Penyakit Parkinson

Gambaran Keseluruhan Penyakit Parkinson

Penyakit Parkinson berkembang akibat kematian sel-sel saraf yang menghasilkan dopamin di dalam otak. Dopamine adalah neurotransmiter penting (utusan kimia di otak) yang membantu mengawal aktiviti otot. Oleh itu, apabila dopamine habis di otak, gejala seperti goncang, kekakuan, dan kesukaran berjalan berlaku.

> Sel-sel penghasil dopamine di dalam otak berkurangan dalam penyakit Parkinson.

Walaupun penyakit Parkinson hanya dianggap sebagai gangguan pergerakan (motor), pakar kini menyedari bahawa ia juga menyebabkan gejala yang tidak berkaitan dengan motor seperti masalah tidur, sembelit, dan kehilangan bau.

Apa yang menarik ialah simptom-simptom ini sebenarnya boleh menjejaskan gejala motor selama bertahun-tahun, walaupun beberapa dekad.

Adalah penting untuk memahami bahawa penyakit Parkinson adalah penyakit yang kompleks. Tetapi dengan mempelajari sedikit pengetahuan tentang gangguan otak ini, anda sudah dalam perjalanan untuk hidup dengan baik (atau membantu orang yang dikasihi) hidup dengan baik dengannya.

Penyebab Penyakit Parkinson

Walaupun penyebab penyakit Parkinson seseorang biasanya tidak diketahui, pakar percaya bahawa ia hasil daripada interaksi kompleks antara gen seseorang dan persekitarannya.

• Harapan Hidup Mengekalkan Parkinson?

• Bagaimana Mengatasi Masking Muka dalam Penyakit Parkinson

Contoh pendedahan alam sekitar yang boleh mencetuskan perkembangan penyakit Parkinson dalam orang yang terdedah secara genetik adalah racun perosak atau kehidupan pedesaan. Faktor risiko lain untuk penyakit Parkinson semakin meningkat umur dan jantina (penyakit Parkinson lebih biasa pada lelaki).

Gejala Penyakit Parkinson

Gejala-gejala penyakit Parkinson boleh menjadi halus awal-sebenarnya, mereka mungkin tidak dapat disedari. Tetapi akhirnya gejala perlahan memburukkan lagi dengan masa.

Gejala Motor dalam Penyakit Parkinson

Keempat gejala motor penyakit Parkinson adalah:

• Tremor
• Bradykinesia (kelambatan pergerakan)
• Ketegaran
• Ketidakstabilan pasca (rasa ketidakseimbangan)

Gegaran dalam penyakit Parkinson secara klasik dikenali sebagai gegaran "penggulingan pil" kerana cara ia kelihatan seperti seolah-olah seseorang melancarkan pil atau objek kecil lain di antara ibu jari dan jari telunjuknya. Ia juga digambarkan sebagai gegaran berehat kerana ia berlaku apabila bahagian tubuh (seperti tangan) santai dan berehat. Apabila seseorang terlibat dalam gerakan yang bertujuan, seperti mencapai kaca, tremor berkurang atau hilang. Gegaran boleh ditemui di bahagian lain badan juga, seperti kaki atau rahang, dan biasanya lebih teruk oleh tekanan.

Adalah menarik untuk diperhatikan bahawa semasa berehat tremor berlaku di sebahagian besar daripada mereka yang mempunyai penyakit Parkinson, ia tidak hadir di semua orang.

Bradykinesia menerangkan keupayaan menurun seseorang untuk bergerak. Seperti yang anda boleh bayangkan, ini boleh melumpuhkan terutamanya. Seseorang mungkin maju dari kesukaran menggunakan jari-jarinya (contohnya, membuka balang atau menaip) untuk kesukaran menggunakan kaki mereka, yang membawa kepada perjalanan berjalan dengan langkah pendek.

Ketegaran merujuk kepada kekakuan otot dan ketahanan terhadap keletihan otot. Seseorang yang mempunyai keteguhan mungkin tidak mengayunkan tangan mereka ketika berjalan, atau dia mungkin cenderung untuk flex atau bengkok ke hadapan.

