduduk yang rendah
Semasa kursus kehamilan, janin anda sama ada usus steril (kepercayaan umum, tetapi sedikit kontroversi terhadap ini) atau pendedahan yang sangat minimum terhadap bakteria. Semasa penghantaran vagina, bayi anda akan terdedah kepada bakteria yang akan menjadi permulaan awal kepada perkembangan bakteria usus yang betul. Pendedahan ini tidak berlaku semasa seksyen cesarean. Adalah penting untuk menyedari bahawa terdapat banyak sebab yang baik untuk mendapatkan bahagian caesar dan kaedah penyampaian yang betul harus dibincangkan dengan pakar obstetrik anda.
Faktor Risiko Genetik
Penyelidikan genetik adalah bidang pengajian yang terus berkembang. Berhubungan dengan esofagitis eosinofilik, terdapat beberapa perkara yang perlu dipertimbangkan berkaitan dengan genetik. Terdapat kajian yang menunjukkan risiko meningkat sedikit kerana mempunyai EoE jika saudara atau ibu bapa mempunyai penyakit.
Sekitar 2 dalam 100 keluarga mempunyai risiko keluarga, namun faktor persekitaran kelihatan mempunyai korelasi yang lebih kuat. Ini bermakna bahawa risiko keluarga mungkin sebenarnya berkaitan dengan faktor persekitaran yang disenaraikan di atas.
Walau bagaimanapun, terdapat penyelidikan yang telah mengenal pasti gen-gen yang mempengaruhi tindak balas imun badan anda yang mungkin menjejaskan anda untuk mendapatkan esophagitis eosinophilic:
- Kemerosotan dalam lapisan esophageal
- Keradangan alergi akut
- Keradangan kronik
Kemerosotan dalam lapisan esophageal membolehkan peningkatan pengambilan eosinophil ke esofagus apabila terdedah kepada alergen. Keradangan akut yang berkaitan dengan esofagitis eosinofilik mencipta cincin bulat dengan parit antara cincin.
Terdapat cenderung juga cecair bahawa kebocoran dari tisu akibat keradangan, dipanggil exudate. Keradangan jangka panjang, atau kronik, akhirnya menyebabkan fibrosis, atau penebalan atau parut yang menyempitkan esofagus. Fibrosis adalah salah satu sebab mengapa anda mungkin mempunyai makanan yang terperangkap dalam esofagus anda jika anda mempunyai EoE.
Faktor Risiko Alergen
Salah satu faktor risiko utama yang dikenal pasti untuk perkembangan esofagitis eosinofilik adalah alahan terhadap makanan. Dalam kes-kes alergi makanan, ENT anda boleh membantu anda dalam pengurusan diet gejala anda. Makanan biasa yang dikaitkan dengan EoE termasuk:
- Produk tenusu
- Telur
- Soya
- Gandum
Alahan alam sekitar juga boleh memainkan peranan dalam pembangunan EoE. Faktor risiko alam sekitar termasuk alahan kepada:
- Habuk habuk
- Budak haiwan
- Pollen
- Acuan
Anda mungkin menyedari bahawa gejala EoE anda semakin buruk pada masa pengiraan debunga tinggi. Anda boleh melihat alergis untuk ujian selanjutnya untuk menjelaskan alahan yang mungkin memburukkan gejala anda. Sekiranya anda mengalami gejala EoE yang lebih teruk akibat alergen alam sekitar, Penting untuk mencuba alergen ini dari rumah anda .
Sumber:
American Academy of Asthma & Immunology. (2015). Eosinophilic Esophagitis (EoE).
Furuta, GT, & Katzka, DA (2015). Eosinophilic Esophagitis. N Engl J Med. 373: 1640-1648. doi: 10.1056 / NEJMra1502863.
Kapel, RC, Miller, JK, Torres, C., Aksoy, S., Lash, R. & Katzka, DA (2008). Eosinophilic esophagitis: penyakit yang lazim di Amerika Syarikat yang mempengaruhi semua kumpulan umur. Gastroenterology. 134 (5): 1316-21. doi: 10.1053 / j.gastro.2008.02.016.
Neu, J. & Rushing, J. (2011). Cesarean versus Penghantaran Vagina: Hasil jangka panjang bayi dan Hipotesis Kebersihan. Clin Perinatol. 38 (2): 321-331. doi: 10.1016 / j.clp.2011.03.008.