Kepekaan gluten boleh menyebabkan gejala pencernaan, keletihan, masalah lain
Kepekaan gluten bukan celiac boleh menjejaskan hampir semua sistem dalam badan anda, dengan gejala yang termasuk kesan pencernaan, masalah kulit seperti ruam, kabus otak, kesakitan sendi dan rasa kebas pada kaki anda, menurut pakar perubatan yang meneliti keadaan yang masih belum terbukti ini.
Sekiranya anda menganggap gejala ini terdengar seperti gejala penyakit seliak , anda betul-betul betul.
Malah, mustahil untuk membezakan antara kepekaan gluten dan penyakit seliak berdasarkan gejala sahaja - kedua-dua keadaan hadir dengan simptom hampir sama, pakar dalam kepekaan gluten berkata.
Untuk membuat perkara yang lebih mengelirukan, penyakit seliak dan kepekaan gluten bukan celiac bukanlah satu-satunya jenis " alahan gluten " yang boleh dimiliki . Terdapat, sebenarnya, lima jenis "alahan gluten", dan pelbagai tanda yang menunjukkan anda mungkin mempunyai masalah gluten .
Apa Tepat Kepekaan Gluten?
Kembali ke kepekaan gluten bukan celiac: sejak penyelidikan ke dalam keadaan ini masih muda, tidak semua doktor telah menerimanya sebagai keadaan "nyata". Oleh itu, tidak semua akan menyediakan pesakit dengan diagnosis kepekaan gluten. Pengamal yang akan mendiagnosis keadaan ini akan menguji penyakit seleliak dan mengesampingkan celiac terlebih dahulu.
Namun, penyelidikan perubatan baru-baru ini mengenai kepekaan gluten telah memperkuat teori bahawa ia adalah keadaan yang berasingan dari penyakit seliak.
Celiac disebabkan oleh reaksi badan anda terhadap protein gluten yang terdapat dalam gandum, barli dan rai.
Ia tidak jelas apa sebenarnya yang menyebabkan kepekaan gluten-sebenarnya, ia mungkin komponen gandum bukan gluten dan bijirin gluten yang lain (yang mungkin membuat "sensitiviti gandum bukan celiac" nama yang lebih baik untuknya). Walau bagaimanapun, kebanyakan penyelidik perubatan terus merujuk kepada keadaan sebagai "kepekaan gluten bukan celiac," sekurang-kurangnya buat masa ini.
Untuk mendapatkan gambaran yang lebih baik tentang gejala-gejala yang paling biasa yang terdapat dalam sensitiviti gluten, saya bercakap dengan tiga penyelidik doktor yang telah menghabiskan banyak masa mengkaji keadaan: Dr Alessio Fasano, Dr Kenneth Fine, dan Dr. Rodney Ford. Ketiga bercakap dengan saya mengenai pengalaman klinikal mereka sendiri yang melibatkan pesakit dengan kepekaan gluten. Harus diingat bahawa dalam beberapa kes, pendapat mereka belum disahkan dalam penyelidikan yang diterbitkan atau diterima oleh komuniti perubatan pada umumnya.
Gejala Kepekaan Gluten Termasuk Banyak Gejala Pencernaan
Gejala kepekaan gluten pencernaan adalah sangat biasa, menurut doktor yang telah meneliti dan merawat pesakit dengan keadaan ini.
Sebagai contoh, Dr. Fasano, yang mengetuai Pusat Amali Massachusetts untuk Penyelidikan Celiac dan yang menerbitkan kertas pertama yang menggambarkan asas molekul untuk kepekaan gluten, mengatakan orang yang sensitif gluten sering mempunyai simptom seperti "IBS", termasuk cirit-birit dan " sakit perut." (Sudah tentu, terdapat banyak pertindihan antara sindrom usus dan gejala penyakit selelius .)
Dr Fine, yang mengasaskan Enterolab dan program ujian kepekaan glutennya , mengatakan kebanyakan orang yang dia didiagnosis dengan kepekaan gluten mempunyai "beberapa gejala GI - apa-apa dari pedih ulu hati hingga sembelit.
Cirit-birit adalah klasik, juga kembung adalah klasik, [dan] lulus gas adalah perkara biasa. "
Masalah Neurologi Boleh Menjadi Gejala Kepekaan Gluten yang Menonjol
Sama seperti penyakit seliak, sensitiviti gluten dapat menyebabkan keletihan, kabut otak , dan masalah kognitif lain, termasuk gangguan defisit-hyperactivity yang berkaitan dengan gluten , Drs. Tuntutan Fasano dan Fine.
Dr. Fasano berkata dia melihat sakit kepala (termasuk migrain yang disebabkan oleh gluten ) dan kabus otak pada kira-kira satu pertiga daripada orang yang dia telah didiagnosis dengan kepekaan gluten bukan celiac ... jauh lebih banyak daripada penyakit seliak. Orang yang didiagnosis dengan kepekaan gluten juga melaporkan perasaan kemurungan dan kegelisahan yang disebabkan oleh gluten , dan pada hakikatnya hasil kajian menyokong idea bahawa gluten boleh membuat anda tertekan jika anda sensitif gluten tetapi tidak mempunyai penyakit seliak.
(Kemurungan dan kecemasan juga dikaitkan dengan penyakit seliak.)
Dr. Rodney Ford, Christchurch, pakar pediatrik yang berpangkalan di New Zealand dan pengarang The Gluten Syndrome , adalah yang pertama menggambarkan hipotesis bahawa kepekaan gluten adalah terutamanya keadaan neurologi . "Ia sangat jelas bahawa dengan gluten, salah satu organ sasaran utamanya ialah tisu saraf," Dr. Ford memberitahu saya.
