Adakah doktor anda mencadangkan agar anda mendapat imbasan kalsium jantung ? Anda mungkin tertanya-tanya jika perlu jika anda mempunyai faktor risiko jantung yang lain tetapi anda mempunyai ujian tekanan yang tidak menunjukkan masalah jantung.
Peraturan am untuk sebarang ujian perubatan adalah munasabah untuk melaksanakannya apabila keputusan ujian itu berguna untuk membuat keputusan mengenai penjagaan perubatan anda.
Dalam kes anda, doktor anda mungkin menggunakan hasil imbasan kalsium untuk memutuskan sama ada atau tidak untuk menetapkan terapi statin. Ketahui lebih lanjut mengenai imbasan kalsium dan bagaimana ia digunakan.
Apakah Imsi Kalsium Beritahu Anda Mengenai Jantung Anda?
Imbasan kalsium jantung adalah imbasan CT khusus yang mengesan deposit kalsium dalam arteri koronari (arteri yang membekalkan darah ke otot jantung). Deposit kalsium berlaku di arteri semasa pembentukan plak aterosklerotik . Oleh itu, kehadiran deposit kalsium bermakna bahawa proses penyakit aterosklerosis hadir.
Alasan plak atherosclerotik adalah penting adalah bahawa plak ini cenderung pecah. Pecah plak sering diiringi oleh pembentukan pembengkakan darah secara tiba-tiba dalam arteri di tapak pecah, yang membawa kepada pembentukan arteri secara tiba-tiba. Acara ini dipanggil sindrom koronari akut (ACS) . ACS paling kerap menyebabkan sekurang-kurangnya angina tidak stabil , atau lebih teruk, infark miokard (serangan jantung).
Jika anda mempunyai kalsium dalam arteri koronari anda, anda sudah mempunyai aterosklerosis, dan anda berisiko untuk ACS.
Skor kalsium
Imbasan kalsium bukan sahaja memberitahu anda sama ada (ya atau tidak) anda mempunyai kalsium deposit, tetapi ia juga mengukur tahap deposit kalsium dan mendedahkan mana arteri koronari yang terlibat.
Maklumat ini diringkaskan dalam skor kalsium:
- 0: tiada penyakit yang boleh dikenalpasti
- 1 hingga 99: penyakit ringan
- 100 hingga 399: penyakit sederhana
- 400 atau lebih tinggi: penyakit yang teruk
Semakin tinggi skor kalsium, lebih banyak aterosklerosis hadir di arteri koronari, dan semakin tinggi risiko mengalami ACS dalam beberapa tahun akan datang. Tetapi, yang penting, apa-apa skor yang lebih tinggi daripada sifar bermakna bahawa proses penyakit aterosklerosis sudah ada, dan setidaknya sedikit pun, adalah aktif.
Apakah Markah Kalsium Adakah Secara Tegas?
Apabila imbasan kalsium jantung pertama dikomersialkan dan dipasarkan pada awal tahun 2000, mereka dikelilingi oleh kontroversi. Kontroversi itu sebahagiannya berkaitan dengan iklan yang licik yang dihasilkan untuk mengiklankannya tetapi kebanyakannya berkaitan dengan fakta bahawa, pada masa itu, kegunaan imbasan ini kurang dipahami.
Dalam era yang lalu, kebanyakan ahli kardiologi hanya berminat dengan plak atherosklerotik yang cukup besar untuk menyebabkan halangan penting dalam arteri koronari. Dan imbasan kalsium tidak begitu baik untuk mengenal pasti plak mana yang menyebabkan "50 peratus penyumbatan" yang ditakuti (yang difikirkannya) sepatutnya dirawat dengan stent . Ujian tekanan itu dianggap sebagai alat pemeriksaan yang jauh lebih baik untuk penyumbatan "penting" tersebut.
