Vaginosis bakteria ( BV ), berlaku apabila flora normal yang normal dari vagina digantikan dengan campuran bakteria lain, sering termasuk Mycoplasma genitalium .
Apabila seseorang mempunyai BV, beberapa perubahan berlaku pada vagina. Antara perubahan yang paling penting termasuk peningkatan pH vagina dan pengurangan bahan lain yang dapat mengawal pertumbuhan bakteria, seperti peroksida.
Melalui perubahan-perubahan ini dan lain-lain, BV mewujudkan persekitaran di mana ia lebih mudah untuk bakteria tumbuh dan STD untuk menyebar.
HIV adalah salah satu daripada STD yang menyebar lebih mudah di hadapan BV. Wanita dengan BV jauh lebih cenderung untuk memperoleh HIV semasa aktiviti seksual. Walau bagaimanapun, peningkatan risiko HIV yang dikaitkan dengan BV bukan hanya untuk wanita itu. Vaginosis bakteria juga telah ditunjukkan untuk meningkatkan risiko bahawa pasangan seksual lelaki akan mendapat HIV. Malah, satu kajian di Afrika mendapati bahawa ia adalah tiga kali lebih mungkin untuk seorang wanita dengan BV untuk menghantar HIV kepada pasangan seksualnya kerana ia adalah untuk wanita yang mempunyai flora vagina yang sihat.
Faktor Risiko dan Kesan Kesihatan
Para saintis masih belum memahami semua cara di mana BV dan HIV berinteraksi. Walau bagaimanapun, adalah jelas bahawa kedua-dua BV dan HIV lebih biasa pada kumpulan individu tertentu daripada yang lain. Di Amerika Syarikat, contohnya, kedua-dua keadaan didapati jauh lebih kerap di Amerika Afrika berbanding populasi secara keseluruhan.
Berhubung dengan HIV, terdapat beberapa penjelasan mengapa ini mungkin berlaku. Ini termasuk kurangnya akses kepada penjagaan kesihatan dan rawatan, peningkatan risiko penahanan, dan rangkaian seksual yang lebih kecil yang mungkin meningkatkan kemungkinan terdedah kepada virus. Secara keseluruhannya, faktor-faktor risiko ini dan lain-lain menambah kadar jangkitan HIV yang dua puluh kali lebih tinggi dalam wanita Hitam daripada wanita putih.
Ia kurang difahami mengapa wanita Afrika Amerika berisiko meningkat BV. Penyelidikan menunjukkan bahawa sebanyak separuh daripada wanita Amerika Afrika mempunyai atau mempunyai BV, berbanding dengan 30 peratus wanita dalam keseluruhan populasi. Satu penjelasan yang mungkin adalah bahawa jenis lactobacillus yang paling biasa di kalangan wanita Afrika Amerika kurang berkesan untuk mengasapi vagina daripada jenis yang paling biasa di kalangan wanita putih dan bukan Hispanik.
Di samping itu, saintis mempunyai bukti yang baik bahawa terdapat hubungan antara vaginosis bakteria dan douching . Douching, amalan pembersihan vagina, lebih biasa di kalangan wanita Afrika Amerika dan Caribbean berbanding dengan banyak kumpulan lain. Walau bagaimanapun, harus dikatakan bahawa persatuan antara BV dan douching mungkin sama dengan masalah ayam dan telur. Douching boleh meningkatkan risiko BV, tetapi wanita Amerika Afrika mungkin lebih cenderung untuk memasak kerana mereka lebih cenderung mengalami bau vagina dan gejala lain BV.
Walaupun semua cara BV dan HIV berinteraksi belum jelas, saintis telah mengenal pasti beberapa faktor risiko yang mereka sama. Jangkitan herpes genital dikaitkan dengan risiko BV dan HIV.
Begitu juga kemiskinan dan kekurangan akses kepada penjagaan. Akhirnya, stres kronik telah dikaitkan dengan kedua-dua jangkitan, sebagai tekanan boleh memberi kesan negatif terhadap imuniti. Semua faktor umum ini boleh membuat sukar untuk mengatasi semua cara yang mungkin meningkatkan risiko HIV, dan sebaliknya.
