Pembedahan penggantian lutut adalah prosedur umum yang dilakukan pada lebih daripada 500,000 pesakit setahun di Amerika Syarikat. Walaupun majoriti pesakit tidak mempunyai masalah selepas pembedahan, terdapat risiko penggantian lutut yang menyebabkan kebimbangan bagi sesiapa yang memikirkan prosedur ini. Salah satu yang paling berkaitan dengan komplikasi yang berkaitan dengan penggantian lutut adalah jangkitan.
Jangkitan selepas pembedahan penggantian lutut jarang berlaku. Dalam 2 tahun pertama selepas pembedahan, peluang untuk membangunkan jangkitan dianggarkan sebanyak 1.5%. Selepas 2 tahun, peluang jangkitan turun kepada kira-kira 0.5%. Walaupun angka ini sangat kecil, mereka tidak sifar, dan orang yang mempunyai penggantian lutut perlu mengetahui segala yang mereka boleh lakukan untuk mengelakkan komplikasi yang serius ini.
Mengapa Infeksi Pengganti Lutut Berlaku?
Penggantian lutut boleh dijangkiti akibat prosedur pembedahan awal, jangkitan lain di dalam badan, atau sering untuk alasan yang tidak diketahui. Kami tahu bahawa sesetengah pesakit lebih terdedah kepada perkembangan jangkitan lutut mereka. Risiko membina jangkitan termasuk:
- Diabetes
- Malnutrisi
- Merokok
- Obesiti
- Penggunaan steroid
- Alkohol
- Artritis reumatoid
Mencegah Jangkitan Penggantian Lutut
Keutamaan utama penggantian lutut adalah untuk mengelakkan jangkitan dari berlaku sama sekali.
Sesetengah risiko untuk membangun jangkitan boleh diuruskan dengan cara untuk mengurangkan kesan faktor-faktor ini. Sebagai contoh, usaha untuk meningkatkan pemakanan, mengurangkan penggunaan tembakau, dan menghentikan ubat-ubatan yang boleh membuat pesakit lebih terdedah kepada jangkitan boleh dilakukan sebelum menjalani pembedahan penggantian lutut.
Di dalam bilik operasi, usaha dibuat untuk mensterilkan kawasan kulit dan pembedahan dan meminimumkan orang masuk dan keluar dari bilik. Antibiotik intravena perlu diberikan dalam masa 1 jam dari awal pembedahan untuk memastikan jangkitan paling rendah jangkitan.
Rawatan Jangkitan Penggantian Lutut
Jangkitan penggantian lutut biasanya dipisahkan ke dalam kategori jangkitan awal berbanding lanjutan. Jangkitan awal berlaku dalam minggu atau bulan pembedahan dan sering dirawat dengan pembedahan untuk membersihkan jangkitan, diikuti dengan terapi antibiotik yang disasarkan kepada bakteria khusus yang menyebabkan jangkitan . Pelbagai prosedur pembedahan mungkin diperlukan, dan antibiotik biasanya berterusan untuk sekurang-kurangnya 6 minggu.
Jangkitan yang lebih lama adalah lebih sukar untuk dirawat dan sering terdapat selama beberapa minggu, bulan, atau bahkan beberapa tahun sebelum diagnosis jangkitan dibuat. Implan penggantian lutut boleh menjadi longgar jika jangkitan telah hadir untuk masa yang lama . Dalam kes ini, implan sering perlu dikeluarkan dan jangkitan dijangkiti. Selalunya, penggantian lutut yang dijangkiti dikeluarkan, jangkitan dijangkiti sekurang-kurangnya 6 minggu dengan antibiotik, dan setelah jangkitan disembuhkan, penggantian lutut baru dilakukan.
Ini adalah penggantian lutut dua peringkat yang dipanggil kerana dua pembedahan yang berbeza dilakukan, satu untuk menghilangkan penggantian lutut yang dijangkiti, dan satu lagi untuk dimasukkan ke dalam penggantian lutut baru. Dalam sesetengah kes, semakan satu peringkat, di mana penggantian lutut yang dijangkiti dikeluarkan dan yang baru dimasukkan semasa pembedahan yang sama dapat dilakukan. Walau bagaimanapun, berhati-hati harus digunakan, seolah-olah jangkitan itu tidak dirawat secukupnya, maka pembedahan tambahan mungkin diperlukan.
Kejayaan Rawatan
Kejayaan rawatan untuk jangkitan penggantian lutut bergantung kepada beberapa faktor. Jangkitan yang didiagnosis pada peringkat awal cenderung lebih baik daripada jangkitan lewat.
Jangkitan bakteria yang sensitif terhadap lebih banyak antibiotik lebih mudah dirawat daripada jangkitan tahan. Secara keseluruhan, kejayaan rawatan adalah dalam lingkungan 70 hingga 90%. Sesetengah pesakit mungkin memerlukan pelbagai prosedur pembedahan, dan dalam keadaan yang jarang berlaku, sesetengah pesakit terus menerus menjalani rawatan antibiotik yang dikenali sebagai terapi supresi kronik. Dalam keadaan ini, dirasakan sama ada jangkitan tidak boleh sembuh atau rawatan itu terlalu menuntut pesakit, dan matlamatnya menjadi untuk mengawal jangkitan tanpa menyembuhkannya.
Sebaik sahaja jangkitan disembuhkan, dan pesakit mempunyai penggantian lutut yang berfungsi dengan normal, mereka boleh meneruskan semula semua aktiviti normal mereka. Walaupun rawatan jangkitan penggantian lutut adalah panjang dan menuntut, pakar bedah ortopedik bersetuju bahawa dengan rawatan yang sesuai, pesakit yang paling agresif boleh meneruskan gaya hidup aktif mereka yang normal. Malangnya, walaupun di bawah keadaan yang terbaik, jangkitan hampir selalu membawa kepada beberapa kehilangan fungsi penggantian lutut, walaupun jangkitan dibasmi daripada sendi diganti.
Sumber:
Garvin KL dan Konigsberg BS. "Jangkitan berikut Arthroplasty Lutut Jumlah: Pencegahan dan Pengurusan" J Bone Bersama Surg Am. 2011; 93 (12): 1167-1175