Mengukur CRP Boleh Penting untuk Kesihatan Jantung Anda
Mengukur tahap protein C-reaktif (CRP) boleh digunakan untuk menilai risiko penyakit arteri koronari (CAD) pada sesetengah individu. CRP adalah protein yang dikeluarkan ke dalam aliran darah semasa tempoh keradangan. Oleh kerana keradangan kini diketahui memainkan peranan penting dalam pembangunan aterosklerosis (proses yang membentuk plak di arteri), masuk akal bahawa tahap CRP mungkin dinaikkan semasa tempoh pembentukan plak aktif dan tahap CRP yang tinggi akan dikaitkan dengan peristiwa kardiovaskular.
Kajian telah menunjukkan bahawa peningkatan CRP dikaitkan dengan peningkatan risiko kejadian kardiovaskular, seperti serangan jantung dan strok . Sama ada CRP benar-benar menyebabkan peningkatan risiko atau sekadar penanda untuk risiko masih dibahaskan, walaupun bukti yang lebih tinggi mencadangkan ia bukan penyebab langsung. Namun, kini diketahui bahawa merawat orang yang mempunyai tahap CRP yang tinggi dengan statin dapat mengurangkan risiko mereka. Fakta ini sahaja menjadikan CRP berukuran berpotensi berguna dalam sesetengah orang.
Bagaimana CRP Diukur?
CRP diukur menggunakan ujian kepekaan yang tinggi (dipanggil ujian darah hs-CRP). Secara umum, semakin tinggi tahap hs-CRP, semakin tinggi risiko. Tahap hs-CRP di bawah 1 dianggap rendah; tahap 1 - 3 dianggap sederhana tinggi; tahap lebih besar daripada 3 dianggap tinggi. Peringkat yang lebih besar daripada 10 biasanya hanya dilihat dengan proses keradangan yang aktif, seperti jangkitan teruk, trauma utama, atau penyakit keradangan kronik - tahap ultra tinggi ini tidak boleh digunakan untuk menafsirkan risiko jantung .
Kerana paras CRP boleh berubah-ubah dari masa ke masa, kebanyakan pakar kini mengesyorkan mengukur 2 tahap CRP beberapa minggu dan meratakan kedua nilai tersebut.
Memutuskan sama ada mengukur CRP harus menjadi sebahagian daripada proses pemeriksaan rutin yang sukar untuk dua sebab. Pertama, menafsirkan kepentingan tahap CRP yang tinggi sering tidak langsung, dan boleh membawa kepada kekeliruan dan bukannya kurang.
Kedua, sehingga baru-baru ini tidak jelas sama ada rawatan harus diubah kepada sesiapa berdasarkan nilai CRP.
Bilakah Adakah Berguna untuk Mengukur CRP?
Tahap peningkatan CRP paling sering dikaitkan dengan kehadiran beberapa faktor risiko lain untuk penyakit kardiovaskular seperti merokok, obesiti, gaya hidup yang tidak aktif , peningkatan kolesterol, tekanan darah tinggi dan sindrom metabolik . Oleh itu tahap CRP yang lebih tinggi biasanya dilihat pada pesakit dengan faktor risiko tambahan yang paling banyak. Dalam kes ini, mencari tahap CRP yang tinggi hanya mengesahkan apa yang sudah jelas - pesakit mempunyai risiko penyakit jantung yang tinggi , dan memerlukan pengubahsuaian faktor risiko yang agresif (kemungkinan besar termasuk statin) walau apa pun tahap CRP mereka.
Sebaliknya, tahap CRP yang tinggi dalam seseorang dengan hanya satu atau dua faktor risiko lain menambah maklumat yang berpotensi penting. Bagi orang ini, tahap CRP yang tinggi nampaknya menunjukkan bahawa risiko mereka lebih tinggi daripada yang dinyatakan. Ini bermakna bahawa sedikit tekanan darah tinggi, atau sedikit berat tambahan, memang dikaitkan dengan keradangan yang mungkin berlaku di dalam saluran darah dan bahawa risiko kejadian kardiovaskular mungkin dinaikkan.
Oleh itu, sekurang-kurangnya, mempunyai tahap CRP yang tinggi harus membuat anda dan doktor anda lebih serius mengenai pengurangan risiko. Selain itu, data dari kajian JUPITER baru-baru ini memberitahu kita bahawa pemberian statin kepada pesakit yang sihat yang mempunyai tahap CRP yang tinggi dapat dengan ketara dan dengan ketara mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular.
Garisan bawah
Tahap CRP tentu tidak perlu diukur dalam semua orang. Sebelum pernah mempertimbangkan ukuran CRP, anda dan doktor anda harus menilai risiko asas penyakit jantung anda, berdasarkan faktor risiko yang lebih jelas. Penilaian ini akan memberitahu anda sama ada anda berada dalam kategori risiko tinggi, menengah atau rendah.
Jika anda sudah berada dalam kategori berisiko tinggi, mengukur CRP tidak akan sangat membantu. Anda kemungkinan besar mempunyai serangan jantung atau strok kecuali anda secara agresif mengurangkan risiko anda, tidak kira apa tahap CRP anda. Tetapi jika anda atau doktor anda teragak-agak untuk menggunakan statin , dan tidak pasti dengan faedah yang mereka dapat memberi anda, maka mengukur tahap CRP anda mungkin memberi anda satu lagi alasan untuk mempertimbangkan ubat-ubatan yang mengurangkan risiko ini.
Adalah lebih munasabah untuk mengukur tahap CRP jika anda berada dalam kategori risiko sederhana. Tahap CRP yang tinggi di sini perlu menghantar bendera merah bahawa risiko anda mungkin lebih tinggi dari yang anda fikirkan. Juga, jika tahap kolesterol anda adalah normal atau hanya sedikit meningkat, maka mengetahui bahawa CRP anda tinggi akan memberikan anda dan doktor anda alasan yang jelas untuk mempertimbangkan terapi dengan statin.
Dengan pengetahuan hari ini, nilai mengukur tahap CRP pada orang dalam kategori berisiko rendah adalah kurang jelas. Jika CRP dinaikkan dan anda tidak mempunyai faktor risiko yang lain, penggunaan statin boleh dipertimbangkan tetapi sangat kontroversi. Kebanyakan doktor bersetuju bahawa terdapat sedikit alasan untuk mengukur tahap CRP pada orang yang berada dalam kategori berisiko rendah.
Sekiranya anda mempunyai CRP diukur dan ia kembali tinggi, anda mungkin ingin membaca artikel ini: Apa yang Harus Dilakukan Apabila CRP anda Ditinggikan.
Sumber:
Cook NR, Baking JE, dan PM Ridker. Kesan termasuk protein C-reaktif dalam model ramalan risiko kardiovaskular untuk wanita. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L, dan Greenland P. Kajian naratif: Penilaian protein C-reaktif dalam ramalan risiko untuk penyakit kardiovaskular. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N dan Lawlor D. Risiko penyakit protein dan kardiovaskular C-reaktif: Masih kuantiti tidak diketahui? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA et al. Rosuvastatin untuk mencegah kejadian vaskular lelaki dan wanita dengan protein C-reaktif yang tinggi. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMoa0807646. Boleh didapati di: http://www.nejm.org.