Ketegaran boleh menyakitkan, dan ini juga boleh menyumbang kepada kesukaran bergerak, terutamanya berjalan kaki.

Satu lagi gejala penyakit Parkinson adalah ketidakstabilan postural- rasa ketidakseimbangan ketika berdiri. Gejala ini biasanya timbul kemudian dalam masa penyakit Parkinson. Dalam seseorang yang tidak stabil , postur kecil di lengan boleh menyebabkan mereka terjatuh.

Terdapat banyak gejala yang berkaitan dengan motor dalam penyakit Parkinson, dan kehadiran mereka adalah berubah-ubah, bermakna tidak semua orang mengalami gejala yang sama atau mempunyai mereka pada tahap yang sama. Antara gejala berkaitan motor termasuk:

• Mengurangkan mata berkedip
• Mengurangkan ekspresi wajah
• Ucapan dan masalah menelan
• Pengeluaran air liur yang berlebihan
• Pembekuan episod - di mana seseorang merasakan kaki mereka terpesona ke lantai atau bahagian bawahnya dibekukan ke kerusi

Gejala Bukan Motor dalam Penyakit Parkinson

Apabila penyelidikan ke atas penyakit Parkinson berlangsung, pakar kini menumpukan perhatian kepada gejala-gejala yang berkaitan dengan bukan motor. Gejala-gejala ini selalunya lebih melemahkan untuk seseorang daripada gejala motornya, dan mereka boleh mula bertahun-tahun lebih awal.

Contoh simptom bukan motor dalam penyakit Parkinson termasuk:

• Halusinasi (biasanya visual) dan / atau khayalan
• Gangguan mood seperti depresi, kebimbangan, dan sikap tidak peduli (kehilangan minat dan emosi)
• Masalah tidur dan keletihan siang hari
• Masalah kognitif dan demensia
• Disfungsi autonomi (contohnya, penurunan tekanan darah apabila berdiri atau sembelit)
• Gangguan deria seperti mati rasa dan kesemutan atau kesakitan
• Masalah kulit (contohnya dermatitis seborrheic)
• Kehilangan rasa bau

Diagnosis Penyakit Parkinson

Diagnosis penyakit Parkinson memerlukan penilaian yang teliti dan teliti oleh seorang doktor, biasanya seorang pakar neurologi , kerana tidak ada ujian darah sumpah atau tes pencitraan otak untuknya. Walaupun diagnosisnya adalah mudah pada sesetengah orang, ia mungkin lebih mencabar pada orang lain, terutamanya kerana terdapat beberapa keadaan kesihatan neurologi lain yang berkongsi simptom yang sama dengan penyakit Parkinson.

Sekiranya doktor anda mengesyaki penyakit Parkinson, dia akan menanya beberapa soalan mengenai tidur, perasaan, ingatan, masalah berjalan, dan kejatuhan baru-baru ini.

• Bolehkah Anak Saya Melindungi Penyakit Parkinson Dari Saya?

• Kesan dan Rawatan Ketegaran dalam Penyakit Parkinson

Dia juga akan melakukan pemeriksaan fizikal untuk memeriksa refleks, kekuatan otot, dan keseimbangan. Jangan terkejut jika ujian pengimejan atau ujian darah diperintahkan untuk mengesahkan keadaan perubatan yang lain.

Terdapat juga kriteria khusus doktor berikut untuk mendiagnosis penyakit Parkinson. Sebagai contoh, satu kriteria yang menyokong diagnosis penyakit Parkinson adalah jika seseorang yang mempunyai simptom-simptom seperti Parkinson mempunyai peningkatan yang jelas dalam gejala mereka selepas mengambil levodopa (ubat yang digunakan dalam rawatan penyakit Parkinson).

Walaupun tiada ubat untuk penyakit Parkinson, berita baiknya adalah terdapat beberapa pilihan rawatan untuk meringankan gejala supaya anda atau orang yang anda sayangi dapat hidup dengan baik dengannya.

Rawatan Gejala Motor

Memutuskan masa untuk memulakan ubat untuk gejala motor tidak selalu jelas sama ada ia bergantung kepada orang itu dan bagaimana gejala yang melemahkan. Malah, anda mungkin terkejut mengetahui bahawa pada peringkat awal penyakit Parkinson, ubat mungkin tidak diperlukan.

