Yang Terbaik untuk Menilai Risiko Jantung?
Adalah diketahui bahawa kelebihan berat badan atau obes adalah faktor risiko penting untuk penyakit arteri koronari (CAD) , serangan jantung , dan strok . Walau bagaimanapun, para penyelidik berbeza mengenai kaedah mana yang terbaik untuk menentukan sama ada seseorang itu "terlalu" berat badan berlebihan - iaitu cukup berat untuk berat badan mereka untuk menjejaskan risiko kardiovaskular mereka. Tiga langkah yang paling biasa digunakan adalah BMI (indeks jisim badan), lilitan pinggang, dan nisbah pinggang hingga pinggang.
Tetapi adakah yang lebih baik daripada yang lain?
BMI
Langkah yang paling biasa digunakan untuk menilai risiko yang berkaitan dengan berat badan ialah BMI, nisbah berat badan anda kepada dataran tinggi anda. BMI 25 - 29.9 dianggap berat badan berlebihan, dari 30 - 34.9 adalah obes, dan 35 atau lebih adalah sangat gemuk. Kalkulator BMI mudah digunakan (semua yang anda perlukan adalah ketinggian dan berat badan anda) dan boleh didapati secara dalam talian. (Ini satu daripada NIH.)
BMI berguna kerana pengukuran ini telah digunakan dalam banyak kajian klinikal, begitu banyak analisis telah dilakukan dengan ukuran BMI. Malah, definisi formal "berat badan berlebihan," "obes" dan "sangat gemuk" adalah berdasarkan kajian BMI ini.
Walau bagaimanapun, BMI tidak selalu tepat. Ia melebihkan lemak tubuh pada orang yang mempunyai banyak jisim otot dan cenderung untuk meremehkannya pada orang tua (yang sering kehilangan jisim otot).
Lingkaran pinggang
Idea menggunakan lilitan pinggang sebagai prediktor risiko berpunca daripada fakta bahawa obesiti abdomen (pengumpulan tisu lemak di dalam perut) secara umumnya dianggap "lebih buruk" daripada mengumpul lemak di tempat lain (seperti punggung atau paha).
Ini kerana obesiti perut berkorelasi dengan peningkatan risiko bukan sahaja penyakit kardiovaskular, tetapi juga sindrom metabolik , tekanan darah tinggi dan kencing manis .
Kajian menunjukkan bahawa lilitan pinggang 40 inci atau lebih (102 cm) pada lelaki, dan 35 inci atau lebih (88 cm) pada wanita, dikaitkan dengan peningkatan risiko kardiovaskular.
Nisbah Pinggang-Untuk-Hip
Nisbah pinggang-ke-pinggang adalah satu lagi cara menilai obesiti abdomen, dan kajian telah mengesahkan bahawa ukuran ini berkorelasi dengan ketara dengan risiko kardiovaskular. Untuk menghitung nisbah pinggang-ke-pinggul, mengukur pinggang dan pinggul pinggul anda, kemudian bahagikan ukuran pinggang dengan ukuran pinggul. Pada wanita, nisbahnya adalah 0.8 atau kurang, dan pada lelaki, ia harus 1.0 atau kurang. (Ini bermakna bahawa pada wanita pinggang harus lebih sempit daripada pinggul, dan pada lelaki, pinggang harus lebih sempit atau sama seperti pinggul.)
Nisbah pinggang-ke-pinggul sangat membantu kerana di kalangan orang pinggang pinggang yang lebih kecil hanya boleh memandang rendah risiko. Dengan membandingkan lilitan pinggang ke lilitan pinggang, anda boleh mendapatkan petunjuk yang lebih baik mengenai obesiti abdomen.
Pengukuran Yang Betul Lebih Baik Pada Risiko Prediksi?
Tidak ada jawapan pasti kepada soalan ini.
