Apakah Doktor Anda Mencari Ketika Memeriksa Anda untuk Parkinson?
Tidak ada ujian "standard emas" yang akan mendiagnosis penyakit Parkinson - sebaliknya, doktor bergantung pada pemerhatian dan penilaian klinik mereka sendiri bersama dengan deskripsi pesakit tanda-tanda dan gejala yang mungkin untuk membuat diagnosis. Itulah, tentu saja, membuat pemeriksaan fizikal sangat penting dalam proses diagnosis.
Perjalanan ke pejabat neurologi sering merangkumi apa yang kelihatan seperti berpuluh-puluh soalan, bersama dengan beberapa ujian.
Tetapi apa sebenarnya yang dicari doktor dalam ujian fizikal yang membantu mengesahkan diagnosis penyakit Parkinson?
Sebenarnya, banyak peperiksaan doktor anda akan menilai sama ada anda mempunyai tanda-tanda kardinal Parkinson: gegaran berehat, bradykinesia (kelambatan pergerakan) dan ketidakstabilan postural (keseimbangan terjejas). Begini bagaimana doktor sering mencari tanda-tanda ini.
Parkinson's Physical: Mencari Tremors
Gangguan berehat sering merupakan gejala pertama penyakit Parkinson. Doktor anda mungkin akan melihatnya di tangan anda apabila anda duduk dengan lengan tangan anda dengan santai dan tangan anda di pangkuan anda - dengan kata lain, semasa anda berehat. Kadang-kadang, terutamanya di awal penyakit, pesakit perlu terganggu (contohnya, dengan menghitung mundur dari 10) untuk mengeluarkan gegaran ini.
Selain berehat tremor, doktor anda akan melihat gempa postural, yang berlaku apabila lengan anda berada dalam kedudukan terulur.
Dia juga boleh mencari gegaran kinetik, yang berlaku dengan pergerakan sukarela dan biasanya dinilai oleh ujian jari-ke-hidung (di mana pesakit itu menyentuh hidung mereka dengan jari telunjuk mereka dan kemudian menyentuh jari pemeriksa yang mengubah kedudukan dengan setiap percubaan).
Walaupun gangguan pernafasan dijangkakan dalam penyakit Parkinson, ramai orang dengan keadaan ini mempunyai kombinasi jenis gegaran yang berbeza ini.
Kelambatan Pergerakan di Parkinson
Simptom penyakit Parkinson ini , yang dipanggil " bradykinesia " oleh doktor, berlaku pada kebanyakan orang yang mempunyai keadaan ini. Ini boleh menyebabkan kekurangan ekspresi wajah spontan dan mata kurang berkilat seminit daripada biasa, dan doktor anda akan mencari tanda-tanda ini dalam peperiksaan fizikal anda.
Doktor anda juga boleh menilai kelajuan pergerakan dengan meminta anda membuka dan menutup setiap tangan atau ketuk jari telunjuk anda ke atas ibu jari anda berulang kali, membuat pergerakan besar secepat mungkin. Pada orang yang mempunyai penyakit Parkinson , pergerakan ini boleh bermula dengan cepat dan tepat, tetapi ia akan merosot dengan cepat, menjadi perlahan dan terhad.
Gait juga satu lagi cara untuk menguji ini. Mematuhi pesakit semasa mereka berjalan, menceritakan panjang langkah mereka serta kelajuan yang mereka bergerak, boleh memberitahu doktor sedikit. Kekurangan lengan lengan juga merupakan ciri yang kelihatan cukup awal pada mereka yang mempunyai Parkinson.
Doktor juga mencari ketegaran (tanda lain Parkinson) dengan menggerakkan sendi di siku, pergelangan tangan, lutut dan pergelangan kaki anda untuk melihat jika ada perlawanan. Rintangan mungkin licin atau mungkin muncul sebagai ragu-ragu sedikit dalam pergerakan, yang dikenali sebagai pemogokan. Ini kadang-kadang dijadikan lebih jelas oleh pesakit yang bergerak secara aktif.
Imbangan Kerosakan Muncul Lewat di Parkinson
Imbangan terjejas (apa yang dipanggil doktor "ketidakstabilan postural") biasanya berlaku kemudian dalam penyakit dan merupakan sumber kecacatan yang signifikan untuk pesakit.
Untuk menguji ini, doktor akan dengan cepat dan tegas menarik balik bahu anda semasa berdiri di belakang anda. Mengambil satu hingga dua langkah ke belakang untuk mendapatkan kembali baki anda adalah tindak balas yang biasa, sementara yang lain mungkin menunjukkan kehadiran gejala yang melemahkan ini.
Ini tidak bermakna senarai ujian komprehensif yang digunakan oleh pakar gangguan gerakan yang berpengalaman untuk menilai pesakit, tetapi ini adalah ujian yang lebih biasa yang mungkin anda alami semasa ujian fizikal untuk mendiagnosis penyakit Parkinson.
Mengetahui apa yang dicari oleh doktor anda dalam ujian ini boleh membantu membuat proses diagnostik sedikit lebih mudah.
Sumber:
Berardelli A et al. Patofisiologi bradykinesia dalam penyakit Parkinson. Otak. 2001 Nov; 124 (Pt 11): 2131-46.
Institut Gangguan Neurologi Kebangsaan dan Strok. Lembaran fakta tremor. Diakses pada 17 Februari 2016.
Yayasan Taman Negara. Lembaran fakta ketidakstabilan Postural. Diakses pada 17 Februari 2016.