Pengimejan Resonans Magnetik (MRI) telah lama digunakan untuk mendiagnosis masalah otak, tulang belakang, sendi, dan organ pegun yang lain. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, terima kasih kepada teknik baru, MRI juga terbukti sangat berguna dalam menilai organ-organ yang bergerak - jantung dan saluran darah utama.
Apakah MRI?
MRI adalah teknik pencitraan yang mengambil kesempatan daripada fakta bahawa nukleus atom tertentu (dalam kes ini, proton tunggal yang membentuk nukleus atom hidrogen) akan bergetar, atau "bergema," apabila terdedah kepada letupan tenaga magnetik.
Apabila nukleus hidrogen bergema sebagai tindak balas kepada perubahan dalam medan magnet, mereka mengeluarkan tenaga radiofrequency. Mesin MRI mengesan tenaga yang dipancarkan ini, dan menukarkannya kepada imej.
Nukleus hidrogen digunakan kerana atom hidrogen hadir dalam molekul air (H2O), dan oleh itu terdapat dalam setiap tisu di dalam badan. Imej yang diperolehi oleh MRI scanning adalah sangat tepat dan terperinci. Dengan mesin MRI semasa, imej ini dihasilkan sebagai unjuran 3-D.
Dan apabila imej MRI 3-D diperolehi imej itu boleh "dihiris" dan diperiksa secara terperinci, dan dalam mana-mana satah, hampir seperti melakukan pembedahan exploratory pada skrin komputer.
Juga, perbezaan dalam atom hidrogen antara pelbagai bahagian tisu - perbezaan yang disebabkan, misalnya, dengan perbezaan aliran darah atau daya maju tisu - memancarkan jumlah tenaga yang berlainan. Perbezaan tenaga ini boleh diwakili oleh warna yang berbeza pada paparan MRI.
Sebagai contoh, MRI menawarkan satu cara yang berpotensi untuk mengesan kawasan tisu jantung yang mempunyai aliran darah yang lemah (seperti dalam penyakit arteri koronari - CAD ) atau yang telah rosak (seperti dalam infarksi miokard ).
Apa yang Bolehkah MRI Jantung lakukan Hari Ini?
Terima kasih kepada kemajuan teknologi, MRI telah menjadi sangat berguna dalam penilaian banyak keadaan kardiovaskular.
Kemajuan yang telah dipertingkatkan terutama MRI jantung adalah teknik gating, yang menghilangkan kebanyakan artifak gerakan yang disebabkan oleh pergerakan kardiovaskular; dan penggunaan gadolinium, agen sebatian yang disuntik ke dalam aliran darah, yang membantu MRI membezakan pelbagai proses tisu di dalam jantung dan saluran darah.
MRI secara rutin digunakan hari ini untuk menilai keadaan berikut:
Penyakit Aortic: Terima kasih kepada gambaran yang tepat dan terperinci yang boleh dihasilkan, MRI telah merevolusi penilaian penyakit aorta. Ini termasuk aneurisme aorta , pembedahan aorta , dan penyambungan . Pengimbasan MRI telah menjadi satu bantuan rutin dan hampir tidak diperlukan untuk membaiki masalah gangguan aorta.
Penyakit miokardium: MRI boleh membantu menonjolkan sifat dan tahap penyakit otot jantung (miokardium), seperti kardiomiopati . Ia boleh membantu menentukan sama ada penyakit miokardia disebabkan oleh iskemia , keradangan, fibrosis, atau beberapa proses lain seperti amiloid atau sarcoid . MRI juga boleh membantu menilai tahap dan sifat kardiomiopati hipertropik .
Satu penggunaan MRI jantung yang mendapat daya tarikan adalah dalam penilaian potensi "hibernating myocardium," otot jantung yang terjejas oleh penyakit arteri koronari yang kelihatan mati, tetapi yang berpotensi memulihkan fungsinya selepas pembedahan pintasan.
Ketidakstabilan Kardiovaskular Struktur: MRI juga boleh mencari dan mencirikan tumor jantung yang jarang berlaku. Dan pada kanak-kanak yang mempunyai penyakit jantung kongenital yang kompleks, MRI dapat membantu mengenal pasti dan mengurut pelbagai anomali, dan merancang pendekatan pembedahan yang mungkin untuk rawatan.