BMI pastinya ukuran "standard" obesiti, kerana ia adalah langkah yang disyorkan oleh NIH, Persatuan Jantung Amerika, American College of Cardiology, dan Masyarakat Obesiti. Cadangan ini, sekali lagi, adalah berdasarkan kepada penyelidikan besar yang telah menggunakan BMI untuk meramalkan hasil kardiovaskular.
Walau bagaimanapun, adalah penting untuk menyedari bahawa, walaupun BMI agak baik untuk meramalkan risiko keseluruhan dalam populasi besar, ia mungkin bukan ukuran yang tepat untuk individu tertentu.
Juga, ia tidak mengambil kira tahap obesiti abdomen seseorang mungkin.
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa ukuran ketebalan perut boleh jauh lebih tepat daripada BMI dalam meramalkan penyakit jantung. Khususnya, sementara BMI adalah peramal serangan jantung, ia adalah ramalan yang lemah apabila faktor risiko lain (seperti diabetes, merokok, kolesterol, diet, aktiviti, dan tekanan darah tinggi) diambil kira. Sebaliknya, beberapa kajian telah menunjukkan nisbah pinggang ke pinggul yang tinggi menjadi prediktor penyakit jantung yang kuat, walaupun selepas statistik diselaraskan untuk faktor-faktor risiko yang lain.
Garisan bawah
Kelebihan berat badan adalah faktor risiko penting untuk penyakit kardiovaskular dan keadaan metabolik seperti kencing manis. Persoalan bagaimana cara terbaik untuk mengukur sama ada kita menimbang "terlalu banyak" adalah yang baik, tetapi dalam kebanyakan kes, ia tidak terlalu sukar untuk kita fikirkan.
Ramai doktor kini bergantung pada gabungan langkah-langkah untuk memberi nasihat kepada pesakit mengenai risiko berkaitan berat badan mereka. Jika BMI anda adalah 35 atau lebih tinggi, itu cukup banyak yang anda perlu ketahui. Dan jika BMI anda adalah 30 - 35, melainkan anda adalah pembina badan atau atlet lain yang berotot, anda sudah pasti terlalu gemuk. Tetapi jika anda berada dalam kategori "berat badan", mengetahui keliling pinggang anda atau nisbah pinggang-ke-pinggang anda boleh memberitahu anda sesuatu yang penting, kerana obesiti abdomen adalah buruk bagi anda walaupun berat badan anda secara keseluruhannya tidak tinggi.
Satu lagi kelebihan nisbah pinggang-ke-pinggul ialah anda boleh menilai sendiri, tanpa mengukur secara formal apa-apa, dalam privasi rumah anda sendiri. Hanya tunduk ke skuad anda dan melihat diri anda dalam cermin, kedua-dua kepala dan dalam profil. Jika pinggang anda dalam kedua-dua dimensi adalah lebih besar daripada pinggul anda, anda ditumpaskan, dan berat badan anda berlebihan menyumbang kepada risiko kardiovaskular keseluruhan anda. Untuk mengurangkan risiko anda, berat badan anda adalah sesuatu yang anda perlu alamat.
Sumber:
Flegal KM, Carroll MD, Kit BK, et al. Kelaziman obesiti dan trend dalam pengedaran indeks jisim badan di kalangan orang dewasa AS, 1999-2010. JAMA 2012; 307: 491.
Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS garis panduan untuk pengurusan berat badan berlebihan dan obesiti pada orang dewasa: laporan American College of Cardiology / American Heart Association Pasukan Petunjuk Mengenai Garis Panduan Amalan dan Masyarakat Obesiti. Edaran 2014; 129: S102.
Coutinho T, Goel K, Correa de Sá D, et al. Menggabungkan indeks jisim badan dengan langkah-langkah obesiti pusat dalam penilaian mortaliti dalam subjek dengan penyakit jantung koronari. Peranan "obesiti pusat berat badan biasa." J Am Coll Cardiol 2012; 61: 553-560.