Kecederaan kaustik mungkin berlaku apabila produk kering atau kimia ditelan atau ditelan, sama ada sengaja atau tidak sengaja. Kanak-kanak berumur antara 1 hingga 3 tahun adalah yang paling mudah terdedah kepada produk kaustik biasa tanpa sengaja. Walau bagaimanapun, kanak-kanak di bawah umur 5 mewakili kira-kira separuh daripada kejadian yang dilaporkan. Orang dewasa dengan kecederaan pengambilan kaustik biasanya berkaitan dengan pendedahan pekerjaan atau percubaan bunuh diri.
Cedera kaustik biasanya berlaku di saluran pernafasan atas anda (hidung, mulut, tekak atau faring, dan kotak suara atau laring) dan saluran pencernaan atas (esofagus, perut, dan duodenum). Risiko kecederaan meningkat berkaitan dengan bagaimana berasid atau asas tahap pH (potensi hidrogen) untuk produk. PH neutral adalah 7. Lebih rendah pH adalah, lebih berasid produknya, manakala pH yang lebih tinggi adalah lebih asas. Produk alkali terlibat dengan 70 peratus kes penghadaman kaustik; kes yang tersisa kebanyakannya diwakili oleh meminum produk berasid.
Kecacatan vs Kecederaan Korosi
Secara umum, kedua-dua istilah kaustik dan menghakis digunakan secara bergantian. Walau bagaimanapun, mereka adalah istilah yang boleh digunakan untuk membezakan jenis produk kimia yang menyebabkan kecederaan. Kaustik merujuk kepada produk kimia yang kuat yang asas atau alkali. Pengganas sebaliknya merujuk kepada produk kimia yang sangat berasid.
Ejen kaustik dan menghakis juga boleh beracun, namun tidak semua agen kaustik dan menghakis beracun. Racun mengambil masa untuk menyebabkan kerosakan, sedangkan ejen-ejen kaustik dan menghakis boleh merosakkan tisu badan dengan serta-merta. Racun biasanya juga tidak menyebabkan kerosakan tempatan yang terpencil, tetapi menyebabkan kesan sistemik pada tubuh anda.
Seperti halnya kebanyakan sastera, kita akan merujuk kepada agen-agen yang kaustik dan menghakis sebagai "kaustik."
Gejala
Terdapat pelbagai gejala yang boleh mengikuti pengambilan bahan kimia kaustik. Ini kerana pelbagai pH produk, kuantiti yang ditelan, dan masa hubungan dengan tisu badan. Secara umum, jika anda tidak mengalami gejala, anda mungkin tidak mengalami kecederaan teruk. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna bahawa anda tidak mengalami kecederaan dan susulan dengan doktor mungkin diperlukan. Jika anda mengalami 3 atau lebih gejala, kecederaan teruk pada kerongkong anda mungkin ditunjukkan. Anda mungkin mengalami gejala dengan serta-merta selepas pengingesan, atau anda mungkin mengalami gejala beberapa jam kemudian. Serbuk cenderung mempamerkan simptom-simptom lebih lama daripada pengambilan caustik cecair. Gejala yang mungkin anda alami termasuk:
- Muntah - gejala yang paling biasa
- Dysphagia (kesukaran menelan) - kedua paling biasa
- Odynophagia (menelan menyakitkan)
- Sesak nafas
- Tachycardia (kadar denyutan pesat)
- Sakit dada
- Sakit perut
- Peningkatan pengeluaran air liur
Komplikasi yang teruk yang berkaitan dengan kecederaan kaustik juga boleh berlaku termasuk disfungsi organ dan mungkin termasuk kematian. Kerana keterukan risiko, anda harus sentiasa berunding dengan Poison Control di (800) 222-1222 .
Produk untuk Dihindari
Produk alkali
Banyak produk pembersihan rumah adalah bahan kimia alkali atau asas. Produk rumah yang cenderung menyebabkan kecederaan kaustik sekiranya dicerna berada dalam lingkungan pH 11 hingga 14, namun produk dengan rentang pH 8-10 boleh menyebabkan kecederaan. Produk beralkali yang harus anda jauhkan daripada capaian kanak-kanak termasuk:
- Membersihkan pembersih: Plumr Liquid dan Cecair Drano
- Pembersih ketuhar: Mudah-Off
- Rambut santai: Revlon Creme Relaxer
- Pembersih ammonia: Lysol All-Purpose, Windex
- Detergen dobi: Tide, Purex
Bahan biasa dalam agen pembersih adalah natrium hidroksida. Sifon dan soda kaustik adalah nama lain untuk natrium hidroksida, tetapi juga boleh digunakan sebagai kalium hidroksida.
