Defibrilator yang boleh diaplikasi (ICDs) sangat berkesan untuk mencegah kematian jantung secara tiba-tiba akibat aritmia jantung . Malangnya, kebanyakan daripada 400,000 rakyat Amerika yang mati secara tiba-tiba setiap tahun tidak pernah tahu bahawa risiko mereka tinggi - dan oleh itu, mereka tidak pernah berpeluang untuk mempertimbangkan ICD.
Sesiapa yang mempunyai penyakit jantung yang ketara, atau mempunyai ahli keluarga dekat yang telah mati secara tiba-tiba, harus berbincang dengan doktor mereka tentang risiko kematian mereka secara tiba-tiba.
Sekiranya risiko anda tinggi, anda harus mengadakan perbincangan mengenai ICD.
Adakah Anda Mempunyai Risiko Meningkat Kematian Mendadak?
Orang-orang yang berada pada risiko yang lebih tinggi untuk kematian secara tiba-tiba secara amnya termasuk dalam empat kategori:
1) Orang yang mempunyai penyakit arteri koronari yang signifikan (CAD) . Plak yang berkaitan dengan CAD boleh pecah secara tiba-tiba, menghasilkan spektrum keadaan yang dikenali sebagai Sindrom Koroner Akut (ACS) .
Salah satu hasil yang mengejutkan ACS ialah penangkapan jantung. Ini berlaku kerana pecah plak boleh mengganggu sistem elektrik jantung, menghasilkan takikardia ventrikel (VT ) secara tiba-tiba atau fibrilasi ventrikel (VF) . Dianggarkan bahawa kira-kira 30% orang yang mempunyai CAD penting, kematian mendadak adalah tanda pertama bahawa penyakit itu hadir.
Secara umumnya, bagaimanapun, orang yang mempunyai CAD tetapi yang belum mempunyai infark miokard (serangan jantung) tidak memerlukan ICD. Sebaliknya, individu-individu ini perlu melakukan langkah-langkah agresif untuk mengawal faktor-faktor risiko yang diketahui mempercepatkan CAD dan membuat pecah plak lebih berkemungkinan.
Penjagaan perubatan yang baik dan pengubahsuaian gaya hidup yang berkesan boleh mengurangkan risiko kematian secara tiba-tiba, serangan jantung, dan angina .
2) Orang yang sudah mempunyai episod VT atau VF, terutama jika aritmia telah menyebabkan penangkapan jantung atau kehilangan kesedaran. Orang-orang ini mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengalami serangan jantung yang lain - mungkin 1 dari 5 peluang setiap tahun - dan hampir semuanya perlu ditawarkan ICD.
3) Orang yang mengalami kegagalan jantung dengan pecahan luka ventrikel kiri yang berkurangan. Dianggarkan hampir 50% pesakit yang mengalami kegagalan jantung teruk akhirnya mengalami serangan jantung. Garis panduan semasa mengesyorkan agar ICD patut dipertimbangkan untuk orang yang pecahan lempengnya dikurangkan kepada 35% atau lebih rendah.
Ini adalah salah satu sebab mengapa, jika anda mempunyai penyakit jantung hampir semua jenis, adalah penting untuk mengetahui pecahan pernafasan anda.
4) Orang yang telah mewarisi kecacatan jantung yang menjadikan VT atau VF lebih mungkin berlaku. Keadaan seperti itu termasuk sindrom QT yang panjang , kardiomiopati hipertropik , dan sindrom Brugada . ICDs boleh menghalang kematian secara tiba-tiba dalam keadaan yang diwarisi dan harus dipertimbangkan dalam banyak individu terjejas. Sesiapa sahaja yang mempunyai sejarah keluarga yang kuat dalam kematian secara tiba-tiba harus membincangkan sejarah keluarga mereka dengan doktor mereka dan bertanya sama ada apa-apa ujian khas harus dilakukan. Dalam kebanyakan kes, EKG mudah dan mungkin echocardiogram akan mencukupi untuk mengetepikan gangguan jantung yang paling biasa yang dapat meningkatkan risiko kematian secara tiba-tiba.
Jika anda percaya mana-mana empat kategori ini mungkin terpakai kepada anda, anda perlu mempunyai perbualan yang serius dengan doktor anda tentang menilai risiko anda untuk kematian jantung secara tiba-tiba.
Mempunyai ICD Jika Risiko Anda Meningkatkan
ICD bukan untuk semua orang. Terdapat risiko dengan peranti ini serta faedah. Sama ada mempunyai satu - walaupun risiko anda dinaikkan dan anda mempunyai "petunjuk" formal untuk ICD - selalu merupakan keputusan individu. Walau bagaimanapun, sebelum anda mungkin mempunyai peluang untuk membuat keputusan ini, anda perlu sedar bahawa risiko kematian mendadak anda dinaikkan. Malangnya, ramai doktor (tidak dapat difahami) enggan membahas topik ini dengan pesakit mereka. Oleh itu, jika anda bimbang bahawa anda mungkin menghadapi risiko yang lebih tinggi, pecahkan ais anda - tanya doktor anda untuk berbincang dengan anda mengenainya.
> Sumber:
Russo AM, Stainback RF, Bailey SR, et al. Kriteria penggunaan sesuai ACCF / HRS / AHA / ASE / HFSA / SCAI / SCCT / SCMR 2013 untuk terapi kardioverter-defibrilator implan dan terapi penyegerakan jantung: laporan American College of Cardiology Foundation yang sesuai kriteria petugas petugas, Persatuan Rhythm Heart, American Heart Persatuan, Persatuan Echocardiography Amerika, Persatuan Kegagalan Jantung Amerika, Persatuan untuk Angiografi Kardiovaskular dan Intervensi, Persatuan Kardiovaskular Komputasi Tomografi, dan Masyarakat untuk Resonans Magnetik Kardiovaskular. J Am Coll Cardiol 2013; 61: 1318.