Adakah Titik Numb Di Sekeliling Penggantian Lutut Menimbulkan Masalah?
Pembedahan penggantian lutut adalah prosedur pembedahan biasa yang mempunyai kadar kejayaan yang sangat tinggi. Walaupun majoriti orang yang menjalani pembedahan ini sangat gembira dengan hasilnya, terdapat beberapa sebab mengapa orang mungkin tidak berpuas hati dengan hasilnya. Masalah yang paling biasa yang boleh berlaku selepas penggantian lutut termasuk sakit terus-menerus , kekakuan sendi lutut , dan masalah dengan implan penggantian lutut.
Sesetengah komplikasi yang mungkin sangat serius, dan juga memerlukan prosedur pembedahan tambahan. Salah satu perkara yang kurang serius, dan kurang juga biasa, adalah masalah kebas kulit di sekitar luka penggantian lutut.
Sensasi kulit dikesan oleh saraf kecil yang cawangan saraf yang lebih besar yang menghubungkan otak ke seluruh bahagian badan kita. Saraf deria dapat mengesan sensasi yang terdiri daripada tekanan, sentuhan cahaya, getaran, dan penemuan deria lain. Saraf ini membentuk corak cawangan seperti struktur pokok di mana saraf utama adalah batang, dan saraf deria pada kulit adalah cabang yang baik. Kerosakan di mana-mana tahap laluan yang berkaitan ini boleh membawa kepada kawasan-kawasan sensasi yang tidak normal di dalam badan.
Incisions Penggantian Lutut
Senaman penggantian lutut boleh sedikit berbeza berdasarkan keutamaan bedah, pendekatan pembedahan, dan implan yang digunakan. Senaman penggantian lutut tradisional diletakkan terus ke hadapan lutut.
Injeksi ini, yang dipanggil percikan garis tengah, adalah pendekatan pembedahan yang paling biasa untuk melakukan penggantian lutut keseluruhan.
Pilihan incision pembedahan lain termasuk pemisahan parapatellar medial dan hirisan serong sub-vastus, kedua-duanya berorientasikan lebih ke arah bahagian dalaman (medial) sendi lutut.
Dalam keadaan ini, seorang pakar bedah akan mengalihkan pemotongan sedikit supaya parut itu tidak langsung ke bahagian hadapan lutut. Panjang insisi pembedahan boleh berubah secara dramatik. Dalam kajian baru-baru ini, penyiasat mendapati purata panjang kepingan penggantian lutut berada di bawah 20 cm, tetapi ini berbeza dari kira-kira 9 cm sehingga panjang kira-kira 28 cm.
Badan anda mempunyai saraf sensasi kulit yang kecil dan halus yang berbaring terus di bawah kulit dan melintasi kawasan luka penggantian lutut. Pada dasarnya tidak ada cara untuk menghindari sepenuhnya saraf kulit ketika melakukan pembedahan penggantian lutut. Apabila pakar bedah anda membuat pemotongan awal, dan membedah ke sendi lutut, saraf-saraf kulit itu selalu terputus. Walaupun ada kemungkinan untuk melindungi saraf kulit pada masa pemotongan awal, kepraktisan memeliharanya semasa cuba melakukan langkah - langkah yang diperlukan untuk mempersiapkan dan menanam lutut tiruan akan mencabar.
Bagaimana Bersama?
Seperti yang dinyatakan, saraf kulit deria selalu dipotong pada masa pembedahan penggantian lutut. Kira-kira 50 peratus orang melihat gejala rasa kebas di sekitar kawasan pemotongan kulit satu tahun selepas prosedur pembedahan mereka.
Yang mengatakan, kurang daripada 10 peratus orang ini diganggu oleh gejala ini. Tiga faktor yang paling berkaitan dengan kegelisahan adalah:
- Panjang pemotongan: Persatuan terkuat dengan kebas kelamin adalah panjang pemotongan pembedahan. Senaman pembedahan yang lebih lama lebih cenderung untuk memotong saraf di bawah kulit.
- Jantina wanita: Wanita kelihatan lebih kerap terkena sensasi yang tidak normal di sekitar pinggangnya, dan lebih daripada tiga suku pesakit melaporkan ketidakselesaan hasilnya adalah wanita.
- Umur pesakit: Orang yang berumur lebih dari 70 tahun mempunyai kurang aduan tentang diganggu oleh sensasi yang tidak normal di sekitar sayap mereka.
Sebagai tambahan kepada faktor-faktor ini, jururawat yang memberikan sensasi ke hadapan lutut bermula di bahagian dalaman sendi dan kemajuan di hadapan bahagian sendi yang memanjang ke bahagian luar sendi lutut. Apabila hirisan kulit didasarkan lebih kepada bahagian dalaman sendi lutut, ia lebih cenderung untuk mengurangkan bahagian yang lebih besar daripada saraf manakala hirisan yang berasaskan lebih ke arah bahagian luar sendi cenderung melibatkan cawangan yang lebih kecil. Apabila hanya cawangan kecil dipotong, kesan ke atas tanggapan sensasi berkurang.
Mengenai perbezaan yang disebut dalam persepsi kebas-kebas antara lelaki dan wanita, alasannya tidak jelas. Kajian tidak menunjukkan perbezaan orientasi jantina pada saraf kulit. Sesetengah perbezaan ini boleh dikaitkan dengan perbezaan pakaian. Wanita secara khusus disebut diganggu ketika memakai skirt atau gaun yang cenderung menggosoknya dengan memotongnya.
Apa nak buat
Tidak banyak perkara yang boleh dilakukan tentang kebas di sekeliling insisi selepas penggantian lutut. Sensasi boleh berkurang dari masa ke masa, dan mungkin terdapat beberapa pemulihan sensasi di kawasan ini. Kebanyakan orang yang menyaksikan gejala kebas kebas mendapati bahawa kawasan itu secara beransur-ansur menyusut turun dari masa ke masa.
Pada nota positif, tidak pernah terdapat sebarang bukti bahawa kebarangkalian ini membawa kepada batasan fungsi sebenar pada penggantian lutut. Walaupun orang diganggu oleh sensasi yang tidak normal, penggantian lutut harus berfungsi sama ada atau tidak ada kawasan kebas kulit.
Di samping itu, diketahui bahawa pemulihan saraf selepas kerosakan dan regenerasi saraf adalah kedua-dua proses yang sangat perlahan. Walaupun pemulihan penuh sensasi saraf mungkin tidak mungkin, ia mungkin mengambil masa 1 tahun atau lebih untuk sensasi tidak normal untuk pulih ke potensi penuh mereka.
A Word From
Kerosakan kepada saraf yang memberikan sensasi kulit di sekitar sendi lutut adalah biasa selepas pembedahan penggantian lutut. Kerosakan saraf ini jarang disedari oleh pesakit, tetapi sesetengah orang mengalami simptom yang menyusahkan sebagai hasilnya. Pada nota positif, jarang mengalami sensasi yang tidak normal di sekitar luka penggantian lutut menyebabkan batasan fungsi sendi lutut. Di samping itu, sensasi yang tidak normal mungkin terus bertambah sehingga satu tahun dari masa pembedahan. Mengehadkan panjang incision pembedahan mungkin cara yang paling berguna untuk membataskan potensi kerosakan pada saraf deria.
> Sumber:
> Jariwala AC, Parthasarathy A, Kiran M, Johnston LR, Rowley DI. "Kebingungan Sekitar Lengkung Pembedahan Arthroplasti Total Lutut: Keseragaman dan Kesan pada Hasil Fungsian" J Arthroplasty. 2017 Jul; 32 (7): 2256-2261.