Mengapa Doktor Teruskan Bergantung pada Levodopa dalam Rawatan Parkinson
Levodopa dianggap standard emas untuk terapi penggantian dopamine dalam penyakit Parkinson. Ubat ini dikembangkan pada tahun 1960-an bertahun-tahun selepas James Parkinson pada tahun 1817 menulis mengenai satu set gejala yang hari ini kita tahu sebagai penyakit Parkinson. Beberapa dekad kemudian, levodopa masih merupakan rawatan yang paling lazim digunakan untuk penyakit kronik ini.
Apabila diambil mulut, levodopa diserap ke dalam darah dari usus kecil.
Ia kemudian ditukarkan kepada dopamin oleh enzim di dalam otak, yang membantu menggantikan neurotransmitter yang telah hilang kerana neuron penghasil dopamin sendiri yang mati.
Bagaimana Levodopa berfungsi
Levodopa hampir selalu digabungkan dengan carbidopa ubat (seperti dalam nama jenama Sinemet), yang membantu memanjangkan keberkesanan levodopa dan menghalang ubat daripada dipecah dalam aliran darah sebelum mencapai otak. Daripada dos yang diperlukan pada awalnya, penambahan carbidopa membolehkan levodopa diberikan dalam dos yang lebih kecil. Ini mengurangkan rasa mual dan muntah, sering melemahkan kesan sampingan. Di Eropah, levodopa digabungkan dengan sebatian yang berbeza dipanggil benserazide dengan kesan yang sama dalam nama jenama Madopar.
Terapi penggantian dopamine berfungsi dengan baik dalam mengawal gejala motor dan membantu memperbaiki fungsi harian mereka yang terjejas oleh Parkinson.
Walau bagaimanapun, ia juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang signifikan seperti dyskinesia (pergerakan sukarela yang mengganggu), yang mungkin mengehadkan jumlah ubat yang boleh digunakan. Ini mengakibatkan kebanyakan orang mengalami masalah pendarahan sejauh jumlah penggantian dopamin mereka boleh bertolak ansur. Pada masa-masa, kesan sampingan lebih teruk daripada gejala asal yang dirawat.
Di samping itu, ia tidak menangani gejala - gejala bukan motor Parkinson, yang diketahui menyebabkan majoriti kecacatan pada pesakit.
Kesan Sampingan Levodopa
Kesan sampingan terapi penggantian dopamine termasuk, tetapi tidak terhad kepada, loya, muntah, tekanan darah rendah , ringan, dan mulut kering. Dalam sesetengah individu, ia boleh menyebabkan kekeliruan dan halusinasi. Dalam jangka panjang, penggunaan penggantian dopamine juga boleh menyebabkan dyskinesias dan turun naik motor (iaitu, lebih banyak "mati" ketika ubat tidak berfungsi dengan baik).
Jenis Terapi Penggantian Dopamine
Terapi penggantian dopamine datang dalam pelbagai formulasi dan kombinasi. Persediaan yang lebih lazim adalah seperti berikut:
Levodopa / Carbidopa: Kombinasi ini terdapat dalam bentuk yang bertindak pendek (Sinemet) serta satu lagi yang bertindak (Sinemet CR) yang hanya memerlukan dos dua kali sehari. Levodopa / carbidopa juga datang dalam tablet yang hancur secara lisan (Parcopa) yang tidak memerlukan air untuk diambil dan bermanfaat bagi mereka yang mengalami kesukaran menelan.
Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo adalah satu lagi jenama yang menyediakan penyediaan penggantian dopamine lama yang di samping levodopa dan carbidopa mempunyai entacapone ubat yang ditambah, yang memanjangkan lagi keberkesanan formulasi ini yang membolehkan tempoh dos yang lebih lama.
Pada masa ini hanya terdapat di Kanada dan Eropah, gel levodopa / karbidopa (Duodopa) adalah satu bentuk penggantian dopamine yang disampaikan terus ke dalam usus kecil melalui tiub pembedahan. Ia lebih baik digunakan untuk mereka yang mengalami penyakit canggih yang tidak dapat mengawal gejala motor mereka yang melumpuhkan dengan ubat lain yang tersedia. Dengan menggunakan sistem pam yang sama dengan pam insulin di dalam kencing manis, Duodopa dapat menyampaikan ubat secara berterusan sepanjang hari.
Kata-kata yang terkenal "tua adalah emas" tentunya cincin benar ketika datang ke levodopa. Walaupun kemajuan dalam bidang penyelidikan penyakit Parkinson, tiada ubat baru yang lain telah ditunjukkan sebagai berkesan sebagai levodopa dari segi melegakan gejala motor penyakit ini.
Walau bagaimanapun, kesan sampingan, terutamanya jangka panjang yang melibatkan turun naik motor dan dyskinesia, mengehadkan keberkesanan sebenar sebagai rawatan yang ideal.
Sumber:
Pusat Klinik dan Penyelidikan Parkinson. Ubat Penyakit Parkinson . UCSF, 2014.
"Ubat Preskripsi." - Yayasan Penyakit Parkinson (PDF) . Yayasan Penyakit Parkinson, nd