Natrium hidroksida adalah agen pembersihan yang murah dan kuat.
Kecederaan perut cenderung kurang teruk dengan produk alkali kerana asid perut anda boleh meneutralkan atau menyeimbangkan beberapa alkali. Walau bagaimanapun, dalam mulut dan kerongkongan, produk alkali mula merosakkan tisu sehingga tisu di dalam tisu mencukupi dengan produk kaustik. Kerosakan akibat produk alkali disebut sebagai nekrosis liquefactive , yang bermaksud bahawa kerosakan yang membunuh sel-sel membalikkan beberapa tisu ke dalam bentuk cecair.
Produk Acidic
Kecederaan asid terjadi lebih kerap sejak produk berasid umumnya menyebabkan sakit ketika di dalam mulut. Produk-produk asid juga cenderung menjadi lebih nipis, yang mengakibatkan kerosakan keseluruhan kepada kerongkong kerana cecair mencapai perut lebih cepat. Perut yang lebih rendah (juga dikenali sebagai antrum) adalah satu perkara biasa untuk kerosakan yang meluas berlaku apabila aliran bahan asid berhenti di sini. Makanan di perut boleh membantu mengurangkan kerosakan yang berlaku kerana makanan dapat menyerap asid. Produk asid dengan pH kurang daripada 2 adalah yang paling berbahaya. Produk yang anda harus menjauhi anak termasuk:
- Pembersih mangkuk tandas: Lysol, Kaboom
- Pembersih kolam renang
- Penghapus karat: CLR (Kalsium, Lime, Karat), Evapo-Rust
Produk asid menyebabkan kerosakan yang dirujuk sebagai nekrosis koagulan , yang membentuk pembekuan dan tisu parut di tapak kerosakan. Adalah dipercayai bahawa kerana halangan parut dan yang kurang kerap ditelan kerana rasa sakit berasid di dalam mulut bahawa kerosakan keseluruhan kurang terjadi dengan pengambilan asid jika dibandingkan dengan alkali.
Apa Mengenai Bleach?
Bleach adalah ejen alkali kaustik, bagaimanapun, ia biasanya salah difahami sebagai menyebabkan kecederaan serius. Bleach biasanya dijual sebagai produk pH neutral (bermakna sekitar pH 7). Kerana neutral pH, peluntur sebenarnya dianggap lebih merangsang daripada bahan kaustik. Biasanya, pengambilan peluntur hanya memerlukan pemerhatian yang mendalam mengenai gejala yang disenaraikan di atas. Walaupun hanya dikategorikan sebagai perengsa, kesukaran bernafas dan kesan sampingan berbahaya yang lain boleh berlaku jika kuantiti yang mencukupi atau penyedutan berlaku.
Tahap Keperitan
Keterukan kecederaan kaustik dinilai dengan sistem yang sama seperti luka bakar . Walau bagaimanapun, sesetengah doktor boleh menambah gred ke- 4 untuk kecederaan yang paling teruk.
- Bengkak (edema) dan kemerahan (hiperemia)
- Ulser
- 2a - ulser cetek setempat dan pendarahan membran putih
- 2b - ulser dalam dan pendarahan yang melampaui titik hubungan
- Tisnis yang dimusnahkan
- 3a - sebilangan kecil kawasan bertaburan di mana tisu telah mati
- 3b - kawasan luas di mana tisu telah mati
- Perforasi - tisu pecah atau koyak yang membawa kepada bahagian lain badan
Tahap kecederaan boleh ditentukan dengan menggambarkan kawasan semasa prosedur endoskopik dipanggil EGD. Hasil terbaik cenderung berlaku jika anda hanya mengalami kecederaan gred 1 atau gred 2a; Pemulihan penuh biasanya berlaku. Sekiranya anda mengalami kecederaan gred 2b atau gred 3a, anda kemungkinan besar mempunyai sekatan kronik ( ketat ) ke tapak yang cedera. Gred 3b atau 4 membawa risiko yang besar untuk menyebabkan kematian; kira-kira 65 peratus. Keterangan lanjut disediakan di bawah Rawatan Pengambilan Caustic .
