Apabila anda tidak dapat membengkokkan atau meluruskan lutut anda selepas penggantian lutut
Pembedahan penggantian lutut dilakukan untuk menggantikan tulang rawan lutut yang haus. Penggantian lutut adalah prosedur yang sangat baik untuk arthritis lutut teruk. Malangnya, komplikasi boleh berlaku selepas penggantian lutut, walaupun semuanya berjalan lancar pada masa pembedahan. Satu kemungkinan komplikasi penggantian lutut adalah kekakuan selepas pembedahan dilakukan.
Pesakit dengan lutut kaku selepas penggantian lutut mungkin mengalami ketidakupayaan untuk meluruskan kaki sepenuhnya, untuk membengkokkan lutut, atau kedua-duanya.
Apabila cuba meramalkan kemungkinan kekakuan selepas penggantian lutut, pembolehubah yang paling penting adalah mobiliti sebelum pembedahan. Orang yang mempunyai lutut yang sengit menuju ke pembedahan penggantian lutut, cenderung mempunyai lutut kaku selepas pembedahan penggantian lutut. Sebaliknya, mereka yang mempunyai mobiliti yang lebih baik sebelum menjalani pembedahan, kurang berkeupayaan untuk mengalami kekejangan selepas pembedahan. Ada langkah-langkah yang boleh diambil pada masa pembedahan untuk membantu melepaskan ligamen dan tisu ketat di sekeliling sendi, dan menghilangkan halangan tulang belakang untuk mobiliti, tetapi kadang-kadang fleksibiliti tisu adalah terhad kepada titik yang tidak dapat dibetulkan sepenuhnya.
Gerakan Normal Selepas Penggantian Lutut
Pergerakan normal selepas penggantian lutut biasanya ditakrifkan sebagai keupayaan untuk masuk dalam kira-kira 5 darjah lutut lurus, dan keupayaan untuk membengkok lutut kembali ke 90 darjah.
Kebanyakan aktiviti boleh dilakukan dengan gerakan ini, tetapi pakar bedah berusaha untuk mendapatkan penggantian lutut dengan gerakan dari 0 darjah (lurus sepenuhnya) hingga 110 darjah atau lebih. Selalunya gerakan penuh tidak dapat dicapai sehingga 3 hingga 6 bulan dari masa pembedahan.
Selepas pembedahan penggantian lutut , adalah penting untuk bekerja dengan ahli terapi fizikal untuk mencapai pelbagai gerakan maksimum.
Sesetengah pakar bedah akan mengesyorkan penggunaan mesin untuk membengkokkan lutut, yang dipanggil CPM , walaupun kekurangan bukti untuk menyokong penggunaan mesin-mesin ini. Pergerakan optimum lutut diganti boleh dicapai dengan kombinasi stretching, latihan, dan pemuliharaan secara beransur-ansur aktiviti normal.
Apabila Penggantian Lutut Kaku
Dalam sesetengah orang, gerakan lutut boleh menjadi sukar untuk mendapatkan semula selepas pembedahan. Gerak atau pergerakan normal selepas penggantian lutut boleh disebabkan oleh salah satu daripada beberapa penyebab, atau gabungan sebab:
- Kawalan Sakit Tidak Sihat
Kawalan kesakitan selepas penggantian sendi biasanya merupakan masalah yang boleh diurus, tetapi dalam sesetengah orang, ini agak sukar. Sesetengah pesakit mendapati kesan sampingan ubat kesakitan yang tidak dapat diatasi, tetapi kekurangan kawalan kesakitan yang mencukupi boleh menyebabkan kesukaran bekerja pada gerakan sendi yang baru diganti. Adalah penting untuk bekerja dengan doktor anda untuk membangunkan pelan rawatan sakit yang berfungsi untuk anda. - Miskin Motion Sebelum Pembedahan
Usul anda sebelum pembedahan boleh digunakan untuk meramalkan pergerakan anda selepas pembedahan. Pesakit dengan kekakuan sebelum prosedur pembedahan mereka lebih cenderung mengalami kekejangan selepas pembedahan. - Pembentukan Scar yang berlimpah
Sesetengah orang seolah-olah membuat tisu parut lebih banyak daripada yang lain, dan terdapat beberapa keadaan di mana pembentukan parut lebih banyak. Pesakit yang menjalani pembedahan sendi sebelum ini, atau mengalami penggantian lutut semulajadi , lebih cenderung mengalami kekejangan selepas pembedahan.
