Limfoma folikular adalah salah satu jenis yang paling biasa dari Lymphoma bukan Hodgkin, atau NHL . Ia adalah limfoma perlahan-lahan, dan selalunya ia tidak mengancam nyawa. Kerana ia tumbuh dengan perlahan dan tidak mencolok, kebanyakan orang tidak mengiktiraf sebarang masalah sementara penyakit itu berada di peringkat awal. Pada masa penyakit ini didiagnosis kebanyakan pesakit - 80-85 peratus - mempunyai penyakit yang meluas yang sering melibatkan banyak daerah nodus limfa , sumsum tulang , limpa atau organ lain.
Perlahan Membesar, tetapi Sukar untuk Penyembuhan Sepenuhnya
Walaupun pada peringkat lanjut, orang dengan limfoma folikel sering bertahan lama dengan rawatan standard, kerana sifatnya yang perlahan. Walau bagaimanapun, penyakit itu tidak dapat disembuhkan. Kebanyakan orang bertindak balas dengan baik untuk rawatan, dan penyakit itu dapat stabil selama beberapa tahun sebelum kambuh dan memerlukan rawatan lagi. Ramai pesakit perlu dirawat berkali-kali, dengan selang penyakit yang stabil selepas setiap rawatan yang mungkin bertahan selama beberapa tahun.
Sedikit orang bernasib baik untuk didiagnosis sementara penyakit masih dalam tahap awal. Individu ini biasanya boleh sembuh. Rawatan radiasi hanya digunakan untuk kebanyakan individu. Telah dilihat bahawa dos radiasi yang sederhana yang diberikan kepada bahagian-bahagian yang terkena badan pada mereka yang mempunyai penyakit setempat dapat mengawal penyakit secara kekal. Tiada manfaat tambahan untuk menambah kemoterapi atau agen biologi .
Rawatan Bergantung pada Bahagian pada pementasan
Pelbagai ujian boleh dilakukan untuk tujuan pementasan, termasuk:
- Ujian darah
- Biopsi sumsum tulang - mengambil sampel kecil tisu dari sumsum tulang
- Komponen tomografi, atau imbasan CT
- Tomografi pelepasan Positron, atau PET, imbasan
Pementasan merujuk kepada tahap penyebaran.
Sistem pementasan yang berbeza telah digunakan, tetapi di sini adalah satu sistem yang biasa digunakan yang mempunyai empat peringkat:
- Tahap I - Hanya satu nod limfa wilayah yang terlibat, atau hanya satu struktur yang terlibat.
- Peringkat II - Dua atau lebih nod limfa kawasan atau struktur di bahagian yang sama diafragma terlibat.
- Peringkat III - Kawasan simpul atau struktur nodus limfa di kedua-dua belah diafragma terlibat.
- Tahap IV - Terdapat penglibatan meluas beberapa organ atau tisu selain daripada nod limfa kawasan atau struktur, seperti sumsum tulang.
Kira-kira 15 hingga 20 peratus orang dengan FL mempunyai tahap II atau penyakit pada diagnosis.
Lebih 40 peratus mempunyai penyakit peringkat IV pada diagnosis.
Penggredan merujuk kepada bagaimana agresif FL kelihatan berdasarkan ciri-ciri mikroskopik. Gred 1, 2 dan 3 mungkin, dengan gred 3 menjadi yang paling kontroversi dari segi apa yang dimaksudkan untuk hasilnya.
Pendekatan kepada Rawatan
Sering kali, FL berkembang perlahan dan tidak mempunyai ciri-ciri agresif. Kedua-dua keputusan untuk merawat serta rawatan pilihan pertama mungkin dipengaruhi oleh beberapa faktor, termasuk pencalonan seseorang untuk ujian klinikal, kesihatan keseluruhan dan cara penyampaian penyakit. Rawatan pilihan khusus mungkin berbeza untuk individu yang berlainan dan untuk pelbagai jenis FL - dan juga untuk dua individu dengan jenis FL yang sama.
