Gen-gen yang anda warisi dari ibu bapa anda menentukan penampilan tubuh anda, seperti warna mata dan bintik-bintik, serta ciri-ciri lain, seperti jenis darah dan kecerobohan. Dan itu bukan semua. Gen warisan juga boleh membantu menentukan beberapa kebolehan fungsi badan anda - seperti mencegah kanser prostat daripada berulang.
Bagaimana Kanser Prostat Berkembang
Androgens (hormon seks lelaki) membuat kanser prostat berkembang.
Oleh itu, terapi pernafasan androgen (ADT) adalah salah satu cara untuk merawat kanser prostat , terutamanya apabila ia maju atau telah tersebar. ADT boleh melibatkan mengambil ubat-ubatan yang menghentikan androgen daripada dihasilkan (dalam testis) atau menghalang kesan androgen di seluruh badan anda. ADT juga boleh membedah pembedahan kedua-dua buah zakar. Ia sering digunakan sebagai tambahan kepada rawatan kanser prostat lain, seperti terapi radiasi atau pembuangan prostat.
ADT, pada dasarnya, menghilangkan bahan api dan menghentikan sel-sel kanser prostat daripada berkembang - atau sekurang-kurangnya memperlahankannya.
Tetapi, dalam kebanyakan kes, ADT hanya berfungsi sekian lama. Sel-sel kanser prostat biasanya menjadi "tahan kakisan" akhirnya. Mereka mula membuat androgen mereka sendiri, dengan itu mengisi minyak mereka sendiri.
Lelaki yang menerima ADT untuk kanser prostat mempunyai ujian antigen spesifik prostat (PSA) . Tahap PSA yang meningkat mungkin menunjukkan bahawa kanser prostat telah menjadi tahan castration dan telah mulai berkembang lagi.
Gen Menentukan Kemampuan Anda untuk Melawan Kanser Prostat
Sesetengah lelaki boleh menggunakan ADT untuk menjaga kanser prostat lebih lama daripada yang lain.
Kajian pada tahun 2016 di Klinik Cleveland dan Clinic Mayo mendapati bahawa lelaki dengan varian tertentu gen tertentu lebih cenderung untuk mendapatkan kanser prostat yang tahan kardium terlebih dahulu. Dalam lelaki ini, ADT tidak berfungsi selagi.
Kanser mereka akan lebih cepat.
Daripada 443 pesakit kanser prostat dalam kajian ini, semua mempunyai penyakit maju dan telah dirawat dengan ADT. Sesetengah lelaki mempunyai gen "biasa" HSD3B1 - dua salinan, satu daripada setiap ibu bapa. Orang lain mempunyai varian, HSD3B1 (1245C), tetapi hanya dari satu orang ibu bapa. Masih yang lain mempunyai gen variasi daripada kedua ibu bapa.
Lebih banyak salinan varian gen, ADT yang kurang berfungsi.
Mereka yang mempunyai gen "normal" di kumpulan Clinic Cleveland pesakit berhenti kanser prostat daripada berulang untuk median 6.6 tahun. Yang lain juga tidak ada tambang. Mereka yang mempunyai varian gen dari satu induk menahan kelahiran median sebanyak 4.1 tahun. Mereka yang mempunyai gen varian daripada kedua-dua ibu bapa menangguhkan kambuhan median hanya 2.5 tahun.
Adakah Anda Mempunyai Varian Gen?
Menurut 1000 projek Genomes, kira-kira separuh daripada lelaki dan wanita AS mempunyai gen HSD3B1 (1245C) dari kedua-dua ibu bapa atau kedua-duanya.
Buat masa ini, tidak ada ujian mudah untuk mengenal pastinya (walaupun ia dapat dikenalpasti dalam panel genetik penuh). Lebih banyak penyelidikan diperlukan sebelum tes darah berasaskan HSD3B1 (1245C) dibuat secara meluas.
Mengapa tidak sekarang? Kerana tidak ada bukti yang cukup bahawa mengubah rawatan untuk lelaki dengan gen varian akan meningkatkan hasil.
Kami melakukan lebih banyak kajian sekarang untuk melihat apakah terapi hormon alternatif akan berfungsi dengan lebih baik daripada ADT pada lelaki ini. Jika mereka melakukannya, kami akan mempunyai bukti bahawa ujian darah yang mudah harus ditawarkan untuk skrin untuk HSD3B1 (1245C).
Rawatan peribadi boleh menjadi lebih berjaya
Hari ini kita merawat semua pesakit dengan kanser prostat berulang menurut satu penjagaan tunggal. Tetapi penyelidikan boleh memindahkan kita ke arah rawatan peribadi berdasarkan ciri genetik pesakit.
Dalam masa depan yang tidak terlalu jauh, kami berharap dapat menggunakan ujian genetik untuk menentukan pesakit mana yang memerlukan terapi yang mana, bukannya merawat semua orang yang sama.
Sebagai contoh, pesakit tanpa gen HSD3B1 (1245C) boleh menilai dengan baik dengan ADT. Mereka yang memerlukannya mungkin memerlukan rawatan yang lebih agresif.
Dr. Sharifi adalah ahli onkologi perubatan di Institut Kanser Taussig Clinic Cleveland dan memegang Pengerusi Keluarga Kendrick Endowed untuk Penyelidikan Kanser Prostat di Klinik Cleveland.
> Sumber:
> Hearn JW, Abuali G, Reichard CA, et al. HSD3B1 dan penentangan terhadap terapi androgen-kekurangan dalam kanser prostat: kajian retrospektif, multicohort. Lancet Oncol. 2016; 17 (10): 1435-1444.