Menggunakan Markah Marsh untuk Mengesan Penyakit Celiac

by Nancy Lapid; Diulas oleh Emmy Ludwig, MD

Skor Marsh menilai kerosakan usus dari penyakit seliak

Jika anda diuji untuk penyakit seliak , doktor anda mungkin akan melakukan endoskopi dan biopsi untuk melihat sama ada usus kecil anda telah rosak oleh gluten , protein yang terdapat dalam gandum, barli, dan rai. Doktor anda akan menggunakan alat perubatan, dipanggil endoskopi, dengan kamera kecil untuk melihat secara langsung pada sistem pencernaan atas anda, dan akan mengambil sampel kecil tisu dari lapisan usus kecil anda.

Mengikuti endoskopi anda, pakar patologi akan melihat sampel tisu anda untuk mengetahui sama ada terdapat kerosakan yang berkaitan dengan gluten. Patologi itu akan menilai keadaan sampel-sampel ini berdasarkan sistem penarafan yang dipanggil Skor Marsh. Markah Marsh anda akan menentukan sama ada anda didiagnosis dengan penyakit seliak, serta bagaimana keadaan anda maju.

Penyakit celiac bukanlah satu-satunya keadaan yang boleh menyebabkan beberapa perubahan ini, sebab itu biopsi hanya satu daripada ujian diagnostik yang disyorkan untuk penyakit seleliak-walaupun biopsi dianggap "standard emas" untuk diagnosis celiac. Hasil ujian darah penyakit seleliak dan tindak balas utama orang terhadap diet bebas gluten juga dapat membantu mendapatkan diagnosis yang tepat.

1 -

Peringkat 0

Sains Gambar Co./Getty Images

Ini adalah gambar yang diambil semasa endoskopi, menunjukkan usus kecil biasa yang dipenuhi dengan vila yang sihat. Oleh kerana lapisan usus kelihatan normal, tidak mungkin orang itu mempunyai penyakit seliak.

Dalam kes ini, sampel biopsi akan dikelaskan sebagai Marsh Stage 0, juga dikenali sebagai "peringkat pra-infiltratif." ia dipanggil "pra-infiltratif" kerana limfosit belum mula bergerak, atau "menyusup," lapisan usus.

2 -

Peringkat 1 dan 2

Lapisan usus - Markah Marsh 1. © Ludvigsson et al, 2009

Tahap 1 Kedudukan Marsh bermakna sel-sel di permukaan lapisan usus, yang dikenali sebagai sel epitelium, mempunyai lebih banyak limfosit, sel darah putih, di antara mereka daripada biasa.

Dalam usus kecil yang normal, tidak terdapat lebih daripada 30 limfosit setiap 100 sel epitelium, tetapi dalam kes yang dianggap tahap 1, terdapat lebih daripada itu. Jika anda mempunyai tahap 1, laporan patologi anda mungkin akan membaca "peningkatan limfosit intraepithelial."

Penyakit celiac bukan satu-satunya keadaan yang boleh menyebabkan peningkatan limfosit yang berperang penyakit. Anda mungkin mempunyai lebih banyak limfosit jika anda mengalami penyakit radang usus, sindrom Sjogren, dan intoleransi makanan yang lain. Jangkitan dengan bakteria yang dipanggil Helicobacter pylori (yang dikaitkan dengan ulser), dan penggunaan ubat-ubatan yang sakit seperti over-the-counter seperti aspirin dan ibuprofen, juga boleh menyebabkan ini.

Orang dengan penyakit seliak yang mengikuti diet bebas gluten , anggota keluarga dekat dengan penyakit seliak, dan orang dengan dermatitis herpetiformis , ruam yang sangat gatal yang dianggap sebagai manifestasi kulit penyakit seliak, mungkin juga mempunyai peringkat 1 Marsh skor.

Dengan peringkat 2, anda dapat melihat lebih banyak limfosit daripada normal dan lebih banyak lekukan yang lebih besar daripada normal antara vesel usus. Lepasan ini disebut "crypts," dan crypts yang lebih besar daripada biasa dipanggil "hyperplastic," jadi jika laporan patologi anda berikutan biopsi anda mengatakan anda mempunyai "crypt hyperplastic" atau "crypt hyperplasia," ia bermakna tekanan yang dilihat dalam biopsi anda lebih besar daripada mereka berada dalam lapisan usus normal.

