Orang yang awal-ke pertengahan peringkat boleh melakukan senaman yang kuat pada treadmill
Sudah jelas bahawa senaman membantu orang dengan penyakit Parkinson peringkat awal dan menengah. Apa yang tidak jelas adalah jenis latihan yang membantu orang dengan penyakit ini. Ia juga tidak jelas apa intensiti senaman membantu.
Baru-baru ini, para penyelidik telah mengambil perhatian besar dalam menjalankan sebagai rawatan untuk penyakit Parkinson. Secara tradisinya, penyakit Parkinson telah dirawat menggunakan ubat dan pembedahan; Walau bagaimanapun, senaman adalah kos rendah, campurtangan tanpa invasif dengan beberapa kesan sampingan negatif selain sakit dan sakit kecil.
Lebih-lebih lagi, keberkesanan ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson berkurangan dari masa ke masa, dan pengubahsuaian penyakit bukan farmakologi diperlukan untuk memerangi penyakit.
Sebelum kita melihat beberapa kajian yang mengkaji latihan penyakit Parkinson, penting untuk menjelaskan satu perkara. Ia mungkin kelihatan tidak wajar bagi seseorang yang mempunyai penyakit Parkinson untuk melakukan senaman tinggi pada treadmill. Lagipun, penyakit Parkinson adalah keadaan neurodegeneratif yang menyebabkan ketegaran, gegaran, ketidakstabilan berjalan, dan sebagainya. Tetapi perlu diingat bahawa pesakit dalam kajian ini lebih awal dalam trajektori penyakit mereka. Dengan kata lain, latihan intensiti tinggi tidak diuji pada orang yang mengalami penyakit Parkinson lewat peringkat.
Penyakit Parkinson: Maklumat Latar Belakang
Penyakit Parkinson biasanya berlaku secara spontan dan asal tidak diketahui. Sekitar satu juta rakyat Amerika hidup dengan penyakit Parkinson.
Di seluruh dunia terdapat 10 juta orang yang hidup dengan penyakit Parkinson. Umur purata diagnosis bagi mereka yang mempunyai penyakit Parkinson adalah 60 tahun, dan penyakit itu beransur-ansur meningkat dalam tempoh 10 hingga 25 tahun selepas diagnosis.
Di otak, sel-sel saraf menggunakan dopamin untuk mengawal pergerakan otot. Pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson, sel-sel otak membuat dopamin secara perlahan-lahan mati.
Lama kelamaan, ia menjadi lebih sukar bagi mereka yang mempunyai penyakit Parkinson untuk memindahkan otot mereka.
Berikut adalah beberapa gejala penyakit Parkinson:
- "Pill-rolling" gegaran tangan pada rehat
- Ketegaran "Cogwheel"
- Pergerakan otot lambat (iaitu, bradykinesia)
- Air liur meleleh
- Berjalan kaki
- Kebimbangan
- Suara monotone
- Ekspresi wajah "bertopeng"
- Postur rebound
- Sembelit
- Kecacatan kognitif
- Gangguan tidur
- Kegelisahan
Diagnosis penyakit Parkinson berdasarkan sejarah dan pemeriksaan fizikal. Yang penting, kajian neuroimaging, EEG, dan bendalir tulang belakang biasanya berada dalam had biasa untuk umur pada mereka yang mempunyai penyakit Parkinson.
Malangnya, tiada ubat penyakit Parkinson. Dadah tertentu seperti carbidopa-levodopa (Sinemet) dan MAO-B inhibitors boleh digunakan untuk menggantikan atau meningkatkan tahap dopamin di dalam otak. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan dopaminergik ini hilang keberkesanan dari masa ke masa dan mempunyai kesan sampingan yang negatif.
Penyakit Parkinson juga dirawat secara gejala dengan ubat-ubatan yang membantu gangguan mood, keluhan kesakitan, dan masalah tidur.
Rangsangan dalam-otak adalah sejenis pembedahan yang digunakan untuk merawat penyakit Parkinson. Prosedur ini dapat membantu dengan melumpuhkan gejala neurologi, seperti gegaran, ketegaran, kekakuan, dan masalah dengan berjalan kaki.
Pada tahun 2001, hasil daripada Kajian Cochrane mencadangkan bahawa terdapat bukti yang tidak mencukupi sama ada untuk menyokong atau membantah manfaat apa-apa latihan khusus dalam rawatan penyakit Parkinson. Selain itu, pada masa itu, dalam tetapan eksperimen, kesan senaman terhadap penyakit Parkinson adalah jangka pendek, tanpa tindak lanjut jangka panjang. Walau bagaimanapun, selama bertahun-tahun telah diandaikan bahawa senaman berterusan pada mereka yang mempunyai penyakit Parkinson adalah perlu untuk melambatkan penurunan kekuatan, fleksibiliti, dan keseimbangan.
Latihan ketahanan telah ditunjukkan untuk menggalakkan pertumbuhan dan perkembangan saraf dan melindungi sel saraf dalam model haiwan.
