Takrifan Engraftment dan Apa yang Terjadi dalam Transplantasi Sel Stem Anda
Engraftment dalam pemindahan stem sel adalah apabila badan anda menerima sel summe tulang atau sel stem yang dipindahkan, dan mereka mula menghasilkan sel-sel darah baru dan sel-sel sistem imun. Ia adalah satu langkah dalam pemindahan sel stem yang berjaya.
Apa yang Berlaku Semasa Sel Stem atau Pemindahan Sumsum Tulang?
Kanser darah boleh dirawat dengan membunuh sel tulang dan sel stem anda dengan radiasi atau kemoterapi untuk menghancurkan sel-sel kanser.
Orang yang mempunyai jenis kanser lain juga mungkin memerlukan pemindahan sel stem kerana kesan radiasi atau kemoterapi. Rawatan ini boleh memberi kesan sampingan merosakkan sel tulang dan sel stem mereka, dan jika kerosakan terlalu luas, pemindahan diperlukan untuk memulihkan fungsi tulang sumsum mereka. Orang lain mungkin memerlukan pemindahan sumsum kerana pendedahan tidak sengaja kepada radiasi atau bahan kimia atau keadaan lain yang merosakkan sumsum tulang mereka.
Semasa pemindahan sel stem, sumsum tulang penerima telah rosak oleh kemoterapi dengan atau tanpa terapi radiasi ke titik di mana ia tidak dapat berfungsi lagi. Ia tidak dapat menghasilkan sel darah merah, platelet atau sel darah putih yang sihat. Malah, kerosakan itu sangat teruk sehingga pesakit akan mati kecuali fungsi sumsumnya dipulihkan dengan penyebaran sel stem, sama ada dari penderma, atau sel-sel pesakit yang sebelum ini dikumpulkan dan disimpan.
Setelah sel stem didermakan ke penerima, mereka mendapati jalan masuk ke dalam ruang sumsum pada tulang. Apabila mereka berada di tempat dan mula membiak, engraftment berlaku. Sel stem akan mewujudkan sistem hematopoietik dan sistem imun yang baru untuk penerima.
Apakah yang berlaku semasa penglibatan?
Sel induk atau sumsum diberikan sebagai transfusi intravena.
Dalam beberapa hari pertama selepas pemindahan, sel stem reinfused dipindahkan ke sumsum tulang dan memulakan proses pembuatan sel darah pengganti. Ia mengambil masa kira-kira 12 hingga 15 hari selepas infusi untuk sel stem mula menghasilkan sel darah baru. Ubat-ubatan yang dipanggil faktor-faktor merangsang koloni boleh diberikan pada masa ini untuk meningkatkan proses pengeluaran sel darah. Sel-sel baru termasuk sel darah merah, sel darah putih dan platelet. Apabila pengeluaran bermula, engraftment dikatakan telah berlaku.
Kiraan darah lengkap anda akan diperiksa dengan kerap untuk memantau sama ada engraftment sedang berlaku. Peningkatan sel darah yang perlahan dan mantap menunjukkan bahawa engraftment berlaku. Pada awal proses ini, kiraan sel darah lengkap akan menunjukkan kenaikan sel darah putih dan pergeseran dari limfosit kepada neutrofil.
- Bilangan neutrophil mutlak (ANC) sebanyak 500 atau lebih selama 3 hari berturut-turut adalah tanda penambahan. Bagi penerima sel stem darah sumsum atau perifer (PBSC), engraftment neutrofil boleh berlaku seawal 10 hari selepas pemindahan tetapi lebih biasa sekitar 14-20 hari.
- Kira-kira 20,000 hingga 50,000 platelet adalah tanda platelet engraftment. Bagi penunjang sumsum atau PBSC, pengukuhan platelet sering berlaku sejurus selepas engraftment neutrophil.
Sehingga penamat selesai, terdapat risiko jangkitan, anemia, dan pendarahan yang lebih tinggi - yang semuanya disebabkan oleh bilangan sel darah rendah. Untuk membantu mengatasi risiko ini, penerima transplantasi dapat diberikan sel darah merah dan transfusi platelet semasa tempoh pemulihan. Kesan kemoterapi dos tinggi dan kehilangan sel darah melemahkan sistem imun badan, jadi untuk 2-4 minggu pertama selepas pemindahan, pesakit sangat mudah terdedah kepada jangkitan. Oleh itu, antibiotik sering ditetapkan untuk membantu mencegah jangkitan.
Ia boleh mengambil berbulan-bulan hingga satu hingga dua tahun untuk pemulihan sepenuhnya fungsi imun selepas engraftment.
Ia biasanya berlaku lebih cepat untuk pemindahan autologous daripada untuk pemindahan donor. Anda akan mempunyai ujian darah untuk memastikan sel-sel yang dihasilkan adalah sel-sel baru dan bukannya sel-sel kanser yang kembali. Anda mungkin juga mempunyai aspirasi sumsum tulang untuk memeriksa bagaimana sumsum baru berfungsi.
Titik akhir terakhir adalah sumsum tulang yang berfungsi penuh menghasilkan sel-sel sel normal untuk sel darah merah, sel darah putih dan platelet, termasuk semua jenis sel putih - limfosit, granulosit dan monosit.
A Word From
Masa pemulihan berbeza dari orang ke orang. Sebelum penerima pemindahan stem boleh pergi ke hospital, mereka mesti dapat makan dan minum cecair secukupnya, tidak mempunyai demam, tidak muntah atau cirit-birit, dan mempunyai tahap selamat semua tuduhan sel darah. Penerima pemindahan mungkin masih mudah tayar dan berasa lemah selama berbulan-bulan, bagaimanapun, sebahagiannya kerana memerlukan waktu untuk sistem pemulihan.
Sesetengah orang mungkin perlu tinggal di hospital lagi jika masalah berkembang. Kegagalan kraft adalah komplikasi sumsum tulang yang serius tetapi serius, dan mungkin timbul apabila sel stem baru tidak tumbuh atau sistem imun penerima menolak sel-sel. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, pasukan perubatan anda akan bercakap dengan anda tentang pilihan anda.
> Sumber
> Kekre N, Antin JH. Sumber penderma sel stem hematopoietik dalam abad ke 21: memilih penderma yang ideal apabila perlawanan sempurna tidak wujud. Darah . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun T, et al. Sindrom Engraftment berikut transplantasi sel hematopoietic allogeneic meramalkan miskin
hasil. Pemindahan sumsum darah biol . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Institut Kanser Kebangsaan. Transplantasi sel stem yang membentuk darah. Diakses Ogos 2017.