Struktur yang bersebelahan dengan kelenjar terdedah kepada penyebaran kanser
Katil prostat adalah struktur pada pelvis lelaki yang terletak di bawah pundi kencing di mana kelenjar prostat terletak. Istilah ini paling sering digunakan dalam konteks prosedur pembedahan yang dikenali sebagai prostatectomy radikal di mana kelenjar prostat dikeluarkan pada lelaki yang didiagnosis dengan kanser prostat.
Oleh kerana kedudukannya yang berdekatan, katil prostat sangat terdedah kepada penyebaran kanser.
Kerana ini, katil prostat (juga dikenali sebagai prostatic fossa) sering menjadi tumpuan rawatan barah sekunder.
Apabila Prostatektomi Radikal Telah Diketahui
Pembedahan biasanya digunakan untuk mengubati kanser prostat jika ia tidak menyebar ( metastasized ) di luar kelenjar prostat itu sendiri. Prostektektomi radikal adalah jenis utama pembedahan yang dilakukan. Ia melibatkan penyingkiran seluruh kelenjar prostat dan tisu sekeliling, termasuk vesikel mani (organ yang mencetuskan cecair yang membentuk air mani). Nodus limfa yang berdekatan juga boleh dikeluarkan.
Dalam prostatektomi radikal, kelenjar prostat boleh diakses dalam beberapa cara yang berbeza:
- Melalui pemotongan pada perut bawah (retropubic)
- Melalui pemotongan antara anus dan skrotum (perineal)
- Melalui alat pemotong lubang kunci menggunakan instrumen pembedahan yang ringan dan nipis yang dikenali sebagai laparoskop (laparoskopi)
Pilihan pembedahan bergantung pada matlamat rawatan.
Prostektektomi retropubic lebih kerap digunakan jika doktor percaya bahawa kanser telah merebak ke nodus limfa. Prostektektomi laparoskopi jauh lebih menyerang tetapi memerlukan pakar bedah yang mahir (dan mungkin tidak ditawarkan di semua klinik).
Daripada ketiga-tiga prostatektomi perineal ini jarang digunakan kerana ia lebih cenderung menyebabkan kerosakan saraf yang mengakibatkan masalah ereksi.
Bed Prostate dalam Rawatan Kanser
Katil prostat merupakan tumpuan utama pada lelaki yang menjalani prostatektomi. Di sinilah sel kanser paling kerap dijumpai selepas kelenjar telah dikeluarkan. Ia juga merupakan tempat di mana kanser biasa berulang pada orang yang sebelum ini dirawat untuk keganasan.
Atas sebab-sebab ini, terapi sinaran adjuvant (sekunder) boleh digunakan untuk memastikan bahawa semua sel-sel kanser telah dibasmi. Sementara itu, apa-apa cadangan pengulangan akan biasanya termasuk penyiasatan bed prostat dan tisu di sekelilingnya.
Terapi Radiasi Adjuvant dan Bed Prostate
Selepas prostatektomi radikal telah dilakukan, doktor akan memantau keadaan anda dengan kerap dengan ujian darah yang disebut ujian antigen spesifik prostat (PSA). PSA digunakan untuk mengesan keradangan kelenjar prostat. Setelah kelenjar dikeluarkan, PSA harus turun ke tahap yang tidak dapat dikesan dalam masa sebulan atau lebih.
Walau bagaimanapun, jika PSA mula meningkat, doktor anda mungkin mencadangkan satu prosedur yang dipanggil terapi radiasi pancaran luaran . Ini menyampaikan sinaran yang disasarkan secara langsung ke tempat tidur prostat dan tisu sekeliling. Ia kadang-kadang dilakukan bersamaan dengan terapi hormon untuk memperbaiki kadar penyembuhan.
Terapi sinaran adjuvant juga boleh disyorkan pada lelaki yang dianggap berisiko tinggi berulang. Prosedur ini dilakukan tidak lama selepas prostatektomi dapat memastikan semua jejak kanser terbunuh. Sebanyak 60 peratus lelaki yang menjalani prostatektomi radikal mungkin mengalami kekambuhan.
Bagi lelaki yang mengalami kekambuhan di kawasan katil prostat, tetapi tanpa metastasis , terapi sinaran salvage boleh ditetapkan. Matlamat terapi menyelamat adalah untuk mengawal (bukannya mengubati) kanser dan untuk mencegahnya daripada metastasizing di luar kawasan terdekat. Ia tidak sesuai untuk penyakit metastatik.
Kesan sampingan daripada terapi radiasi boleh berbeza-beza berdasarkan bagaimana penyebaran kanser tempatan atau secara meluas. Pastikan anda berbincang dengan doktor anda apa yang boleh anda jangkakan dengan munasabah sebelum membuat keputusan mengenai terapi radiasi.
> Sumber:
> Barkati, M .; Simard, D .; Taussky, D. et al. "Pencitraan resonans magnetik untuk perancangan radioterapi katil prostat: Satu kajian variasi inter-dan intra-pemerhati." Jurnal Pengimejan Perubatan dan Onkologi Radiasi . 2015; Epub di hadapan cetak).
> Herrera, F. dan Berthold, D. "Terapi Radiasi Selepas Radikal Prostatektomi: Implikasi untuk Pakar." Frontiers dalam Onkologi. 2016; 6: 117.