CT scan untuk mengesan penyakit arteri koronari
Gambaran keseluruhan
Di dalam penyakit arteri koronari (CAD), aterosklerosis menyebabkan lapisan licin, elastik daripada arteri koronari menjadi keras, kaku dan bengkak kerana " plak ," yang merupakan deposit kalsium, lemak dan sel-sel radang yang tidak normal. Antara lain, ini bermakna jika anda mempunyai deposit kalsium dalam arteri koronari anda, anda mempunyai sekurang-kurangnya beberapa CAD.
Selama bertahun-tahun, doktor telah mengetahui bahawa scan tomografi berkomputer (CT) tertentu yang canggih dapat mengesan dan mengukur deposit kalsium arteri koronari . (Nama-nama yang diberikan kepada pelbagai jenis imbasan CT cardiac boleh mengelirukan, tetapi apa-apa imbasan CT yang digunakan untuk mengukur kalsium arteri koronari biasanya dirujuk sebagai hanya "imbasan kalsium.")
Bagaimana Ujian Dilakukan
Mempunyai imbasan kalsium sangat mirip dengan mana-mana x-ray. Anda akan terletak di atas meja x-ray, wayar akan dilampirkan ke dada anda untuk mencatat ECG dan meja akan meluncur ke pengimbas. Anda akan diminta untuk menahan nafas anda selama satu minit atau lebih, supaya imej yang jelas dapat diperolehi. Gambar x-ray berkomputer yang dihasilkan akan diperiksa untuk "titik putih" yang menunjukkan deposit kalsium dalam arteri koronari, dan jumlah kalsium akan dijumlahkan ke dalam skor.
Menterjemahkan Skor Kalsium
Jumlah kalsium yang terdapat di arteri koronari dijumlahkan mengikut skala Agatson, seperti berikut:
- 0 - tiada penyakit yang boleh dikenalpasti
- 1 hingga 99 - penyakit ringan
- 100 hingga 399 - penyakit sederhana
- 400 atau lebih tinggi - penyakit yang teruk
Penggunaan
Terdapat banyak kontroversi mengenai siapa yang harus mempunyai imbasan kalsium dan bagaimana keputusannya harus digunakan. Kontroversi timbul terutamanya kerana, asalnya, doktor cenderung menggunakan imbasan ini untuk menyaring pesakit untuk CAD menghalang; iaitu, untuk penyumbatan separa dalam arteri koronari yang mungkin perlu dirawat dengan stenting .
Ternyata, imbasan kalsium tidak begitu baik untuk tujuan ini. Ramai pesakit yang mempunyai skor kalsium yang tinggi tidak mempunyai penyumbatan yang ketara - walaupun mempunyai CAD yang besar. Jadi pada awalnya, imbasan kalsium menyebabkan banyak pesakit mempunyai kateterisasi jantung yang tidak perlu, dan apabila catheterizations tidak menunjukkan penyumbatan yang ketara, imbasan kalsium adalah (salah) dianggap "positif palsu."
Hari ini, para doktor menyedari bahawa manfaat utama pengimbasan kalsium adalah untuk tidak mencari kawasan penyumbatan tertentu, tetapi untuk mengenal pasti sama ada pesakit mempunyai CAD, dan jika demikian, untuk menganggarkan tahap keparahannya. Maklumat ini boleh menjadi sangat berguna dalam memutuskan bagaimana agresif berada dalam mengejar pengubahsuaian faktor risiko.
Risiko
Satu-satunya risiko sebenar untuk imbasan kalsium ialah pendedahan radiasi, yang berlaku dengan mana-mana ujian x-ray. Jumlah radiasi seseorang yang menerima dengan imbasan kalsium berbeza-beza sedikit bergantung kepada peralatan yang digunakan, dan sebelum anda bersetuju untuk ujian, anda harus meminta makmal berapa banyak pendedahan radiasi yang akan anda dapatkan di kemudahan itu. Sejumlah radiasi yang berpotensi dengan imbasan kalsium adalah 2 hingga 3 mSv (millisievert), yang bersamaan dengan radiasi semulajadi selama 8 hingga 12 bulan.
Calon
Kegunaan imbasan kalsium sebahagian besarnya bergantung kepada tahap risiko anda terhadap CAD. Anda boleh dengan mudah menganggarkan tahap risiko anda sendiri (ke dalam kategori yang rendah, pertengahan atau tinggi) dengan menjawab beberapa soalan mudah. Untuk menganggarkan risiko penyakit jantung anda sendiri, pergi ke sini .
Orang dalam kategori risiko rendah mempunyai kebarangkalian rendah untuk mempunyai imbasan positif yang pada masa ini disyorkan bahawa mereka tidak mempunyai pengimbasan kalsium.
Orang dalam kategori risiko tinggi mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mempunyai imbasan kalsium positif yang sangat sedikit diperolehi dengan benar melakukan imbasan.
Ia adalah orang dalam kategori risiko pertengahan yang boleh mendapat manfaat daripada imbasan kalsium.
Individu-individu ini sering nampaknya sihat, kecuali dua atau tiga faktor risiko yang mungkin hanya "sempadan" yang tidak normal. Memutuskan sama ada untuk melibatkan diri dalam perubahan gaya hidup yang agresif atau mengambil statin atau aspirin prophylactically boleh menjadi sukar bagi individu tersebut. Di sini, imbasan kalsium boleh membantu. Sekiranya skor kalsium adalah sederhana atau tinggi, maka CAD aktif sudah hadir dan orang-orang ini harus menganggap diri mereka berada pada tahap tinggi (dan tidak menengah) risiko serangan jantung . Langkah-langkah agresif untuk pengubahsuaian faktor risiko harus diambil, sering termasuk statin dan aspirin. Sebaliknya, jika skor kalsium adalah rendah, maka sedikit atau tidak CAD mungkin hadir dan pengubahsuaian faktor risiko yang kurang agresif (seperti meningkatkan pilihan gaya hidup) akan menjadi munasabah. Baca di sini untuk maklumat lanjut mengenai mengawal faktor risiko penyakit jantung .
Intinya, seperti mana-mana ujian, adalah jika hasil imbasan kalsium akan membantu dalam membimbing rawatan atau tingkah laku anda, maka adalah idea yang baik untuk mempertimbangkan untuk menguji ini. Jika tidak, pasangkannya.
Sumber:
Agatston AS, Janowitz WR, Hildner FJ, et al. Pengiraan kalsium arteri koronari menggunakan tomografi dikira ultrafast. J Am Coll Cardiol 1990 15 Mac; 15 (4): 827-32
Greenland, P, Bonow, RO, Brundage, BH, et al. Dokumen konsensus pakar klinikal ACCF / AHA 2007 mengenai skor kalsium arteri koronari oleh tomografi yang dikira dalam penilaian risiko kardiovaskular global dan penilaian pesakit dengan kesakitan dada: laporan American College of Cardiology Foundation Klinik Pakar Tugas Angkatan Tentera (Jawatankuasa Penulisan ACCF / AHA untuk Mengemaskini 2000 Dokumen Konsensus Pakar mengenai Elektron Beam Computed Tomography) yang dibangunkan dengan kerjasama Persatuan Pencitraan Atherosclerosis dan Pencegahan dan Persatuan Tomografi Kardiovaskular Dikompilasi. J Am Coll Cardiol 2007; 49: 378.
Pendedahan Radiologi dalam Peperiksaan X-ray. Radiologyinfo.com (American College of Radiology and Radiological Society of North America.