Carbidopa-levodopa, yang menggunakan nama jenama Sinemet atau Parcopa, adalah ubat Parkinson yang utama dan paling berkesan. Levodopa ditukar menjadi dopamin di dalam otak, yang membantu memulihkan kawalan otot. Carbidopa menjadikan levodopa lebih berkesan dengan menghalangnya daripada menjadi dopamin di luar otak.

Kelemahan ubat yang sebaliknya sangat berkesan adalah apabila seseorang telah melakukannya selama bertahun-tahun, ia mungkin tidak baik dalam menguruskan gejala motor-ini dipanggil kesan "memakai". Di samping itu, gerakan yang berada di luar kawalan anda seperti kekejangan otot atau jerking (dipanggil dyskinesia) mungkin berlaku selepas penggunaan levodopa yang berpanjangan.

Agonis dopamine seperti Mirapex (pramipexole) dan Requip (ropinirole) merangsang reseptor dopamin - tempat dok - di otak, menipu otak memikirkan bahawa ia mempunyai dopamin yang diperlukan untuk menggerakkan badan. Agonis dopamine kurang efektif daripada levodopa, dan mereka mempunyai beberapa kesan sampingan yang berpotensi seperti halusinasi visual, serangan tidur (rasa sakit akut), dan tingkah laku yang kompulsif seperti perjudian, makan, membeli-belah, atau tingkah laku seksual.

Bahwa dikatakan, agonis dopamine kadang-kadang digunakan di peringkat awal penyakit Parkinson, menangguhkan keperluan untuk levodopa sehingga di kemudian hari dalam penyakit. Ini dapat membantu mencegah komplikasi levodopa jangka panjang seperti kesan "memakai" dan pergerakan badan luar kawalan.

Inhibitor Monamine oxidase (inhibitor MAO-B) termasuk Eldepryl, Emsam, dan Zelapar (selegiline) dan Azilect (rasagiline), yang merawat gejala motor dengan menghalang enzim yang biasanya tidak mengaktifkan dopamine di dalam otak. Ini membolehkan dopamin aktif untuk berkumpul di dalam otak lebih banyak.

Kemunduran para perencat oksidase monamin adalah bahawa mereka tidak berkesan sebagai levodopa untuk orang yang mempunyai penyakit Parkinson, dan mereka boleh berinteraksi dengan ubat-ubatan lain, seperti antidepresan.

Keupayaan terbalik adalah bahawa mereka kadang-kadang boleh memberi manfaat dalam menekan gejala motor pada peringkat awal penyakit Parkinson, pada asasnya membeli seseorang beberapa lama sebelum perlu memulakan levodopa.

Inhibitor COMT seperti Comtan (entacapone) dan Tasmar (tolcapone) berfungsi dengan meningkatkan kesan levodopa di otak (jadi mereka diambil dengan levodopa). Mereka digunakan untuk merawat orang-orang yang mengalami kesan "memakai" kerana berada di levodopa jangka panjang. Pemantauan ujian darah hati diperlukan jika seseorang berada di Tasmar (tolcapone).

Anticholinergik seperti Artane (trihexyphenidyl) dan Cogentin (benzotropine) ditetapkan untuk meminimumkan ketidakselesaan tremor pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson. Mereka bekerja dengan meningkatkan asetilkolin dalam otak.

Kelemahannya ialah antikolinergik mempunyai banyak kesan buruk yang berpotensi seperti penglihatan kabur, mulut kering, air kencing, sembelit, dan kekeliruan (terutama pada orang dewasa yang lebih tua). Oleh itu, mereka dikhaskan untuk individu-individu yang mempunyai penyakit Parkinson di bawah umur 70 tahun.

Symmetrel (amantadine) adalah ubat antiviral yang digunakan dalam penyakit Parkinson awal untuk mengendalikan gegaran ringan dan ketegaran. Kesan-kesan sampingan yang berpotensi termasuk mulut kering, sembelit, ruam kulit, bengkak pergelangan kaki, halusinasi visual, dan kekeliruan.

