Monitor Implantable Monitor Rhythm Jantung, Mengurangkan Risiko Kematian Mendadak
Defibrillator implan - juga dikenali sebagai defibrillator cardioverter implan (ICD) - adalah peranti perubatan yang diimplan dengan surgikal yang memantau irama jantung anda dan secara automatik menyampaikan rawatan menyelamatkan nyawa apabila anda tiba-tiba mengembangkan aritmia jantung berbahaya yang dikenali sebagai fibrilasi ventrikular dan takikardia ventrikel . ICDs disyorkan untuk orang yang diketahui mempunyai risiko kematian mendadak daripada serangan jantung .
Apa yang kelihatan seperti ICD?
Kebanyakan ICD terdiri daripada "penjana titanium" yang kecil dan nipis, yang dimasukkan di bawah kulit di bawah tulang selangka, dan dua atau tiga "petunjuk" (wayar) yang dipasang pada penjana. Wayar melepasi saluran darah berhampiran dan diposisikan ke lokasi tertentu di dalam hati.
Gambar di halaman ini membandingkan saiz penjana ICD biasa hingga satu perempat.
Baru-baru ini, ICD subkutaneus telah dibangunkan, di mana kedua-dua penjana dan petunjuk diletakkan di bawah kulit, dan bukan di dalam saluran darah dan jantung. Jenis ICD baru yang kurang invasif ini mempunyai beberapa kelebihan, dan beberapa kelemahan, berbanding dengan ICD standard. Artikel ini secara khusus alamat hanya ICD standard, tetapi anda boleh membaca tentang ICD subkutan di sini.
Penjana ICD mengandungi bateri, kapasitor, komputer dan elektronik canggih lain. Para penuntun memancarkan isyarat elektrik kecil jantung (isyarat yang mengawal irama jantung) kembali ke penjana, di mana ia terus dianalisis.
Sekiranya aritmia berbahaya dikesan, ICD segera memperlakukannya dengan sama ada pacing atau mengejutkan hati melalui petunjuk.
Apa yang dilakukan oleh ICD?
Tugas utama ICD adalah untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba akibat penangkapan jantung yang disebabkan oleh takikardia ventrikel atau fibrilasi ventrikel.
ICD akan secara automatik mengesan serangan tiba-tiba aritmia berbahaya ini, dan dalam masa 10 hingga 20 saat secara automatik akan menyampaikan pelepasan elektrik yang besar (iaitu, kejutan) ke jantung, yang menghentikan arrhythmia dan membolehkan irama jantung normal untuk kembali.
ICD sangat berkesan. ICD yang berfungsi dengan baik dan berfungsi dengan baik akan menghentikan aritmia yang mengancam nyawa ini lebih daripada 99% masa.
Di samping menyampaikan kejutan yang menghentikan serangan jantung, ICD juga berfungsi sebagai alat pacu jantung. Pacemakers menggunakan pelepasan elektrik kecil untuk merangsang jantung untuk mengalahkan apabila kadar jantung terlalu perlahan. (Nota: aspek perentak jantung ICD subkutan adalah sangat terhad - ini adalah salah satu kelemahan bagi peranti kurang invasif ini.)
Di sesetengah pesakit, fungsi pacemaker ICD juga boleh digunakan untuk menghentikan episod takikardia ventrikel (tetapi bukan fibrilasi ventrikel), dengan itu mengelakkan keperluan untuk memberikan kejutan. Akhirnya, sesetengah ICD juga boleh menyediakan terapi penyegerakan jantung (CRT) , yang boleh meningkatkan gejala pada orang yang mengalami kegagalan jantung .
Semua ICD adalah "boleh diprogramkan," yang bermaksud bahawa dengan peranti programmer khas yang secara berkomunikasi berkomunikasi dengan ICD, doktor dengan mudah dapat mengubah cara fungsi peranti pada bila-bila masa perlu disesuaikan.
Tetapi sementara ICD mungkin dapat melakukan semua perkara yang berbeza, fungsi utamanya adalah untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba pada orang yang berisiko tinggi untuk penangkapan jantung.
Bagaimanakah ICD dimasukkan?
Pembedahan untuk mengimplikasikan ICD dianggap sebagai invasif minima, dan biasanya dilakukan oleh ahli kardiologi, menggunakan anestesia tempatan, dalam makmal catheterization jantung.
Tudung kecil dibuat di bawah tulang selangka, dan petunjuk dimasukkan dan diletakkan di dalam hati menggunakan tepung telur (video "x-ray") sebagai panduan. Kemudian petunjuknya dilampirkan kepada penjana ICD; penjana diletakkan di bawah kulit; dan kepak ditutup.
Setelah ICD ditanam, doktor boleh menguji peranti ini untuk memastikan ia berfungsi seperti yang dirancang, jika dan ketika serangan jantung harus berlaku. Ini dilakukan dengan meletakkan pesakit ke dalam tidur ringan dengan sedatif bertindak pendek, kemudian mendorong aritmia dan membolehkan ICD mengesan dan menghentikan arrhythmia secara automatik.
Prosedur penyisipan biasanya mengambil masa kira-kira sejam atau lebih, dan dalam kebanyakan kes pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama.
Apakah Susulan Seperti Dengan ICD?
Selepas ICD ditanam, doktor akan melihat pesakit dalam tempoh empat hingga enam minggu untuk memastikan tapak pembedahan sembuh sepenuhnya. Susulan jangka panjang biasanya memerlukan lawatan pejabat dua hingga empat kali setahun. Semasa semua lawatan ini, ICD secara wayarles "diinterogasi" dengan menggunakan pengaturcara. Siasatan ini memberikan maklumat penting kepada doktor tentang bagaimana fungsi ICD berfungsi, status bateri, status petunjuk dan sama ada dan berapa kerap ICD diperlukan untuk menyampaikan terapi - kedua-dua terapi pacing dan terapi yang mengejutkan.
Banyak ICD moden mempunyai keupayaan untuk menghantar maklumat seperti ini kepada doktor dari rumah, melalui Internet. Ciri "soal siasat jauh" ini membolehkan doktor menilai ICD seseorang apabila perlu, tanpa memerlukan pesakit untuk datang ke pejabat.
Baca lebih lanjut mengenai ICDs:
- Apakah Komplikasi Dengan ICD?
- Siapakah yang Menerima ICD?
- Bagaimana Mempunyai ICD Mempengaruhi Gaya Hidup Anda?
Sumber:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kriteria penggunaan sesuai ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 untuk terapi kardioverter-defibrilator implan dan terapi penyegerakan jantung: laporan American College of Cardiology Foundation yang sesuai kriteria petugas petugas, Persatuan Rhythm Heart, American Heart Persatuan, Persatuan Echocardiography Amerika, Persatuan Kegagalan Jantung Amerika, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Persatuan Kardiovaskular Komputasi Tomografi, dan Masyarakat untuk Resonans Magnetik Kardiovaskular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.