Rumah Putih mengambil matlamat di senarai menunggu organ
Pada masa ini, terdapat lebih daripada 120,000 rakyat Amerika yang memerlukan pemindahan organ. Dianggarkan 22 orang mati setiap hari sambil menunggu organ. Seperti banyak bahagian lain di dunia, Amerika Syarikat menghadapi kekurangan organ-organ untuk transplantasi. Oleh itu, meningkatkan jumlah sumbangan organ telah menjadi keutamaan negara.
Pada tahun 2016, pentadbiran Obama mengumumkan rancangan baru yang bukan hanya bertujuan untuk kekurangan sumbangan organ tetapi juga memberi sokongan kepada orang yang menderma organ, atau penderma hidup .
Dalam artikel ini, kita akan melihat dengan lebih dekat pelan-pelan ini untuk meningkatkan ketersediaan organ serta insentif baru yang diberikan kepada orang-orang yang melakukan pendermaan organ di negara-negara lain seperti Israel.
Beberapa Perkataan Mengenai Transplantasi Organ
Transplantasi organ sekali merupakan prosedur yang berisiko dan eksperimen. Walau bagaimanapun, dengan kemajuan dalam bidang perubatan, kami telah berjaya memindahkan organ kepada orang yang mempunyai penyakit organ peringkat akhir, di mana organ akhirnya berhenti berfungsi sepenuhnya. Apabila organ vital, seperti buah pinggang, hati, jantung atau paru-paru berhenti berfungsi, kematian berikut.
Berikut adalah senarai pemindahan organ dalam urutan kekerapan menurun:
- Buah pinggang
- Hati
- Jantung
- Paru-paru
- Pancreas
- Usus
Daripada nota, tisu, seperti kornea, tulang, kulit, fascia, urat sphenoid dan injap jantung, juga boleh dipindahkan.
Kedua-dua pemindahan hati buah pinggang dan sebahagian boleh diperolehi daripada penderma hidup. Organ-organ lain, seperti jantung dan paru-paru, datang dari penderma yang baru saja meninggal dunia.
Secara lebih khusus, seseorang boleh hidup dengan hanya satu buah ginjal dan dengan itu mendermakan yang lain. Tambahan pula, seseorang yang mempunyai hati yang sihat boleh menyumbangkan sebahagian dari hatinya dan hati akan tumbuh semula. Orang yang mendermakan organ semasa hidup disebut sebagai penderma hidup .
Derma organ biasanya datang dari pesakit yang dimasukkan ke hospital dan mati akibat strok atau kecederaan.
Suruhanjaya Bersama, yang mengiktiraf dan memperakui institusi penjagaan kesihatan di seluruh negara, memerlukan pakar perubatan di agensi kecemasan menghubungi agensi-agensi pengambilalihan mengenai semua kematian yang berlaku di jabatan kecemasan. Dalam erti kata lain, agensi-agensi perolehan sedemikian mesti dimaklumkan mengenai potensi yang mungkin terdapat organ-organ untuk transplantasi.
Kebenaran keluarga adalah satu-satunya penghalang terbesar kepada perolehan organ untuk pemindahan. Lazimnya, jika sesebuah keluarga pada mulanya bertindak balas positif terhadap idea sumbangan, maka kemungkinan sumbangan yang akan dilakukan adalah lebih baik. Lebih-lebih lagi, jika si mati telah menunjukkan keutamaan untuk sumbangan organ dengan bersetuju dan mendaftar dengan Jabatan Kenderaan Bermotor (DMV), maka ahli keluarga lebih cenderung untuk mengizinkan juga.
Jika keluarga tidak bersetuju dengan hasrat orang yang mati untuk menderma organ-organ, pakar-pakar perolehan organisasi yang terlatih dengan kepakaran dalam jenis tertentu penyelesaian konflik ini dipanggil. Pakar-pakar ini berpengalaman dalam undang-undang negeri mengenai pendermaan organ dan perolehan dan boleh memudahkan pengambilan keputusan.
