Perubahan dalam Rawatan Penyakit Parkinson
Apabila anda atau seseorang yang anda sukai mempunyai penyakit Parkinson (PD), ia mungkin kelihatan bahawa rawatan baru dan lebih baik tidak ada di mana-mana. Tetapi apabila anda menganggap sejarah perkembangan terapi baru untuk PD, ada sebab untuk optimis. Walaupun PD mungkin diketahui oleh orang-orang dahulu kala, ia tidak dikaji secara serius sehingga zaman pertengahan (nampaknya oleh ahli falsafah Islam Averroes).
PD tidak dikenali dengan baik di dunia purba mungkin kerana tidak banyak orang yang tinggal di usia 60-an atau 70-an pada masa itu. Jadi, PD mestilah lebih jarang berlaku di dunia kuno daripada hari ini. Kajian saintifik terhadap PD tidak bermula sehingga James Parkinson menerbitkan 'Essay on the palsy' pada tahun 1817. Sejak itu, tanda-tanda dan gejala PD diakui sebagai sindrom atau pengumpulan gejala yang mempunyai sebab biasa. Pada dekad awal abad ke-20, wabak selesema melanda dunia. Sesetengah mangsa wabak ini mengembangkan tanda-tanda PD dan kes-kes mereka dikaji secara intensif, dengan itu memajukan pengetahuan mengenai gejala parkinson. Menjelang 1940-an dan 50-an, rawatan neurosurgikal digunakan untuk merawat PD. Pada tahun 1960, dopamin didapati menurun dalam otak orang dengan PD. Pada tahun 1961 hingga 1962, kami mendapat ujian pertama levodopa yang berjaya. Menjelang tahun 1968, pil levodopa boleh digunakan.
Ini sudah tentu merupakan satu kejayaan dramatik dalam rawatan PD. Terapi Levodopa bekerja dengan baik untuk sesetengah pesakit bahawa mereka boleh menjalani kehidupan yang agak normal. Walau bagaimanapun, tidak lama kemudiannya, levodopa mempunyai kesan sampingan yang tidak menyenangkan dan tidak dapat mencegah perkembangan penyakit sehingga ubat-ubatan baru dikembangkan untuk merawat kesan sampingan dan memperlambat perkembangan penyakit.
Bromocriptine dan deprenyl inhibitor MAO-B telah dibangunkan pada tahun 1970-an. Terapi pergolida, selegiline dan antioksidan telah dibangunkan pada tahun 1980-an. Sementara itu, terapi rangsangan otak dalam diperkenalkan pada akhir 1980-an dan teknik neurosurgikal telah diperhalusi pada tahun 80an dan 90an. FDA meluluskan penggunaan rangsangan otak dalam nukleus subtalam untuk rawatan tremor pada tahun 1997. Agonis dopamine baru, pramipexole dan ropinirole telah diluluskan untuk digunakan pada tahun itu juga. Tolcapone dan Entacapone telah diluluskan untuk digunakan pada tahun berikutnya 1998. Sepanjang tahun 1990-an, banyak kecacatan genetik yang telah terlibat dalam PD telah ditemui. Pengenalpastian keabnormalan genetik ini akan membawa kepada terapi baru pada tahun 2000an. Terapi gen untuk PD diperkenalkan pada tahun 2005. Pada tahun 90-an dan awal 2000-an, penemuan dalam biologi sel stem mencadangkan bahawa terapi-terapi baru tidak lama lagi akan datang walaupun terapi itu belum muncul.
Pada tahun 2006, perencat MAO-B baru telah dibangunkan dipanggil rasagiline. Pada tahun yang sama, pendekatan baru untuk terapi PD, yang dipanggil terapi antiapoptotik, dimulakan. Ia direka untuk mengelakkan sel-sel dopamin mati. Apoptosis merujuk kepada 'kematian sel yang diprogram' yang berlaku di kalangan sel dopamin pada pesakit PD.
Dan ubat-ubatan anti-apoptosis harus secara teorinya menghalang kematian sel diprogram ini. Sehingga kini, ubat ini masih dalam penyiasatan. Pada tahun 2007 patch dopamine telah dibangunkan (rotigotine) untuk menyampaikan dopamin ke aliran darah dengan cara yang lebih seragam sekali gus mengurangkan kesan sampingan. Sepanjang dekad terakhir abad ke-20, semua jenis ubat digunakan untuk merawat gejala bukan motor PD seperti gangguan mental, masalah tidur, masalah mood dan sebagainya.
Sekarang perhatikan bahawa sekali PD diiktiraf pada awal 1960-an sebagai gangguan metabolisme dopamin, inovasi rawatan baru untuk PD telah berkembang dengan pesat.
Seperti setiap dekad yang berlalu, kadar inovasi seolah-olah meningkat juga, sehingga pada tahun 2000-an kita mempunyai pelbagai pilihan rawatan baru yang baru muncul - dari terapi gen baru yang berpotensi revolusi kepada terapi antiapoptotik yang berpotensi - prospek untuk mengekalkan Kemerdekaan sepanjang perjalanan penyakit semakin baik dan lebih baik. Saya juga yakin bahawa kombinasi agen yang betul akan dijumpai dalam beberapa tahun akan datang untuk melambatkan perkembangan penyakit.
Sumber
> Wiener, WJ dan Factor, SA (2008). Garis masa Sejarah Penyakit Parkinsons sejak 1900. Dalam: Penyakit Parkinson: Diagnosis dan Pengurusan Klinikal: Edisi Kedua Disunting oleh Stewart A Factor, DO dan William J Weiner, MD. New York: Demos Medical Publishing; > pps >. 33-38.