Penyelidikan Menjelaskan Gejala
Penyelidikan ke kepekaan gluten bukan celiac - juga dikenali sebagai intoleransi gluten - semakin membuktikan bahawa anda boleh mendapat gejala yang serius dari pengambilan gluten tanpa penyakit seliak .
Dalam kajian merentas kepekaan gluten yang dikeluarkan pada awal tahun 2011, peneliti celiac terkemuka Dr Alessio Fasano menyimpulkan bahawa "kepekaan gluten" mewakili keadaan yang sama sekali berbeza daripada penyakit seliak, dan kebanyakan orang yang menderita kepekaan gluten tidak akan membangun celiac.
Walaupun penyelidikannya sememangnya menarik kepada komuniti perubatan, penting untuk diperhatikan bahawa penyelidikannya belum direplikasi dan oleh itu komuniti perubatan pada umumnya masih menganggap teori ini dalam pembangunan.
Dr. Fasano dan kumpulan yang terdiri daripada penyelidik penyakit selelius yang terkenal, termasuk Drs. Peter Green (ketua Pusat Penyakit Celiac University Columbia) dan Dr Marios Hadjivassiliou (ahli perunding neurologi dan pakar dalam gluten ataxia ), menyusuli kajian awal dengan kenyataan konsensus yang dikeluarkan pada bulan Februari 2012 mencadangkan cara untuk membezakan antara penyakit celiac, gluten sensitiviti, dan ataxia gluten.
Penyelidik tambahan juga telah menyaksikan penemuannya. Sesetengah kajian menunjukkan bahawa sesetengah orang sensitif gluten mempunyai profil metabolik yang sama untuk didiagnosis celiacs, menunjukkan bahawa mungkin terdapat keadaan pra-celiac. Kajian-kajian lain kembali penemuan Dr. Fasano bahawa gluten boleh menyebabkan gejala pada orang yang tidak mempunyai penyakit seliak klasik.
Penyelidikan ke dalam kepekaan gluten sedang berkembang pesat. Di samping itu, semakin ramai orang yang mempunyai ujian darah penyakit seleliak positif tetapi biopsi negatif sedang diberikan diagnosis kepekaan gluten.
Dalam sesetengah kes, doktor mereka mengatakan bahawa mereka boleh makan gluten secara sederhana, atau mereka diberitahu untuk mengikuti diet bebas gluten tetapi mereka tidak perlu berhati-hati sebagai pesakit celiac.
Orang lain diberitahu mereka adalah "berpotensi" pesakit penyakit seliak, dan untuk memeriksa kembali dalam setahun atau lebih untuk ujian lanjut untuk melihat jika mereka telah membangunkan keadaan.
Lebih banyak penyelidikan diperlukan untuk menentukan sama ada orang dengan kepekaan gluten benar-benar dapat menelan sejumlah kecil gluten tanpa kerosakan, atau jika sub-kumpulan khusus gluten-sensitiviti akhirnya akan terus membina penyakit seliak.
Baca lebih lanjut tentang kemungkinan risiko kesihatan dalam kepekaan gluten: Risiko Kepekaan Gluten Risiko Kesihatan
U. of Sensitivity Gluten Pegas Maryland sebagai Keadaan Nyata
Dalam penyelidikan kepekaan gluten awal Dr. Fasano yang diterbitkan secara online pada Mac 2011 dalam Perubatan BMC , para penyelidik mendapati perbezaan yang tersendiri antara penyakit celiac dan kepekaan gluten pada tahap molekul, walaupun gejala kedua-dua keadaan bertindih dengan ketara.
Dr Fasano dan penyelidik University of Maryland lainnya berbanding 42 orang celiac yang didiagnosis yang mempunyai Marsh 3 atau Marsh 4 kerosakan usus dengan 26 orang usus yang menunjukkan sedikit atau tiada kerosakan, tetapi yang masih jelas bertindak balas terhadap gluten.
Bagi setiap peserta, penyelidik menentukan tahap kebolehtelapan usus (dalam penyakit seliak, usus anda menjadi lebih telap, yang membolehkan protein melarikan diri ke aliran darah).
Mereka juga melihat genetik, bersama-sama dengan ungkapan gen dalam usus kecil.
Kajian mendapati perbezaan dalam kebolehtelapan usus antara kumpulan orang, bersama dengan perbezaan dalam ekspresi gen yang mengawal tindak balas imun. Itu menunjukkan kepekaan gluten adalah keadaan yang berbeza daripada penyakit seliak , menurut Dr. Fasano.