Jika anda bercadang untuk mendermakan organ anda dan mendaftar untuk berbuat demikian, adalah idea yang baik untuk memaklumkan kepada ahli keluarga terdekat ahli niat ini.
Melakukannya akan membantu menyelesaikan kekeliruan dan kejatuhan di kalangan ahli keluarga sekiranya kematian anda dan lebih baik memastikan keinginan anda dihormati.
Meningkatkan Kadar Pemindahan Organ
Walaupun 95 peratus daripada semua rakyat AS menyokong pendermaan organ pada dasarnya, hanya 50 peratus rakyat Amerika yang didaftarkan sebagai penderma organ. Bersempena dengan pelbagai universiti, hospital, syarikat, yayasan dan organisasi advokasi pesakit, kerajaan persekutuan bertujuan untuk menengahkan percanggahan ini.
Dalam agregat, $ 200 juta akan disumbangkan untuk usaha penyelidikan yang memberi tumpuan kepada penyelidikan dan pembangunan yang melibatkan pemindahan organ.
Pada tahun 2016, pentadbiran Obama meramalkan bahawa usaha ini akan meningkatkan jumlah sumbangan sebanyak 2,000 setahun.
Berikut adalah beberapa rancangan yang dibentangkan oleh Pentadbiran Obama untuk memperbaiki dan meningkatkan pendermaan organ di Amerika Syarikat serta mengurangkan senarai menunggu organ:
- Meningkatkan Kecekapan di Tingkat Kebangsaan. Rangkaian Bersatu untuk Perkongsian Organ (UNOS), Rangkaian Perolehan dan Peralihan Badan negara, merancang untuk meningkatkan kecekapan dalam sistem pemerolehan organ dan transplantasi organ. UNOS juga merancang untuk membuat data dan teknologi baru untuk pusat pemindahan dan penyelidik.
- Memanfaatkan Kekuatan Media Sosial. Facebook, Tinder, Twitter, ORGANIZE dan beberapa organisasi lain sedang membangunkan alat baru untuk membolehkan penderma yang berpotensi untuk mendaftar dengan lebih mudah. Organisasi-organisasi ini juga menggunakan media sosial untuk menyebarkan kempen advokasi awam yang diarahkan kepada golongan muda. ORGANIZE adalah nirlaba yang mencipta pendaftaran pusat pertama. Pada masa ini, setiap negeri mempunyai pendaftaran organ sendiri. Walau bagaimanapun, apabila orang bergerak, status derma organ mereka hilang dalam shuffle. ORGANIZE membetulkan masalah ini dengan registri pusatnya yang wujud bebas dari registri negeri-sebuah registri pusat yang mana organisasi perolehan organ dapat digunakan untuk mencari penderma.
- Biofabrication Organ dan Tisu. Jabatan Pertahanan (DOD) mendedikasikan $ 160 juta wang awam-swasta untuk mewujudkan Institut Inovasi Pembuatan Biofabrication Tissue Advanced. Institut ini akan membangunkan teknologi pembuatan yang akan membolehkan pembaikan dan penggantian sel dan tisu. Teknologi ini pada suatu hari boleh digunakan untuk membuat organ untuk pemindahan. Selain itu, DOD juga memperuntukkan $ 7 juta dalam anugerah kepada perniagaan kecil yang cuba memperbaiki pengawetan organ dan tisu.
- Penyakit Ginjal XPRIZE . Persatuan Nefrologi Amerika meletakkan awal $ 7 juta untuk membangunkan XPRIZE Penyakit Ginjal. Mengikut laman webnya, XPRIZE adalah "persaingan hadiah yang sangat leveraged dan incentivized yang mendorong batas-batas apa yang mungkin-untuk mengubah dunia menjadi lebih baik."