Gejala Kulit, Gangguan Endokrin, Sakit Bersama Biasa dalam Kepekaan Gluten
Dermatitis herpetiformis (DH) adalah keadaan kulit yang paling sering dikaitkan dengan penyakit seliak (jika anda mempunyai dermatitis herpetiformis, anda juga mempunyai penyakit seliak jika anda mempunyai keputusan ujian darah celiac positif). Walau bagaimanapun, orang dengan kepekaan gluten kerap mempamerkan pelbagai ruam dan keadaan kulit lain yang membersihkan ketika mereka bebas gluten, menurut pengalaman para penyelidik.
Dr. Fasano berkata dia melihat banyak ruam kulit pada orang dengan kepekaan gluten bukan celiac. "Bukan DH-itu lebih seperti ekzema," jelasnya. Malah, ada beberapa bukti bahawa makan gluten-bebas boleh membantu ekzema , walaupun pada orang-orang yang tidak semestinya mempunyai penyakit seliak.
Kedua-dua Drs. Ford dan Fine bersetuju bahawa kulit anda boleh mengalami jika anda sensitif gluten, dengan ruam dan gejala kulit yang lain. Gejala-gejala tersebut hilang apabila orang mengikuti diet bebas gluten dan muncul semula dalam keadaan gluten .
Seperti penyakit seliak, kepekaan gluten boleh menyebabkan gejala yang melibatkan sistem endokrin anda, seperti ketidaksuburan dan penyakit tiroid , kata Dr. Fine. Dia juga melihat asma gluten yang disebabkan oleh sesetengah orang dengan kepekaan gluten. Di samping itu, Drs. Denda, Fasano dan Ford semua maklum bahawa ramai yang mengalami anemia, sakit sendi dan kesemutan / kebas pada kaki mereka dari pengambilan gluten. Kedua-duanya juga adalah gejala penyakit seliak biasa.
Penyelidikan Ke Gejala Sensitiviti Gluten Berterusan
Sudah tentu, pengiktirafan kepekaan gluten sebagai keadaan yang mungkin berbeza dari penyakit celiac dan sindrom usus yang mudah teruk agak baru, dan tidak ada penyelidikan utama untuk menghubungkan mana-mana gejala yang disebutkan di atas dengan tepat untuk kepekaan gluten (walaupun kajian kemurungan belum telah direplikasi). Ramai doktor melaporkan laporan kepekaan gluten bukan celiac, dan akan memberitahu pesakit mereka bahawa mereka tidak mempunyai masalah dengan gluten jika mereka menguji negatif untuk penyakit seliak.
Tidak ada penjelasan mengapa gejala kepekaan gluten dan penyakit seliak cermin antara satu sama lain dengan begitu tepat. Walau bagaimanapun, Dr. Ford mempunyai teori: Dia percaya bahawa gejala kepekaan gluten dan penyakit seliak adalah sama kerana gluten menyebabkan gejala secara langsung dalam kedua-dua kumpulan orang, dan kerosakan usus tidak memainkan peranan penting dalam menyebabkan gejala.
Dalam erti kata lain, walaupun celiac mendapat atrofi villous dan orang yang sensitif gluten tidak, dia percaya bahawa kedua-dua kumpulan mendapat gejala langsung dari gluten yang tidak berkaitan dengan kerosakan usus.
"Atrofi Villous adalah ujian tisu diagnostik untuk celiac, tetapi ia tidak berkaitan dengan gejala yang anda dapatkan apabila anda makan gluten," kata Dr. Ford. "Kepekaan gluten adalah terutamanya penyakit neurologi. Gejala gastrointestinal disebabkan oleh kerengsaan sistem saraf autonomi - iaitu sistem sukarela yang mengendalikan jantung, paru-paru dan usus. Apabila anda masuk ke autonomic overload dari gluten, anda mendapat gejala-gejala tersebut. "
Tidak ada maklumat mengenai gejala sensitiviti gluten gluken yang belum terbukti telah terbukti dalam kajian klinikal; pada masa ini, ia hanya mewakili pendapat pakar perubatan yang meneliti topik tersebut. Walau bagaimanapun, apabila penyelidikan berterusan, kami sememangnya akan mempelajari lebih lanjut mengenai gejala-gejala ini dan siapa yang paling mungkin terdedah kepada mereka.
Sumber:
Biesiekierski J et al. Gluten Menyebabkan Gejala Gastrointestinal dalam Subjek Tanpa Penyakit Celiac: Ujian Terkawal Placebo Rawak Dua-Blind. Jurnal Gastroenterologi Amerika. Diterbitkan dalam talian 11 Jan 2011. doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
Elli L et al. Bukti Kehadiran Kepekaan Gluten Bukan Celiac dalam Pasien dengan Gejala Gastrointestinal Fungsian: Hasil dari Cabaran Gluten Terkawal Placebo Rawak Multicenter Multicenter. Nutrisi . 2016 Feb 8; 8 (2). pii: E84.
Fasano A et al. Divergensi kebolehtelapan usus dan ekspresi gen imun mukosa dalam dua keadaan berkaitan gluten: penyakit seliak dan kepekaan gluten. Perubatan BMC 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A et al. Spektrum gangguan berkaitan gluten: konsensus mengenai tatanama dan klasifikasi baru. Perubatan BMC . Perubatan BMC 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13.
Uhde M et al. Kerosakan Sel usus dan Pengaktifan Imunik Sistemik dalam Individu Melaporkan Sensitiviti kepada Gandum dalam Ketiadaan Penyakit Celiac. Gut . 2016. doi: 10.1136 / gutjnl-2016-311964.