Bagaimana muda terlalu muda untuk pembedahan penggantian lutut?
Pembedahan penggantian keseluruhan lutut telah lama digunakan untuk merawat arthritis yang teruk pada pesakit-pesakit tua. Walau bagaimanapun, kebimbangan timbul apabila pesakit berusia 40-an atau 50-an mempunyai arthritis lutut yang teruk yang tidak lega dengan rawatan yang lebih mudah, bukan pembedahan. Setelah dikhaskan untuk pesakit tua, pembedahan penggantian keseluruhan lutut menjadi lebih biasa pada populasi yang lebih muda dan aktif.
Bagaimana Muda Terlalu Muda?
Tidak ada yang dapat menjawab soalan ini secara pasti, tetapi apa yang kita tahu ialah manfaat pembedahan penggantian keseluruhan lutut pada pesakit yang lebih muda mungkin melebihi risiko pembedahan. Faedah terutamanya kualiti hidup , pengurangan nyeri, dan mengekalkan kecergasan yang tepat. Dengan mencapai matlamat ini, pesakit juga boleh mengurangkan risiko mengembangkan masalah lain yang berkaitan dengan kecergasan yang lemah seperti penyakit kardiovaskular.
Risiko utama melakukan pembedahan penggantian lutut pada pesakit yang lebih muda adalah kebimbangan memakai implan . Perkembangan dalam pembuatan telah berusaha untuk mengurangkan magnitud masalah ini, tetapi ia menjadi kebimbangan. Tambahan pula, jumlah haus ke penggantian sendi lutut nampaknya berkaitan dengan jumlah aktiviti. Oleh itu, pesakit muda dengan penggantian sendi harus berhati-hati dan hanya melakukan aktiviti yang dicadangkan (lihat di bawah).
Persatuan Lutut mengesyorkan aktiviti khusus untuk pesakit dengan penggantian lutut total, termasuk:
- Berbasikal
- Calisthenics
- Berenang
- Mendayung rintangan rendah
- Mesin ski
- Berjalan & Mendaki
- Angkat berat rintangan rendah
Aktiviti-aktiviti yang disyorkan The Luther Society secara khusus untuk dielakkan adalah:
- Baseball
- Bola keranjang
- Bola sepak
- Hoki
- Bola sepak
- Aerobik berimpak tinggi
- Gimnastik
- Jogging
- Powerlifting
Senarai ini bertujuan untuk memberikan pesakit idea tentang apa yang diharapkan jika mereka menjalani pembedahan penggantian lutut. Sebelum anda memulakan program senaman baru, adalah penting untuk anda berbincang dengan doktor anda. Jika terdapat aktiviti yang anda tidak lihat disenaraikan, dan anda ingin tahu tentang penyertaan anda, tanya doktor anda.
Keputusan Penggantian Lutut di Pesakit Muda
Dr Michael Kelly dari Insell Scott Institute of Orthopedics di New York City melaporkan hasil kajian terhadap 84 pesakit yang berusia lebih muda dari 55 tahun. Daripada 84 pesakit, Kelly mendapati 82 pesakit meningkatkan tahap aktiviti mereka selepas penggantian lutut. Setelah 18 tahun mengikuti pesakit-pesakit ini, dia mendapati 94 peratus lutut masih berfungsi dengan baik. Data ini sangat menyokong idea bahawa pada pesakit muda dengan arthritis degeneratif teruk , penggantian lutut mungkin merupakan pilihan yang sangat baik.
Risiko Pembedahan
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, terdapat risiko yang berkaitan dengan pembedahan penggantian lutut . Seperti yang disebutkan, kebimbangan utama pada populasi yang lebih muda, lebih aktif adalah memakai awal daripada implan penggantian lutut. Walau bagaimanapun, terdapat juga risiko penggantian lutut yang lain yang mengingati prosedur yang perlu diketahui.
Antara kebimbangan lain adalah jangkitan, kekejangan, dan bekuan darah.
Sumber:
Beadling, Lee; "TKA boleh menjadi pilihan untuk pesakit aktif muda." Ortopedik Hari Ini: Vol. 23 No. 10. Oktober 2003 (Page 43).
BJ Cole dan CD Harner "Arthritis degeneratif lutut pada pesakit aktif: penilaian dan pengurusan" J. Am. Acad. Ortho. Pembedahan, Nov 1999; 7: 389 - 402.
Colwell CW, et al. "Dalam Lutut Vivo Semasa Aktiviti Rekreasi Selepas Arthroplasty Lutut Total" Dihantar pada mesyuarat tahunan American Academy of Orthopedic Surgeons, San Francisco, 5-9 Mac 2008.