Walau bagaimanapun, model haiwan tidak sama dengan manusia.
Akhir sekali, beberapa kajian retrospektif telah menunjukkan bahawa senaman sederhana dan bersungguh-sungguh semasa pertengahan umur dapat melindungi penyakit Parkinson dalam kehidupan kemudian.
Sambutan Jangka Panjang untuk Latihan
Pada November 2012, Schenkman dan rakan-rakan memeriksa manfaat jangka pendek dan jangka panjang dari dua jenis latihan yang berlainan dalam peserta kajian dengan penyakit Parkinson. Percubaan intervensi latihan dikawal secara rawak berlaku dalam tempoh 16 bulan dan telah dijalankan di klinik pesakit luar.
Dalam kajian itu, 121 peserta dengan sama ada penyakit Parkinson awal atau pertengahan ditugaskan kepada salah satu daripada tiga kumpulan. Kumpulan pertama yang terlibat dalam latihan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi. Kumpulan kedua terlibat dalam latihan aerobik menggunakan treadmill, basikal, atau jurulatih elips. Kumpulan ketiga, atau kumpulan kawalan, yang dijalankan di rumah-seperti yang digariskan dalam program kecergasan yang disebut Count Counting Fitness , yang telah dibangunkan oleh National Parkinson Foundation.
Dua kumpulan pertama diawasi semasa menjalankan tiga kali seminggu selama empat bulan. Selepas itu, penyeliaan telah meruncing sekali sebulan selama tempoh kajian selama 16 bulan. Kumpulan kawalan diselia sekali sebulan selama 16 bulan.
Peserta dinilai menggunakan pelbagai ujian pada 4, 10, dan 16 bulan. Berikut adalah penemuan penyelidik:
- Pada empat bulan, fungsi keseluruhan bertambah baik dalam kumpulan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi berbanding dengan kumpulan latihan dan kawalan aerobik.
- Pada 4, 10, dan 16 bulan, ekonomi berjalan (iaitu, kecekapan pergerakan) bertambah baik dalam kumpulan latihan aerobik berbanding dengan kumpulan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi.
- Baki adalah sama di kalangan semua kumpulan.
- Pada 4 dan 16 bulan, aktiviti kehidupan seharian bertambah baik dalam kumpulan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi berbanding dengan kumpulan kawalan.
Hasil kajian ini menunjukkan bahawa pelbagai jenis latihan memberikan manfaat yang berbeza untuk mereka yang mempunyai penyakit Parkinson. Program ketahanan seolah-olah memberikan manfaat jangka panjang yang paling besar.
Menurut Schenkman dan pengarang bersama:
Laporan kualitatif daripada graduan kajian selama 16 bulan menekankan bahawa orang memerlukan sokongan berterusan untuk mengekalkan senaman yang kerap. Kami sangat mengesyorkan bahawa doktor mencari cara untuk membantu individu dengan PD [penyakit Parkinson] untuk membangun dan mengekalkan tabiat senaman jangka panjang, termasuk program senaman yang sesuai serta penilaian semula dan sokongan berterusan.
Daripada catatan, kajian ini mempunyai batasannya.
Pertama, kumpulan kawalan terlibat dalam beberapa latihan kerana ia tidak beretika untuk peserta ini tidak menerima sebarang latihan sama sekali. Dengan kata lain, walaupun kumpulan kawalan "benar" tidak terlibat dalam latihan selama 16 bulan, mengesyorkan pilihan ini akan menjejaskan kesihatan. Menurut para penyelidik, keseluruhan panduan Counts Fitness yang dikeluarkan oleh Yayasan Taman Nasional telah menghasilkan beberapa faedah, tetapi tidak begitu banyak manfaat yang dialami oleh peserta dalam program latihan yang diawasi yang melibatkan latihan fleksibiliti / keseimbangan / fungsi atau senam aerobik.
Kedua, kajian ini dijalankan di Colorado, yang merupakan salah satu negeri yang paling kuat di Kesatuan. Mungkin para peserta dalam kajian ini lebih banyak menggunakan garis dasar daripada orang di negara lain sehingga membuat keputusan kurang umum.
Ketiganya, peserta dalam masing-masing tiga kumpulan menerima jumlah perhatian individu yang berbeza, yang dapat mengelakkan hasil.
Akhirnya, sukar untuk menilai kepatuhan untuk menjalankan rejimen, dan para penyelidik bergantung pada log aktiviti-bukan aktiviti monitor-untuk membuat penentuan seperti itu.
Latihan Intensiti Tinggi dan Penyakit Parkinson
Kajian di Parkinson Penyakit Latihan (SPARX) adalah fasa 2, percubaan klinikal rawak yang dijalankan oleh Schenkman dan rakan sekerja antara Mei 2012 dan November 2015. Para peserta dalam perbicaraan itu dinilai selepas enam bulan.
Dalam percubaan SPARX, 128 peserta dengan penyakit Parkinson yang berusia di antara 40 dan 80 tahun dibahagikan kepada tiga kumpulan.