- Memperbaiki Hasil Untuk Pemindahan Hati. Yayasan Cystic Fibrosis akan membiayai $ 15 juta untuk penyelidikan yang meningkatkan hasil selepas pemindahan paru-paru
- Sumbangan Berpasangan Ginjal. Walter Reed Bethesda sedang membina program "perkongsian tentera," yang mana pasangan keluarga perkhidmatan aktif tentera dengan pesakit di Walter Reed yang memerlukan buah pinggang dan sukar untuk dipadankan. Pada nota yang berkaitan, lebih daripada 30 institusi bekerjasama untuk berkongsi data dan amalan terbaik untuk pemindahan buah pinggang dalam penerima yang sukar dipadankan.
- Transplantasi Organ Sendiri HIV. Johns Hopkins University dan Institut Alergi dan Penyakit Berjangkit Kebangsaan mewujudkan satu kajian multicenter yang akan menyelidik pendermaan organ di kalangan orang yang positif HIV dan juga protokol untuk menggunakan kolam penderma HIV positif.
Derma Organ Terintegrasi
Di Israel, minoriti kecil orang menderma organ. Untuk memerangi kekurangan organ ini, pada 31 Mac 2008, parlimen Israel meluluskan undang-undang yang memprioritaskan sumbangan organ untuk kumpulan berikut:
- Orang yang mendaftar sebagai penderma organ dengan menandatangani kad penderma
- Saudara-saudara darjah pertama penderma organ mati
- Penderma hidup
Perundangan yang memberi insentif kepada pendermaan organ dan dengan itu memberikan keutamaan bukan medis untuk memilih individu adalah pendekatan baru kepada masalah kekurangan organ. Sebelum Israel meluluskan undang-undang untuk memberi insentif kepada derma organ, hanya Singapura telah membuat undang-undang yang memberi keutamaan berdasarkan status pendaftaran organ. Mengenai nota yang berkaitan, dalam tahun-tahun sejak Israel meluluskan undang-undang tersebut, Chile juga telah membuat undang-undang untuk mengutamakan anggota keluarga penderma organ mati.
Ia mengambil masa empat tahun untuk menguatkuasakan undang-undang baru ini untuk memberi sumbangan organ. Pada masa ini, dasar peruntukan dan logistik telah dibongkar oleh kerajaan Israel. Tambahan pula, dalam tempoh interim ini, kerajaan Israel mengadakan kempen pendidikan sokongan terhadap dasar sumbangan baru organ ini.
Pada 1 April 2012, undang-undang baru ini berkuatkuasa. Orang yang mendaftar sebagai penderma organ sebelum tarikh ini layak mendapat status penerima organ keutamaan bermula pada tarikh ini. Orang yang mendaftar selepas tarikh ini terpaksa menunggu tiga tahun untuk mendapat keutamaan. Tempoh menunggu tiga tahun ini direka untuk menggalakkan orang ramai daripada mendaftar sebagai penderma organ hanya selepas mereka didiagnosis dengan keadaan yang memerlukan pemindahan organ.
Dalam artikel 2016 yang diterbitkan dalam Ekonomi Kesihatan , Stoler dan rakan-rakan menggunakan data pendaftaran penderma organ untuk mengetahui sebahagian sama ada dasar baru untuk memberi insentif kepada sumbangan organ bekerja. Menurut pengarang kajian ini:
- Dasar baru yang memberi keutamaan kepada penderma organ berdaftar bekerja dan "dengan ketara" meningkat bilangan pendaftaran organ.
- Banyak orang yang didaftarkan sebelum undang-undang berkuatkuasa pada 1 April 2012, yang masuk akal kerana orang yang mendaftar selepas tarikh ini terpaksa menunggu tiga tahun untuk menerima status keutamaan.
- Kempen-kempen kesedaran awam bertujuan untuk memperkenalkan polisi pendaftaran penderma organ terinspirasi ini.
- Memudahkan untuk mendaftar menggunakan sama ada telefon atau kaedah dalam talian juga meningkatkan derma organ.