Sejak masa itu, penyelidik perubatan telah banyak belajar tentang pecah plak . Ternyata kebanyakan kes-kes ACS berlaku dengan pecah plak-plak yang " tidak penting" yang tidak menyebabkan penyumbatan yang ketara, dan tidak akan menjadi calon untuk stenting. Ini bermakna dua perkara. Mula-mula, sementara penyumbatan yang ketara dapat melegakan sebarang angina yang dihasilkan oleh penyumbatan tersebut, seringkali tidak banyak mengurangi risiko serangan jantung berikutnya. Kedua, ternyata risiko jantung jangka panjang lebih hampir berkaitan dengan "beban plak" keseluruhan (iaitu, bilangan dan tahap plak sebarang saiz dalam arteri koronari), daripada kehadiran atau ketiadaan plak "penting" yang khusus.
Boleh dikatakan, nama lain untuk beban plak ialah skor kalsium. Sesungguhnya, kajian telah menunjukkan dengan jelas bahawa skor kalsium yang lebih tinggi, semakin tinggi risiko jantung yang lebih tinggi, sama ada atau tidak sebarang plak itu sendiri menyebabkan penyumbatan yang ketara.
Apa yang Harus Dilakukan Mengenai Mengimbas Kalsium Positif?
Untuk merumuskan, imbasan kalsium memberitahu anda sama ada anda mempunyai aterosklerosis dalam arteri koronari, dan jika ya, tahap aterosklerosis. Sekiranya skor kalsium lebih tinggi daripada sifar (yang sekali lagi bermakna sekurang-kurangnya beberapa aterosklerosis), sesetengah ahli kardiologi masih mencadangkan ujian tekanan, yang akan membantu mereka menentukan sama ada mana-mana plak menyebabkan penyumbatan yang ketara. Tetapi ini, seperti yang kita lihat, tidak lagi menjadi titik utama lagi.
Perkara utama ialah sama ada anda mempunyai plak atherosclerotic atau tidak. Dan jika anda melakukannya-jika skor kalsium anda lebih tinggi daripada sifar-ia menjadi sangat penting untuk melakukan segala yang anda boleh untuk mengurangkan risiko, bukan sahaja untuk mengembangkan plak lanjut tetapi juga pecah plak.
Jelas sekali, pilihan gaya hidup yang membantu mencegah perkembangan aterosklerosis akan menjadi kritikal. Kawalan berat badan, mendapat banyak senaman, tidak merokok, dan mengawal tekanan darah dan tahap kolesterol, semuanya harus dianggap sebagai perkara-perkara hidup dan kematian daripada yang mungkin sebelum anda tahu bahawa anda sudah mempunyai plak atherosclerotik.
Statin juga berguna jika imbasan kalsium anda positif-walaupun tahap kolesterol anda tidak meningkat. Ini kerana statin membantu menstabilkan plak dan membantu mencegahnya daripada pecah. Ini, dan bukan keupayaan mereka untuk mengurangkan kolesterol, kini nampaknya merupakan mekanisme ketua yang statin mengurangkan risiko jantung. Mengambil aspirin dos yang rendah setiap hari juga mungkin menjadi pertimbangan jika imbasan kalsium anda adalah positif.
A Word From
Sekiranya doktor anda mengesyorkan imbasan kalsium jantung, anda harus mempertimbangkan dengan sungguh-sungguh untuk melakukannya. Ia boleh memberikan maklumat yang akan membantu membimbing terapi anda untuk mengurangkan risiko penyakit jantung yang serius.
> Sumber:
> Greenland P, Alpert JS, Beller GA, dan al.2010 ACCF / AHA garis panduan untuk menilai risiko kardiovaskular pada orang dewasa yang tidak beretika: laporan American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Garis Panduan Amalan. J Am Coll Cardiol 2010; 56: e50.
> Neves PO, Andrade J, Monção H. Coronary skor kalsium arteri: status semasa. Radiologia Brasileira . 2017; 50 (3): 182-189. doi: 10.1590 / 0100-3984.2015.0235.