Rawatan
- TIDAK menanggung arang, kerana ia tidak mengikat bahan kaustik
- JANGAN memuntahkan muntah; risiko pendedahan kedua esophagus, saluran udara, mulut, dan hidung ke bahan kaustik
Selepas pengakuan bahawa pengambilan bahan kaustik (atau berpotensi kaustik) telah berlaku, anda harus sentiasa menghubungi Kawalan Racun. Ia juga dianggap selamat untuk minum air atau susu berikutan pengonsumsi sama ada bahan alkali atau berasid untuk mencairkan bahan tersebut. Walau bagaimanapun, anda harus mengelakkan terlalu banyak minum dengan mengelakkan lebih daripada 15 mililiter cecair untuk setiap kilogram (2.2 paun) berat badan.
Tidak syak lagi rasa panik yang menyebabkan anda menyedari apa yang berlaku. Mengetahui apa yang diharapkan dapat membantu meredakan panik dan mendorong anda mengambil tindakan. Ketahuilah bahawa semua perkara yang berlaku dilakukan dengan alasan-untuk membantu anda pulih dan terus hidup dengan baik. Kawalan Racun akan membantu anda membuat keputusan sama ada anda perlu pergi ke hospital. Walau bagaimanapun, jika pernafasan kelihatan sukar, anda perlu memanggil EMS - Perkhidmatan Perubatan Kecemasan (911 di Amerika Syarikat), dan dapatkan bantuan perubatan dengan serta-merta. Jika kebolehan anda untuk mengekalkan saluran udara anda adalah kebimbangan, EMS atau doktor kecemasan (ED) akan meletakkan tiub pernafasan (intubasi).
Apabila tiba di jabatan kecemasan, keperluan bagi endoskopi atas (EGD) akan dinilai. Umumnya, EGD akan dilakukan jika pendedahan berlaku antara 12 dan 48 jam. Sekiranya ujian dilakukan terlalu awal, sejauh mana kerosakan mungkin tidak dapat dilihat sepenuhnya. Selepas 48 jam dan anda berisiko memburukkan kecederaan dengan merapatkan esofagus dengan skop.
Bergantung kepada keterukan kecederaan, anda mungkin dilepaskan, diperhatikan kurang dari 24 jam, atau dimasukkan ke hospital untuk pengurusan lanjut kecederaan anda. Sekiranya kecederaan anda cukup teruk, tiub suapan boleh diletakkan semasa EGD untuk mengelakkan kecederaan tambahan "buta". Anda juga mungkin mempunyai tiub suapan yang diletakkan di bawah fluoroskopi . Antibiotik juga mungkin bermula bergantung kepada tahap kecederaan dan risiko jangkitan. Pada masa ini bukan cadangan yang kuat untuk steroid, bagaimanapun, anda mungkin melihatnya ditetapkan dalam beberapa tetapan.
Sekiranya anda mengalami kecederaan teruk atau tidak dapat menjalani EGD sebelum 48 jam, maka anda mungkin juga mempunyai kajian barium menelan untuk menilai apa-apa sekatan (ketat) atau pelapisan (penembusan). Sekiranya ketetapan dikenal pasti, mereka biasanya akan melakukan pelurusan esofagus . Jika susulan diperlukan, anda secara umumnya boleh menjangka ujian itu akan dilakukan sekitar 3 minggu kemudian.
Dalam kecederaan yang paling teruk, pembedahan rekonstruktif esofagus anda atau penyingkiran sebahagian daripada esophagus (esophagectomy) mungkin diperlukan.
> Sumber:
> Burung, JH, Kumar, S, Paul, C & Ramsden, JD. (2016). Kontroversi dalam pengurusan kecederaan pengambilan kaustik: semakan berasaskan bukti. Klinik Otolaryngol. doi: 10.1111 / coa.12819.
> Schoem, SR, Rosbe, KW & Bearelly S. (2015). Cummings Otolaryngology: Badan Asing Aerodigestive dan Pengangkatan Kaustik. 6 ed. Elsevier
> Triadafilopoulos, G. (2016). Cedera esophageal kecacatan pada orang dewasa. Diakses pada 1/11/2017 daripada UpToDate (Subscription Required).
> Weigert, A. (2005). Pengambilan kaustik pada kanak-kanak. Contin Educ Anaesth Crit Care Pain. 5 (1): 5-8. doi: 10.1093 / bjaceaccp / mki007
> Wightman RS, Baca KB, Hoffman RS. (2016). Pengurusan Berasaskan Bukti Pendedahan Caustic Di Jabatan Kecemasan. Emerg Med Pract. 18 (5), 1-17