Hasil kajian ini adalah menggalakkan sehubungan dengan keberkesanan pemberian insentif kepada penderma organ berdaftar. Walau bagaimanapun, kajian ini mempunyai batasannya. Hasil kajian ini hanya menunjukkan persamaan di antara enakmen dasar ini dan pendaftaran penderma organ yang meningkat. Dalam erti kata lain, tidak ada hubungan sebab-akibat langsung antara penggubalan polisi tersebut dan peningkatan pendaftaran penderma organ.
Faktor lain, seperti kempen pendidikan awam dan peningkatan kemudahan pendaftaran (melalui telefon atau internet), juga dapat menyumbang kepada peningkatan pendermaan organ. Kerana kajian ini adalah retrospektif dan tanpa kumpulan kawalan, sukar untuk menjelaskan secara spesifik kesan individu dari dasar insentif organ baru ini pada kadar sumbangan organ.
Menurut para ahli yang menanggapi hasil kajian ini, rancangan undang-undang Israel yang memberi keutamaan kepada orang yang mendaftar sebagai penderma organ mempunyai beberapa kekurangan utama. Khususnya, saudara terdekat boleh membalikkan hasrat penderma berdaftar untuk menyumbangkan organ selepas orang itu mati. Sebagai alternatif, pendaftaran "palsu" juga boleh berlaku di mana seseorang mendaftar untuk menjadi penderma organ untuk menerima keutamaan semasa hidup tetapi mengarahkan keluarganya untuk membalikkan keputusan ini selepas kematian. Mengikut pakar-pakar ini, satu-satunya cara untuk mengelakkan pembalikan dan pendaftaran penderma organ "palsu" adalah untuk menyemak semula dasar untuk menjadikannya supaya keluarganya tidak dapat menghalang proses pendermaan organ dan enggan membenarkan sumbangan.
Kesimpulannya
Menurut pakar, insentif organ yang serupa dengan apa yang berlaku di Israel mungkin tidak akan berfungsi dengan baik di Amerika Syarikat kerana Amerika Syarikat adalah berbeza dalam banyak cara dari Israel. Tambahan pula, walaupun ramai orang Amerika memerlukan organ, Amerika Syarikat adalah "kaya organ" relatif berbanding dengan Israel.
Walau bagaimanapun, jika anda atau orang yang dikasihi sedang memerlukan organ atau menjangkakan keperluan masa depan organ (hidup dengan kegagalan organ akhir), inisiatif baru yang ditetapkan oleh pentadbiran Obama harus memberikan harapan. Walaupun mungkin mengambil sedikit masa untuk mengambil langkah-langkah ini, mereka mungkin akan meningkatkan ketersediaan organ di Amerika Syarikat dengan meningkatkan kadar penderma, meningkatkan logistik dan menghapuskan beberapa "menipu" seperti kos dan kerugian kewangan yang dialami oleh penderma hidup.
Atas nota akhir, jika anda berminat menjadi penderma organ, sila ambil perhatian bahawa selain mendaftar sebagai penderma dengan DMV negara anda, anda juga boleh mendaftar secara dalam talian di laman web seperti ORGANIZE dan organdonor.gov, yang dihoskan oleh Jabatan AS Kesihatan & Perkhidmatan Manusia.
Sumber:
Weaver L, Hobgood C. Pemberitahuan Kematian, dan Arahan Advance. In: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. eds. Perubatan Kecemasan Tintinalli: Panduan Kajian Komprehensif, 8e . New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com.proxygw.wrlc.org/content.aspx?bookid=1658&Sectionid=109449064.
Goldberg DS, Trotter JD. Hadiah yang Memberi Pemberian: Meningkatkan Kadar Derma dengan Menawarkan Insentif. Jurnal Transplantasi Amerika 2016.
Sumbangan Organ Bergantung kepada Amanah [editorial]. The Lancet 2016.
Stoler A et al. Mempertingkatkan Pendaftaran Donor Organ dengan Priority Allocation Organ. Ekonomi Kesihatan 2016; 387: 2575.
Menyelamatkan Kehidupan dan Memberi Harapan Mengurangkan Senarai Menunggu Organ. Whitehouse.gov.