Perbezaan dalam Celiac, Kepekaan Gluten Batang Daripada Respon Sistem Imun
Perbezaan di antara kedua-dua keadaan ini berpunca daripada tindak balas sistem imun yang berlainan, kata Dr. Fasano.
Dalam kepekaan gluten, sistem kekebalan semula jadi - bahagian lama sistem kekebalan tubuh dan barisan pertahanan pertama badan terhadap penceroboh - merespon pengambilan gluten dengan melawan gluten secara langsung.
Itu mencipta keradangan di dalam dan di luar sistem pencernaan, menurut Dr. Fasano.
Sementara itu, penyakit seliak melibatkan sistem imun semula jadi dan sistem imun yang menyesuaikan diri, katanya. Sistem imun penyesuaian adalah bahagian yang lebih maju, canggih dari sistem imun, dan salah faham antara sel-sel sistem imun adaptif membawa sel-sel untuk melawan tisu badan anda sendiri, mewujudkan atrofi villous yang dilihat dalam penyakit seliak.
Orang yang mempunyai sensitiviti gluten tidak mendapat atrium villous, walaupun mereka masih mengalami simptom hampir sama dengan celiac, termasuk cirit-birit , kembung, sakit perut, sakit sendi , kemurungan , kabut otak dan migrain, menurut Dr. Fasano. (Baca lebih lanjut mengenai gejala-gejala yang berpotensi di sini: Gejala Sensitiviti Gluten .)
Walau bagaimanapun, hanya orang yang mempunyai respon sistem imun yang menyesuaikan diri dengan penyakit seliak berisiko untuk membangunkan limfoma usus dan keadaan lain yang berkaitan dengan celiac, seperti osteoporosis , kata Dr. Fasano.
Beberapa orang yang sensitif gluten termasuk dalam kajian Dr. Fasano mempunyai kerosakan usus kecil (diklasifikasikan sebagai Marsh 1 atau 2 ), tetapi kerosakan itu mempunyai biomarker yang berbeza daripada yang dilihat dalam penyakit seliak.
Pesakit Celiac 'Berpotensi' Membagi Cap Jari Metabolis Berbeza Dengan Celiacs
Ada penyelidikan lain yang menunjukkan beberapa orang yang diberi label "gluten-sensitif" mungkin, sebenarnya, mempunyai penyakit awal penyakit seliak.
Satu kajian yang diterbitkan dalam Journal of Proteome Research pada bulan Disember 2010 mendapati bahawa "potensi" pesakit celiac dengan ujian darah positif tetapi biopsi negatif sebenarnya mempunyai cap jari metabolik yang sama seperti diagnosis celiacs. Orang-orang ini "sensitif gluten" mungkin hanya mewakili peringkat awal keadaan sebelum ia menyebabkan kerosakan utama pada usus, kata para penyelidik.
Kajian ini menggunakan profil metabolik resonans magnetik untuk menganalisis penanda biokimia dalam air kencing dan darah 141 pesakit: 61 dengan penyakit seliak yang didiagnosis, 29 dengan ujian darah positif tetapi biopsi negatif, dan 51 kawalan sihat.
Mereka mendapati bahawa mereka yang dikenali sebagai "potensi" penyakit celiac berkongsi profil biokimia yang sama seperti yang didiagnosis celiacs, manakala profil biokimia kawalan sihat berbeza dengan ketara.
"Keputusan kami menunjukkan bahawa perubahan metabolik mungkin mendahului perkembangan atrofi villous usus kecil dan memberikan pemikiran lebih lanjut untuk institusi awal GFD [diet gluten bebas] pada pesakit yang mempunyai CD yang berpotensi [penyakit celiac]," kajian itu menyimpulkan.
Kepekaan Gluten yang Boleh Diperolehi di Pesakit Dengan Biopsi Borderline
Kajian lain melihat pesakit dengan gejala penyakit selius yang biopsi usus hanya mendedahkan keabnormalan kecil, seperti luka Marsh I atau II .
Ramai doktor tidak akan mendiagnosis penyakit seliak kecuali jika kerosakan usus mencapai peringkat Marsh III atau Marsh IV .
Dalam kajian ini, 35 pesakit mengalami kerosakan tahap rendah dan dinasihatkan supaya mengikut diet bebas gluten pula. Hanya 23 pesakit yang mengikuti diet dan para penyelidik mengambil biopsi susulan daripada semua orang yang mengikuti diet selepas lapan hingga 12 bulan.