Rawatan Gejala Bukan Motor

Selain daripada masalah pergerakan yang berkaitan dengan penyakit Parkinson adalah gejala yang sering kurang terlihat seperti masalah tidur, masalah kognitif, dan perubahan mood, yang boleh memberi kesan buruk kepada kualiti hidup seseorang. Berita baiknya ialah terdapat terapi cemerlang untuk menangani mereka.

Sebagai contoh, kemurungan adalah perkara biasa dalam penyakit Parkinson, tetapi ia boleh dirawat dengan antidepresan tradisional, seperti perencat reaksi serotonin selektif. Untuk demensia (masalah pemikiran dan ingatan), patch kulit Exelon (rivastigmine) boleh ditetapkan.

Halusinasi dan psikosis boleh mengganggu seseorang (dan orang yang tersayang) dengan penyakit Parkinson. Untuk menangani masalah ini, seorang ahli saraf boleh menghentikan atau mengurangkan dos ubat Parkinson mereka (contohnya, levodopa). Untuk kes-kes halusinasi yang lebih serius, ubat antipsikotik boleh ditetapkan.

Terapi pemulihan seperti terapi ucapan, pekerjaan, dan fizikal juga biasa digunakan untuk meningkatkan kualiti hidup dalam penyakit Parkinson.

Stimulasi Otak Dalam

Rangsangan otak dalam adalah dikhaskan untuk mereka yang mempunyai penyakit Parkinson yang maju yang gejala motornya tidak berkesan lagi dengan ubat-ubatan. Ia amat berkesan untuk orang yang gigih, melumpuhkan gegaran, dan orang-orang dengan pergerakan yang tidak terkawal (dipanggil dyskinesia) atau turun naik (gejala-gejala "waxing and waning"), yang merupakan komplikasi menggunakan jangka panjang levodopa.

Rangsangan otak yang mendalam memerlukan pakar neurosurgeon menerapkan dawai jauh di dalam otak. Kawat ini disambungkan ke peranti yang dioperasikan oleh bateri yang dipanggil neurostimulator, yang diletakkan di bawah kulit berhampiran tulang selangka. Denyutan elektrik dihantar dari neurostimulator (dikawal oleh pesakit) dipercayai mengubah laluan saraf rumit di otak yang mengawal pergerakan (jadi pergerakan normal dihasilkan daripada yang tidak normal, seperti gegaran).

Adalah penting untuk memahami bahawa rawatan pembedahan ini bukan penyembuhan dan tidak menghentikan penyakit Parkinson seseorang daripada berkembang. Terdapat juga risiko yang serius yang terlibat, menjamin perbincangan dengan pakar neurologi, pakar bedah dan keluarga seseorang sebelum menjalaninya.

Satu perkataan dari

Penyakit Parkinson adalah gangguan neurodegeneratif yang kompleks ("mati sel-sel otak") yang mempengaruhi bukan sahaja bagaimana seseorang bergerak, tetapi juga bagaimana mereka berfikir, merasa, tidur, dan juga berbau. Walaupun gejala-gejala ini boleh melumpuhkan, berita baiknya adalah terdapat cara yang berkesan untuk mengurangkan impak mereka kepada kehidupan anda atau orang yang anda sayangi.

> Sumber:

> Penyakit Jankovic J. Parkinson: ciri klinikal dan diagnosis. J Neurol Neurosurg Psikiatri . 2008 Apr; 79 (4): 368-76.

> Yayasan Penyakit Parkinson. Apakah Penyakit Parkinson?

> Postuma RB. Kriteria diagnostik klinikal MDS untuk penyakit Parkinson. Pindahkan Disord . 2015 Okt; 30 (12): 1591-601.

> Rao SS, Hofmann LA, Shakil A. Penyakit Parkinson: Diagnosis dan Rawatan. Pakar Am Fam . 2006 15 Disember; 74 (12): 2046-54.

> Wagle Shukla A, Okun MS. Rawatan pembedahan penyakit Parkinson: pesakit, sasaran, peranti, dan pendekatan. Neurotherapeutics. 2014 Jan; 11 (1): 47-59.