- Pelupusan Implants Penggantian
Pakar bedah berusaha untuk "mengimbangi" lutut pada masa pembedahan. Ini bermakna mencari saiz dan keselarasan penggantian lutut supaya lutut sendi tidak terlalu ketat, dan tidak terlalu longgar, dan pengimbangan ini sama dengan lutut lurus dan bengkok. Inilah sebabnya mengapa penggantian lutut adalah prosedur yang sukar, dan seni penyempurnaan ini mengambil masa bertahun-tahun. Kesalahan dalam kedudukan implan pada masa pembedahan mungkin tidak jelas di meja operasi dan boleh menyebabkan kesukaran membongkok atau meluruskan lutut. - Komplikasi Pembedahan Lain
Komplikasi pembedahan sering menyebabkan masalah lain. Pesakit yang mengalami jangkitan penggantian sendi , sindrom kesakitan serantau yang kompleks , atau komplikasi lain , mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk mengalami kekakuan.
Rawatan Ketegangan Lutut Selepas Penggantian
Rawatan kekakuan selepas penggantian lutut bergantung pada masa sejak pembedahan, dan penyebab kekejangan. Rawatan biasa untuk kekakuan adalah:
- Terapi Fizikal Agresif
Terapi fizikal adalah rawatan yang berguna untuk lutut kaku, terutamanya dalam tempoh tiga bulan pertama selepas penggantian lutut. Terapi fizikal juga boleh dipertimbangkan selepas masa ini, tetapi hasilnya tidak sebaik terapi fizikal awal. Jenis serpihan baru yang dinamakan serpihan dinamik juga menunjukkan beberapa hasil menggalakkan apabila digunakan bersamaan dengan terapi fizikal. - Manipulasi Di bawah Anestesia
Manipulasi adalah prosedur di mana tidak ada hirisan. Pesakit diberikan anestesia, biasanya melalui IV, dan ketika tidur, ahli bedah anda secara paksa bergerak lutut untuk memecahkan tisu parut. Prosedur ini paling bermanfaat dalam 6 hingga 12 minggu selepas pembedahan. Kebimbangan utama dengan manipulasi adalah terdapat kemungkinan tulang dapat menembus implan jika dipaksa terlalu keras. Ini paling berkaitan dengan orang yang mengalami osteoporosis atau apabila manipulasi dilakukan lebih daripada satu tahun selepas penggantian. - Pembedahan Pembedahan Tisu Scar
Pembedahan tisu parut selepas penggantian lutut jarang dilakukan tetapi mungkin membantu dalam beberapa keadaan yang jarang berlaku. Hasil menghilangkan tisu parut tidak begitu baik untuk meningkatkan gerakan, dan oleh itu, rawatan lain biasanya dianggap terlebih dahulu. - Penggantian Lutut Semakan
Apabila rawatan di atas gagal, atau jika bahagian penggantian lutut diabaikan, mungkin diperlukan untuk mengeluarkan lutut yang ditanam dan menggantikannya dengan penggantian lutut baru. Pemotongan tulang dan saiz penggantian baru boleh diubah suai untuk membantu membolehkan gerakan lutut lebih baik.
Menentukan rawatan yang betul dari lutut kaku selepas penggantian bergantung kepada punca kekakuan dan tempoh masa sejak penggantian anda. Doktor anda boleh membuat cadangan untuk lutut anda berdasarkan keadaan khusus anda.
A Word From
Kekejangan selepas pembedahan penggantian lutut umumnya boleh dielakkan dengan kawalan kesakitan yang sesuai, terapi fizikal, dan langkah-langkah untuk mengurangkan kemungkinan komplikasi. Walau bagaimanapun, dalam keadaan di mana kekakuan berlaku, terdapat langkah-langkah yang boleh dilakukan untuk cuba memperbaiki keadaan. Menangani kekukuhan pada peringkat awal selepas penggantian lutut lebih cenderung berjaya, kerana rawatan kekerasan yang tertunda (selepas 6 bulan) kurang berkemungkinan memberikan sebarang manfaat yang besar. Dalam keadaan di mana terdapat kekakuan lama, biasanya mengulang pembedahan adalah satu-satunya pilihan rawatan.
Sumber:
Ghani H, Maffulli N, Khanduja V. "Pengurusan kekejangan berikut arthroplasty lutut total: kajian sistematik" Lutut. 2012 Dec; 19 (6): 751-9.
> Scott RD. "Kekakuan yang berkaitan dengan arthroplasty lutut total" Ortopedik. 2009 Sep; 32 (9).