Apakah Rawatan Terbaik untuk Lymphoma MALT Gastric?
Apakah lymphoma MALT gastrik dan bagaimana ia dirawat?
Gambaran keseluruhan
Lymphoma MALT gastrik adalah sejenis non-Hodgkin Lymphoma (NHL) yang mempengaruhi perut. Untuk mengetahui lebih lanjut tentang gejala dan ujian untuk limfoma ini, lihat artikel tentang Lymphoma MALT .
Rawatan
Rawatan berikut boleh digunakan untuk limfoma MALT gastrik:
- Rawatan jangkitan Helicobacter pylori (antibiotik)
- Terapi radiasi
- Pembedahan
- Kemoterapi
Dalam sesetengah kes, menyingkirkan jangkitan perut yang sedia ada mungkin semua yang diperlukan, sementara rawatan yang lebih intensif sering diperlukan untuk merawat limfoma MALT. Bagi pesakit yang mempunyai tahap awal H. pylori -positive MALT lymphoma, terapi pembasmian awal H. pylori yang diikuti oleh pengawasan boleh menjadi langkah pertama sebelum sebarang radioterapi. Bagaimanapun, sekitar 20 hingga 30 peratus daripada pesakit tidak merespon terapi pembasmian atau menunjukkan kambuh semasa susulan.
Antibiotik
Ramai jika tidak kebanyakan kes limfoma MALT perut sangat dikaitkan dengan jangkitan dengan H pylori. H. pylori adalah bakteria yang diketahui menyebabkan gastrik dan ulser perut . Sama seperti bakterium boleh merosakkan lapisan pelindung perut dan usus untuk menyebabkan ulser, ia mengandaikan bahawa ia juga boleh mengakibatkan peradangan di dalam perut yang seterusnya dapat menyebabkan kanser.
Sejak kira-kira separuh daripada populasi dunia telah dijangkiti bakteria ini, jangkitan tersebut jelas tidak menimbulkan masalah bagi semua orang, dan mungkin ada faktor lain seperti keturunan dan gaya hidup yang diperlukan, bersamaan dengan jangkitan H pylori, untuk menyebabkan masalah.
Pada pesakit dengan limfoma MALT yang juga menguji positif untuk H pylori, antibiotik untuk H pylori mungkin benar-benar mengawal kanser .
Dalam kira-kira 3 dari 4 pesakit dengan penyakit awal, rawatan H pylori boleh menyebabkan resolusi lengkap tumor. Penyakit ini masih dikawal di banyak pesakit. Mereka yang mempunyai respons lengkap dapat menerima tindak lanjut atau pengawasan, dengan endoskopi . Walaupun remisi lengkap, sesetengah orang akan terus menjalani ujian PCR positif untuk H. pylori.
Ada beberapa orang yang menguji negatif untuk jangkitan H. pylori bertindak balas terhadap rawatan dengan antibiotik dengan pengampunan lengkap, sehingga boleh dikatakan bahawa hampir semua orang dengan limfoma MALT gastrik harus dirawat dengan antibiotik untuk membasmi H. pylori.
Terapi radiasi
Radiasi adalah rawatan pilihan untuk limfoma MALT apabila H pylori tidak hadir, atau apabila rawatan anti H pylori gagal. Darah radiasi yang rendah, dan dos ini hampir selalu mengawal limfoma. Rawatan radioterapi, semata-mata, boleh mencapai respons lengkap dalam lebih daripada 95% pesakit , dan kebanyakan pesakit tetap dikawal dalam jangka panjang.
Pembedahan
Pembedahan adalah rawatan berkesan limfoma MALT perut dan menyebabkan kawalan jangka panjang di kebanyakan pesakit. Risiko pembedahan lebih tinggi daripada radiasi, dan oleh itu pembedahan tidak biasa digunakan untuk rawatan.
Seperti radioterapi, pembedahan biasanya cukup untuk mengawal dan mengubati limfoma MALT yang terhad kepada perut.
Kemoterapi
Kemoterapi biasanya digunakan untuk limfoma MALT gastrik peringkat awal apabila rawatan tempatan gagal mengawal penyakit, atau apabila penyakit itu sembuh. Untuk kanser perut peringkat lanjut, kemoterapi adalah rawatan pilihan. Rawatan kombinasi yang berbeza berkesan dalam limfoma yang semakin lambat.
Immunotherapy
Rituxan (rituximab) adalah antibodi monoklonal yang berkesan dalam pelbagai bentuk limfoma termasuk lymphoma MALT gastrik. Sama seperti badan kita membuat antibodi untuk melawan bakteria dan virus, Rituxan pada asasnya adalah "lelaki yang dibuat antibodi " yang berfungsi untuk melawan sel-sel kanser.
Sama seperti antibodi kita sendiri mengenali penanda yang tidak normal di permukaan bakteria, ubat ini mengenali penanda tertentu di permukaan sel-sel tertentu yang telah menjadi kanser.
Menangani dan Menyokong
Untungnya, limfoma MALT gastrik adalah kanser yang sangat boleh dirawat dengan prognosis yang sangat baik. Yang berkata, boleh menakutkan untuk didiagnosis dengan apa-apa kanser. Di samping itu, rawatan boleh dikaitkan dengan kesan sampingan, terutamanya keletihan. Jangkau keluarga dan rakan anda , dan izinkan orang untuk membantu anda. Anda juga boleh menyemak petua ini yang telah dijumpai orang untuk membantu mengatasi limfoma .
Sumber:
Gisbert, J., dan X. Calvet. Semakan artikel: kesalahpahaman umum dalam pengurusan Helicobacter pylori-associated gastric MALT-limfoma. Alimentary Pharmacology and Therapeutics . 2011. 34 (9): 1047-62.
Nakamura, S., dan T. Matsumoto. Strategi Rawatan untuk Lymphoma Tisu Lymphoid Tissue-Associated Gastric Gastric. Klinik Gastroenterologi Amerika Utara . 2015. 44 (3): 649-60.
Nakamura, S., Sugiyama, T., Matsumoto, T. et al. Hasil klinikal jangka panjang limfoma MALT gastrik selepas pembasmian Helicobater pylori: kajian tindak lanjut kohort berjangkit sebanyak 429 pesakit di Jepun. Gut . 2012. 61 (4): 507-13.