Memeriksa Pautan
Ada beberapa hipotesis bagaimana BV dapat meningkatkan risiko jangkitan HIV. Satu hipotesis melihat komposisi rembesan vagina. Dalam vagina yang sihat, lactobacilli boleh membuat sejumlah sebatian anti-mikrob, termasuk asid laktik dan peroksida, yang dapat mengaktifkan HIV. Apabila terdapat perubahan dari lactobacillus flora vagina yang dikuasai ke flora BV, sebatian ini akan hilang.
Itu mungkin menjadikan HIV untuk hidup lebih lama dalam faraj dan meningkatkan kadar penghantaran kepada pasangan seksual.
Terdapat juga cara lain yang boleh menyebabkan bakteria BV menjangkiti jangkitan HIV. Bakteria BV tertentu telah ditunjukkan untuk meningkatkan replikasi HIV dengan merangsang sel-sel yang mengandungi virus. BV telah terbukti mengganggu sel-sel kulit di permukaan vagina, yang mungkin memudahkan HIV untuk mencapai lapisan sel yang lebih mendalam yang terdedah kepada jangkitan. Akhirnya, BV boleh merangsang keradangan pada vagina secara umum, sesuatu yang juga meningkatkan kemungkinan jangkitan dengan HIV.
A Word From
Berurusan dengan BV berulang boleh mengecewakan. Ia boleh menjadi sangat sukar untuk mengembalikan flora faraj normal. Justeru itu, ia mungkin menyedihkan untuk mendengar bahawa BV dikaitkan dengan peningkatan risiko HIV dan STD lain. Mujurlah, mengamalkan seks yang lebih selamat adalah cara yang sangat berkesan untuk mengurangkan risiko STD. Di samping itu, bagi wanita yang berisiko tinggi mendapat pengambilan HIV, terdapat pilihan lain.
Jika anda seorang wanita dengan BV berulang yang berisiko tinggi HIV, misalnya kerana anda mempunyai pasangan seksual yang dijangkiti HIV, anda mungkin ingin berbincang dengan doktor anda tentang profilaksis pra-pendedahan atau PrEP. Dengan PrEP, anda mengambil ubat HIV untuk mengurangkan risiko mendapat HIV jika terdedah. Walau bagaimanapun, adalah penting untuk ambil perhatian bahawa wanita dengan BV yang berulang perlu diberikan PrEP oral daripada gel vagina. Terdapat beberapa bukti bahawa pertumbuhan bakteria di BV boleh membuat gel kurang berkesan.
> Sumber:
> Alcendor DJ. Evaluasi Kesenjangan Kesihatan dalam Vaginosis Bakterial dan Implikasinya untuk Pengambilan HIV-1 dalam Wanita Afrika Amerika. Am J Reprod Immunol. 2016 Ogos; 76 (2): 99-107. doi: 10.1111 / aji.12497.
> Alcaide ML, Chisembele M, Malupande E, Arheart K, Fischl M, Jones DL. Kajian rentas keratan vaginosis bakteria, amalan intravagina dan penularan genital HIV; implikasi untuk penghantaran HIV dan kesihatan wanita. Terbuka BMJ. 2015 Nov 9; 5 (11): e009036. doi: 10.1136 / bmjopen-2015-009036.
> Chehoud C, Stieh DJ, Bailey AG, Laughlin AL, Allen SA, McCotter KL, Sherrill-Mix SA, Hope TJ, Bushman FD. Persatuan mikrobiota vagina dengan jangkitan HIV, vaginosis bakteria, dan faktor demografi. BANTUAN. 2017 April 24; 31 (7): 895-904. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001421.
> Cohen CR, Lingappa JR, Baeten JM, Ngayo MO, Spiegel CA, Hong T, Donnell D, Celum C, Kapiga S, Delany S, Bukusi EA. Vaginosis bakteria yang dikaitkan dengan peningkatan risiko penularan HIV-1 kepada lelaki: analisis analisis kohort antara pasangan Afrika. PLoS Med. 2012; 9 (6): e1001251. doi: 10.1371 / journal.pmed.1001251.
> Velloza J, Heffron R. Mikrobiotik Vagina dan Potensi untuk Kesan Impak HIV Prophylaxis Pra-pendedahan untuk Wanita. Reproduksi HIV / AIDS 2017 Okt; 14 (5): 153-160. doi: 10.1007 / s11904-017-0362-z.