Kumpulan eksperimen pertama menjalani latihan intensiti tinggi, kumpulan eksperimen kedua menjalani senaman intensiti sederhana, dan ahli kumpulan kawalan telah menunggu untuk campur tangan latihan masa depan. (Sekali lagi, tidak beretika untuk menafikan kumpulan kawalan peluang untuk bersenam).
Daripada catatan, peserta dalam kajian itu didiagnosis dengan penyakit Parkinson de novo (iaitu didiagnosis dalam tempoh lima tahun sebelumnya) dan tidak dijangka memerlukan ubat dopaminergik (antiparkinson) sepanjang tempoh enam bulan penyertaan mereka. Selain itu, tiada seorang pun peserta yang terlibat dalam senaman sederhana atau tinggi.
Latihan intensiti tinggi terdiri daripada empat hari seminggu di treadmill pada 80 peratus hingga 85 peratus kadar denyutan jantung maksimum. Latihan intensiti sederhana juga berlaku empat kali seminggu tetapi di antara 60 peratus dan 65 peratus kadar jantung maksimum.
Tujuan percubaan fasa 2 SPARX adalah untuk menentukan sama ada pesakit dengan penyakit Parkinson selamat terlibat dalam latihan intensiti tinggi. Para penyelidik tidak menentukan sama ada berolahraga di antara 80 peratus dan intensiti kadar jantung 85 peratus sebenarnya menghasilkan manfaat klinikal bagi mereka yang mempunyai penyakit Parkinson de novo. Pada akhirnya, para penyelidik berminat untuk menentukan sama ada latihan intensiti tinggi boleh diuji dalam fasa 3 fasa. Fasa 3 percubaan ini akan meneliti manfaat yang mungkin dari campur tangan ini.
Menurut Schenkman dan pengarang bersama:
Salah satu faktor yang mengehadkan untuk bergerak ke fasa 3 ujian adalah bahawa dos latihan yang sesuai belum ditetapkan untuk modaliti latihan. Latihan mengenakan komitmen peserta masa dan tenaga berbanding dengan campur tangan farmakologi. Reka bentuk kesia-siaan digunakan untuk menentukan secara khusus sama ada kajian lebih lanjut mengenai dos latihan tertentu dibenarkan, membuktikan kaedah untuk menentukan dengan tepat dos yang sesuai sebelum bergerak ke fasa ujian fasa pertama 3 dalam penyakit Parkinson. Penemuan ketidakstabilan senaman treadmill intensiti tinggi harus menggerakkan medan ke hadapan dengan ketara.
Kajian SPARX mempunyai batasan.
Pertama, senaman intensiti tinggi dilakukan hanya pada treadmill dan tidak menggunakan peralatan latihan lain.
Kedua, kedua-dua kelajuan dan intensiti treadmill diselaraskan untuk menghasilkan latihan intensiti tinggi; Walau bagaimanapun, tidak jelas samada atau kedua-dua pembolehubah ini dapat meningkatkan gejala motor dalam penyakit Parkinson.
Ketiga, tidak jelas bagaimana menggabungkan latihan treadmill intensiti tinggi dengan intervensi fisioterapi yang lain dengan faedah yang diketahui bagi mereka yang mempunyai penyakit Parkinson, seperti Tai Chi atau latihan kekuatan, boleh menghasilkan manfaat klinikal yang lebih besar.
A Word From
Kami tahu bahawa senaman membantu orang dengan penyakit Parkinson. Penyelidikan baru menunjukkan bahawa senaman treadmill intensiti tinggi boleh diresepkan dengan selamat untuk pesakit yang mempunyai penyakit Parkinson ringan dan bahawa orang yang mendapat penyakit Parkinson awal-ke peringkat pertengahan mendapat manfaat daripada pelbagai jenis latihan, termasuk fleksibiliti, keseimbangan, dan aerobik.
Lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan untuk mengetahui manfaat yang tepat dari senaman intensiti tinggi tersebut. Jika anda atau orang yang disayangi didiagnosis dengan penyakit Parkinson, sila berunding dengan doktor anda tentang jenis latihan yang terbaik untuk anda.
> Sumber:
> Penyakit Parkinson. In: Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Manual Perubatan Harrison, 19e New York, NY: McGraw-Hill.
> Penyakit Parkinson. Medline Plus. https://medlineplus.gov/parkinsonsdisease.html.
> Schenkman M, et al. Kesan Treadmill Intensiti Tinggi Latihan Gejala Motor di Pesakit Dengan Penyakit Parkinson De Novo Fasa 2 Ujian Klinikal Secara Rawak. JAMA Neurologi. 11 Disember 2017. doi: 10.1001 / zamaneurol.2017.3517.
> Schenkman M, et al. Latihan untuk Orang di Penyakit Parkinson Awal atau Pertengahan Peringkat: Ujian Terkawal Rawak 16 Bulan. Terapi fizikal. 2012; 92 (11): 1395-1410. doi: 10.2522 / ptj.20110472.