Mengurangkan risiko dan meningkatkan keselesaan dengan anestesia tulang belakang
Anestesia manakah yang terbaik untuk penggantian pinggul atau lutut anda? Ramai orang yang bersedia menjalani pembedahan penggantian sendi mengambil berat tentang kemungkinan risiko yang berkaitan dengan prosedur pembedahan utama ini. Salah satu kebimbangan yang paling umum adalah tentang anestesia yang digunakan. Anestesia yang ideal untuk penggantian sendi bukan sahaja selamat tetapi juga berkesan.
Ini bermakna bahawa tidak hanya terdapat sedikit kesan sampingan atau komplikasi yang berkaitan dengan anestesia, tetapi juga akan memberikan kelegaan sakit yang sangat baik dan hasil yang baik untuk pemulihan.
Hip dan penggantian lutut adalah beberapa prosedur pembedahan yang paling biasa dilakukan. Bilangan prosedur ini semakin meningkat setiap tahun, dengan semakin banyak orang beralih kepada penggantian sendi untuk rawatan arthritis yang teruk . Selain itu, lebih ramai orang memilih untuk menggantikannya, termasuk kedua-dua pesakit muda dan pesakit yang lebih tua , meningkatkan lagi jumlah pembedahan.
Pilihan Anestetik untuk Pembedahan Penggantian Bersama
Keputusan anestetik biasa adalah antara anestesia am dan anestesia serantau. Anestesia am bermakna pesakit sepenuhnya dihidap (tidur), dan biasanya, pernafasannya dibantu dengan menggunakan mesin pengudaraan .
Anestesia serantau dalam penggantian bersama biasanya dilakukan dengan sama ada anestesia tulang belakang atau epidural yang menggigit kaki bawah dengan meletakkan anestetik setempat di sekitar saraf tulang belakang.
Semasa anestesia serantau, sedasi boleh dibataskan, membolehkan pesakit untuk bernafas tanpa bantuan mesin.
Risiko Kecil Dengan Anestesi Serantau
Sejumlah kajian telah meneliti risiko berlainan penggantian sendi, dan bagaimana pilihan anestetik mempengaruhi peluang komplikasi yang mungkin timbul.
Beberapa sebab mengapa doktor telah datang untuk mencadangkan anestesia serantau dalam pembedahan penggantian bersama termasuk:
- Kurangnya komplikasi perubatan (masalah pulmonari, kegagalan buah pinggang)
- Kadar jangkitan lebih rendah
- Kurang kehilangan darah
Di samping itu, pesakit yang mempunyai anestesia serantau telah didapati mempunyai hospital yang lebih pendek, dan kos pembedahan penggantian sendi kurang. Semua perbezaan ini kecil, tetapi mereka kelihatan nyata.
Bagaimana Anestesia Serantau Dilakukan
Anestesia serantau dicapai dengan meletakkan anestetik tempatan di sekeliling saraf tulang belakang untuk rasa sensasi ke kaki. Anestetik ini diberikan melalui jarum kecil - sama seperti bagaimana wanita mempunyai anestetik epidural ketika melahirkan anak. Pada ketika itu, pesakit boleh memilih untuk menjalani sedasi yang lebih atau kurang semasa prosedur pembedahan mereka, bergantung pada keselesaan mereka.
Sekiranya pesakit sangat cemas, mereka mungkin memilih lebih banyak penenang semasa pembedahan mereka. Sekiranya pesakit memilih untuk tidak sedasi, mereka mungkin mendengar prosedur pembedahan, tetapi mereka tidak akan mengalami kesakitan. Selepas pembedahan, anestesia serantau cenderung terputus perlahan-lahan, membolehkan kawalan nyeri yang lebih baik, dan pesakit kurang mual dan kurang kesan sampingan jika dibandingkan dengan anestesia am.
Kenapa Anestesia Am Digunakan?
Sekiranya anestesia serantau mempunyai banyak faedah, mengapa seseorang memilih anestesia am? Soalan yang baik, tetapi ada beberapa alasan yang baik untuk memilih anestesia umum. Sebagai contoh, ia boleh menjadi baik untuk seseorang yang mengalami pembedahan tulang belakang yang penting seperti gabungan lumbar , yang mungkin menjadikan anestesia serantau lebih sukar. Kecacatan tulang belakang, termasuk scoliosis , juga boleh menjadikan anestesia serantau lebih mencabar. Terdapat juga keadaan perubatan umum, seperti stenosis aorta , yang menjadikan anestesia umum sebagai pilihan anestetik yang lebih selamat. Setiap pesakit harus berbincang dengan pakar anestesiologi keadaan tertentu yang mungkin mempengaruhi keputusan yang mana anestetik adalah yang terbaik untuk keadaan mereka.
Satu lagi isu penting adalah bahawa pesakit sering keliru tentang apa yang dimaksudkan untuk mempunyai anestesia serantau, atau cemas tentang mempunyai suntikan yang diberikan di kawasan tulang belakang. Pendidikan dapat membantu dengan ketara supaya pesakit memahami bahawa anestesi ini dapat diberikan dengan selamat dengan kemungkinan rendah efek samping. Ramai pesakit yang memilih anestesia umum berbuat demikian kerana mereka memahami pilihan ini lebih baik daripada anestesia serantau.
State Current Anesthesia Penggantian Bersama
Saat ini sukar untuk mengetahui angka-angka yang tepat karena penggunaan anestesia regional telah meningkat secara dramatis selama beberapa tahun terakhir. Pada akhir 2000-an, kira-kira 75% penggantian sendi dilakukan di bawah anestesia umum sahaja - kira-kira 10% di bawah anestesia umum dan serantau gabungan, dan kira-kira 15% di bawah anestesia serantau sahaja. Oleh kerana doktor dan hospital telah menyedari manfaat anestesia serantau untuk pesakit sendi bersama, banyak hospital telah beralih ke mempunyai lebih daripada 90% prosedur penggantian sendi yang dilakukan di bawah anestesia serantau.
Sumber:
"Teknik anestesia serantau secara signifikan meningkatkan hasil penggantian pinggul dan lutut" Hospital untuk Pembedahan Khas. 1 Mei 2013.
Mont MA, et al. "Mencegah Penyakit Venous Thromboembolic dalam Pesakit Melaksanakan Hip Hip dan Lutut Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 tidak. 12 768-776.