Penyakit Perikardial. MRI boleh membantu untuk mengukur tahap efikasi perikardium , dan untuk menilai pericarditis konstruktif .
Potensi Masa Depan Penggunaan MRI Jantung
Beberapa aplikasi MRI jantung sedang dikaji yang akhirnya akan meningkatkan kegunaan teknik ini lebih jauh lagi.
Ini termasuk:
- Mengesan sindrom koronari akut (ACS) . MRI mempunyai potensi untuk membantu dengan cepat membuat diagnosis ACS apabila seseorang mengalami kesakitan dada, supaya terapi dapat bermula lebih cepat.
- Mendiagnosis penyumbatan arteri koronari. Menggunakan MRI untuk memvisualisasikan arteri koronari adalah mungkin, tetapi terdapat beberapa batasan yang menghalang penggunaan rutinnya hari ini. MRI adalah agak tepat dalam mengesan penyumbatan pada bahagian yang lebih besar daripada arteri koronari, tetapi sama ada merosakkan atau mendiagnosis penyumbatan pada bahagian yang lebih kecil. Teknologi baru sedang dibangunkan yang harus memperbaiki hasil ini.
- Mendiagnosis sindrom jantung X (penyakit arteri koronari microvascular) . MRI telah digunakan untuk mengesan aliran darah yang tidak normal ke bahagian otot jantung, walaupun tidak ada "biasa" CAD. Dapatan ini memberikan bukti objektif bahawa sindrom jantung x hadir.
Apakah Kelebihan MRI?
- MRI berpotensi untuk menggantikan sekurang-kurangnya empat ujian jantung lain: echocardiogram , imbasan MUGA , imbasan thallium , dan catheterization jantung diagnostik.
- MRI tidak melibatkan pendedahan kepada pesakit untuk mengionkan radiasi (berpotensi berbahaya).
- Imej-imej yang dihasilkan oleh MRI adalah lengkap, terperinci dan tepat - lebih jauh daripada ujian pengimejan jantung lain.
Apakah Kelemahan MRI?
- Diletakkan di dalam pengimbas MRI boleh menyebabkan penyakit claustrophobia yang signifikan dalam kira-kira 5% pesakit.
- Adalah sukar untuk memantau pesakit semasa berada di pengimbas MRI - contohnya, ECG sangat diputarbelitkan - jadi teknik ini tidak sesuai untuk pesakit yang sakit kritikal.
- Pesakit dengan jenis tertentu alat perubatan seperti alat pacu jantung , defibrillators yang implan dan sesetengah injap jantung buatan mungkin tidak dapat MRI dengan selamat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini telah dibangunkan alat perentak yang membenarkan pengimbasan MRI.
- Imej MRI menjadi terdistorsi oleh logam, jadi imej boleh menjadi suboptimal pada pesakit dengan klip bedah atau stent, misalnya.
- Teknologi MRI sangat kompleks dan mahal. Bagi MRI untuk digunakan secara meluas, kosnya akan turun dengan ketara.
Sumber:
Lima, JA, Desai, MY. Pengimejan resonans magnetik kardiovaskular: aplikasi semasa dan muncul. J Am Coll Cardiol 2004; 44: 1164.
Kramer CM, Barkhausen J, Flamm SD, et al. Protokol pengimejan resonans magnetik kardiovaskular (CMR) piawai, masyarakat untuk resonans magnetik kardiovaskular: lembaga pemegang amanah pada protokol piawaian. J Cardiovasc Magn Reson 2008; 10:35.
Pasukan Petugas Yayasan Korporat Kolej American on Expert Consensus Documents, Hundley WG, Bluemke DA, et al. Dokumen konsensus pakar ACCF / ACR / AHA / NASCI / SCMR 2010 mengenai resonans magnetik kardiovaskular: laporan daripada Pasukan Petugas Asas Korporat Kolej Amerika pada Dokumen Konsensus Pakar. Edaran 2010; 121: 2462.