Menurut garis panduan NCCN 2015, pemerhatian - bukannya rawatan - mungkin sesuai dalam keadaan tertentu. Apabila rawatan dijalankan, berkaitan dengan rawatan pilihan pertama, garis panduan NCCN termasuk pelbagai pilihan untuk situasi yang berbeza. Penggunaan bendamustin ditambah rituximab adalah salah satu pilihan tersebut. Terapi radiasi juga mungkin mempunyai peranan. Malah, tahap I limfoma folikel boleh dirawat menggunakan radioterapi sahaja.
Merawat doktor mungkin mencadangkan alternatif untuk terapi pilihan pertama berdasarkan harapan mengenai seberapa baik seseorang diharapkan dapat mentoleransi terapi yang diberikan.
Opsyen rawatan umumnya termasuk yang berikut:
- Tiada rawatan segera - hanya mengawasi dan menilai semula
- Kemoterapi dalam bentuk pil
- Kemoterapi infusi
- Kemoterapi dan terapi biologi
- Penyusutan tulang atau sumsum tulang
- Radioimmunotherapy
Bagaimanakah Rawatan itu Memutuskan?
Rawatan diputuskan berdasarkan beberapa faktor yang berbeza, termasuk matlamat rawatan dan kehadiran gejala dari penyakit. Garis Panduan dari Rangkaian Kanser Komprehensif Negara menawarkan beberapa pendekatan yang berlainan untuk rawatan FL pada peringkat yang berbeza-beza, namun amalan yang berlainan boleh diikuti di institusi yang berlainan, dan hasrat serta matlamat pesakit juga terlibat.
Apa Mengenai Gazyva untuk Lymphoma Follicular?
Gazyva adalah sejenis ubat sasaran baru yang mendapat perhatian untuk penggunaannya dalam limfoma folikular. "Orang yang mempunyai limfoma folikel yang penyakitnya kembali atau bertambah teruk walaupun rawatan dengan regimen yang mengandung Rituxan memerlukan lebih banyak pilihan kerana penyakit ini menjadi lebih sukar untuk dirawat setiap kali ia kembali," kata Sandra Horning, MD, ketua pegawai perubatan dan ketua Produk Global Pembangunan. "Gazyva plus bendamustine menyediakan pilihan rawatan baru yang boleh digunakan selepas kambuh dengan ketara mengurangkan risiko perkembangan atau kematian."
Kelulusan FDA Gazyva berdasarkan hasil dari kajian GADOLIN Tahap III, yang menunjukkan bahawa, pada orang-orang dengan limfoma folikel yang penyakitnya berkembang selama atau dalam tempoh enam bulan sebelum terapi Rituxan yang terdahulu, Gazyva plus bendamustine diikuti oleh Gazyva sendiri menunjukkan 52 pengurangan peratus risiko risikonya atau kematian (survival bebas perkembangan, PFS), berbanding bendamustine sahaja.
Sumber
Garis Panduan Amalan Klinikal NCCN dalam Onkologi. Versi 1.2016.
Buku Teks Leibel dan Phillips Onkologi Sinaran: Pakar Perundingan; Hoppe R, et al.
Trotman J, Fournier M, Lamy T, et al. Positron Tomography-computed tomography (PET-CT) selepas terapi induksi sangat meramalkan hasil pesakit dalam limfoma folikel: analisis PET-CT dalam subset peserta percubaan PRIMA . J Clin Oncol 2011; 29: 3194-3200.
Limfoma: Patologi, Diagnosis, dan Rawatan. 2013; Robert Marcus, et al.
Flinn IW, van der Jagt R, Kahl BS, et al. Kajian terbuka, rawak, tanpa pertalian daripada bendamustine-rituximab atau R-CHOP / R-CVP dalam rawatan talian lanjutan NHL atau MCL yang tidak bersahaja canggih: kajian BRIGHT. Darah 2014 ; 123: 2944-2952.