Tahap 2 sangat jarang berlaku - kebanyakannya dilihat pada orang yang mempunyai dermatitis herpetiformis.

_{Photomicrograph ini adalah dari Rajah 1b dari Ludvigsson et al.} _{BMC Gastroenterology 2009 9:19.} _{doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19.} _{Photomicrograph diperolehi dari Prof. Åke Öst, pengerusi awal Kumpulan Pemandu Kebangsaan Sweden untuk Patologi Usus Kecil).}

3 -

Peringkat 3

Ini menunjukkan lapisan usus pada Marsh Score 3. © Ludvigsson et al, 2009

Kebanyakan doktor tidak akan mendiagnosis penyakit seliak sehingga lapisan usus anda mencapai tahap 3. Pada peringkat ini, perubahan tahap 2 hadir - lebih banyak limfosit daripada tekanan normal dan lebih besar daripada normal - serta mengecut dan meratakan khasiat usus , apa yang dikenali sebagai atrofi villous.

Peringkat 3 mempunyai tiga bahagian:

Atrofi villous separa (Tahap 3a): Vaksin usus anda masih ada, tetapi lebih kecil
Atrofi villous subtotal (Peringkat 3b): Vaksin usus anda telah merosot dengan ketara
Total atrofi villous (Tahap 3c): Lapisan usus anda pada dasarnya rata dengan tiada vesel usus kiri

Kebanyakan orang yang didiagnosis dengan penyakit seliak mempunyai peringkat 3 peringkat Marsh.

_{Photomicrograph ini adalah dari Rajah 1c Ludvigsson et al.} _{BMC Gastroenterology 2009 9:19.} _{doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19.} _{Photomicrographs diperolehi dari Prof. Åke Öst, pengerusi awal Kumpulan Pemandu Kebangsaan Sweden untuk Patologi Usus Kecil.}

4 -

Peringkat 4

Tahap 4 adalah tahap paling maju dan untungnya tidak dapat dilihat semua itu. Di peringkat 4, villi anda benar-benar diratakan (atrophied) depresi di antara mereka (crypt) juga merosot.

Peringkat 4 adalah yang paling biasa di kalangan orang tua dengan penyakit seliak. Sekiranya skor Marsh anda adalah tahap 4, anda mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi penyakit seleliak, termasuk limfoma.

Pengakuan:

_{Photomicrograph ini adalah dari Rajah 1d dari Ludvigsson et al.} _{BMC Gastroenterology 2009 9:19.} _{doi: 10.1186 / 1471-230X-9-19.} _{Photomicrographs diperolehi dari Prof. Åke Öst, pengerusi awal Kumpulan Pemandu Kebangsaan Sweden untuk Patologi Usus Kecil.}

5 -

Satu perkataan dari

Ahli gastroenterologi menggunakan skor Marsh untuk mengukur kerosakan pada lapisan usus kecil anda daripada penyakit seliak. Skor Marsh anda akan menentukan sama ada anda mempunyai penyakit seliak, dan berapa banyaknya ia telah merosakkan vaksin usus anda.

Panduan ini untuk tahap skor Marsh dapat membantu anda menafsirkan laporan dari biopsi usus anda. Walau bagaimanapun, jika anda menghadapi masalah untuk memahaminya, jangan risau untuk berbincang dengan doktor anda tentang apa yang dimaksudkan. Dan ingatlah: sebaik sahaja anda memulakan diet bebas gluten, kerosakan usus yang buruk akan mula sembuh.

> Sumber:

> Ludvigsson JF et al. Kajian pengesahan atrofi villous dan peradangan usus kecil dalam daftar biopsi Sweden. BMC Gastroenterology . 2009; 9: 19.

> Snyder CL, Young DO, Green PHR, Taylor AK. GeneReviews: Penyakit Celiac. 2009.

> Hill ID et al. Garis panduan untuk diagnosis dan rawatan penyakit seliak pada kanak-kanak: cadangan Persatuan Amerika Utara untuk Gastroenterologi Pediatrik, Hepatologi dan Pemakanan. Journal of Gastroenterology Pediatrik dan Pemakanan. 2005; 40: 1-19.

> Stanford Perubatan Patologi Patologi Kriteria: Penyakit Celiac.

Related Content

Fresh articles

Intresting articles