Kesemua 23 pesakit yang mengikuti diet mempunyai "peningkatan klinikal dalam gejala-gejala," dan kebanyakan melihat penyembuhan lengkap atau sebahagian daripada vaksin usus mereka.
Tujuh dari 11 pesakit yang enggan mengikuti diet bebas gluten dinilai lapan hingga 12 bulan kemudian, juga. Daripada jumlah ini, enam mengalami gejala tidak berubah dan kerosakan usus dan sekali lagi enggan memulakan diet bebas gluten. Satu melihat peningkatan kerosakan pada vila ususnya (dari Marsh I ke Marsh IIIa) dan memilih untuk memulakan diet.
Penulis kajian menyimpulkan bahawa pesakit yang tidak memenuhi kriteria untuk penyakit seliak jelas jelas pekat dan mendapat manfaat dari diet bebas gluten.
"Walaupun luka Marsh I-II tidak dapat diklasifikasikan sebagai lesi celiac, gejala pesakit pada pembentangan dan penambahbaikan gejala yang jelas apabila pada GFD [diet gluten bebas], dengan atau tanpa peningkatan lesi histologi, menyokong andaian bahawa pesakit-pesakit ini sensitif terhadap gluten dan boleh membenarkan rawatan dengan GFD, "penyelidik menyimpulkan.
Kepekaan Gluten Boleh Mempengaruhi Satu dalam 14 Orang
Kepekaan gluten (atau intoleran) mungkin menjejaskan kira-kira 6% hingga 7% penduduk, menurut Dr. Fasano. Lain-lain dalam komuniti perubatan telah meletakkan peratusan orang yang tidak bertoleransi gluten yang lebih tinggi - saya telah melihat anggaran dari 10% kepada 50% populasi rama-rama.
Baca lebih lanjut mengenai nombor-nombor ini: Berapa Banyak Orang Mempunyai Kepekaan Gluten?
Tidak mustahil untuk memberitahu berapa ramai orang yang mempunyai kepekaan gluten tanpa lebih banyak kajian dan ujian kepekaan gluten yang diterima. Tetapi dengan jelas, walaupun bilangannya berada di bahagian yang rendah, mereka akan mengurangkan jumlah celiac, yang membentuk kira-kira 1% daripada populasi.
Ramai di kalangan masyarakat celiac / gluten yang percaya bahawa penyakit yang disebabkan oleh gluten menyusun diri dengan "spektrum" yang berkaitan dengan gluten, dengan penyakit seliak, gluten ataxia (kerosakan neurologi dari gluten) dan sensitiviti gluten semua jatuh di tempat di spektrum itu.
Dr. Fasano mengatakan langkah seterusnya adalah mengenal pasti penanda biologi, atau "biomarker," untuk kepekaan gluten . Percubaan klinikal untuk melakukan apa yang sedang berlaku sekarang, dan Dr. Fasano mengatakan dia "yakin" penyelidik akan menentukan bahawa biomarker. Dari sana, para penyelidik boleh membuat ujian untuk mengesan kepekaan gluten - yang boleh didapati secara komersil dalam beberapa tahun akan datang.
> Sumber:
> Bernini P. et al. Adakah pesakit dengan Penyakit Celiac Potensial Really Potential? Jawapan Metabonomi. Jurnal Penyelidikan Proteom. Diterbitkan dalam talian Nov 19, 2010. DOI: 10.1021 / pr100896s.
> J. Biesiekierski et al. Gluten Menyebabkan Gejala Gastrointestinal dalam Subjek Tanpa Penyakit Celiac: Ujian Terkawal Placebo Rawak Dua-Blind. American Journal of Gastroenterology memajukan penerbitan dalam talian, 11 Jan 2011; doi: 10.1038 / ajg.2010.487.
> A. Fasano et al. Divergence of Gut Permeability and Mucosal Immune Gene Expression in Two Gluten-Associated Conditions: Celiac Disease and Gluten Sensitivity. Perubatan BMC 2011, 9:23. doi: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
> Fasano A. et. al. Spektrum Gangguan Berkaitan Gluten: Konsensus Mengenai Tatanama Baru dan Klasifikasi. Perubatan BMC. Perubatan BMC 2012, 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. Diterbitkan: 7 Februari 2012
> Tursi A. et al. Tindak balas Symptomatic dan Histologic kepada Diet Bebas Gluten di Pesakit Dengan Enteropathy Borderline. Jurnal Gastroenterologi Klinikal. 2003 Jan; 36 (1): 6-7.