Teknik Baru Memberi Terapi Radiasi Lebih tepat
Terapi sinaran adalah penting dalam merawat pelbagai jenis kanser. Berbagai bentuk radiasi yang berbeza digunakan untuk menargetkan sel-sel dan tisu-tisu yang ganas. Paling umum, foton (x-ray) digunakan dalam teknik yang dipanggil terapi radiasi pancaran luar, atau EBRT.
Terdapat juga pelbagai teknik terapi radiasi yang lebih baru, dan beberapa di antaranya telah menunjukkan janji dengan lebih berkesan menargetkan tisu kanser sambil melepaskan struktur sekitarnya.
Teknik Baru Termasuk Proton Beams dan Simulasi 4D
- PBT merujuk kepada terapi proton balok.
- EBRT conformal 3D merujuk kepada penglibatan analisis pengimejan berkomputer untuk merancang penghantaran dos sinaran lebih tepat kepada sasarannya.
- IMRT bermaksud terapi sinaran termodulasi intensiti, dan ini adalah satu lagi teknik yang direka untuk memusnahkan tisu kanser tetapi menyelamatkan tisu sekitarnya.
- IGRT bermaksud terapi radiasi berpandu imej, dan ia melibatkan penggunaan imbasan pencitraan semasa rawatan radiasi, untuk mengarahkan radiasi ke koordinat pencitraan sebenar yang telah dibangunkan semasa fasa perancangan rawatan terapi radiasi.
- RMM merujuk kepada sistem pengurusan gerakan pernafasan dalam radioterapi yang merangkumi pergerakan dinding dada, otot diafragma, dan struktur lain yang bergerak semasa pernafasan supaya radiasi masih sampai ke tempat yang betul walaupun kawasan sasaran bergerak.
- Simulasi CT 4D menggunakan prinsip yang sama seperti RMM di mana imbasan diperolehi sementara pesakit bernafas, dan jumlah yang disasarkan mengambil kira semua kedudukan tumor semasa kajian pencitraan dari masa ke masa.
Apakah Terapi Proton Beam?
Sesetengah pusat kanser mula menggunakan mesin radiasi yang memberikan rasuk proton bukan foton, atau sinar-x.
Rasuk Proton adalah aliran zarah bercas positif yang memberikan tenaga dalam jarak dekat. Secara teori, proton boleh mencapai tumor jauh di dalam tubuh dengan kurang bahaya kepada tisu berdekatan.
Organisasi seperti Rangkaian Kanser Komprehensif Negara, atau NCCN, mula menggabungkan terapi proton beam, atau PBT, dalam garis panduan dan cadangan. Sebagai contoh, mengenai kes-kes tertentu limfoma sel T-sel tertentu, kompositium radioterapi NCCN merangkumi rujukan kepada proton dan teknik-teknik baru yang lain untuk "... mencapai pengagihan dos yang sangat penting bagi pesakit yang menghidap jangkaan hayat panjang. " Dalam erti kata lain, terdapat jangkaan bahawa menyampaikan radiasi ke kawasan yang ditetapkan dengan ketat dan menyelamatkan tisu di sekeliling akan menghasilkan hasil yang lebih baik dan komplikasi radiasi jangka panjang yang lebih sedikit.
Apa Kelebihan Mungkin Terapi Seperti Tawaran PBT?
Setakat ini, penggunaan rutin PBT tidak disyorkan dalam rawatan limfoma. Walau bagaimanapun, untuk pesakit yang mempunyai limfoma, teknik seperti terapi proton mungkin lebih suka kepada foton dalam beberapa kes tertentu dan untuk pelbagai sebab. Walaupun berkesan, kemoterapi yang digunakan untuk merawat limfoma boleh mempunyai beberapa ketoksikan untuk jantung dan paru-paru.
Apabila radiasi ditambahkan ke kemoterapi, risiko kepada organ yang sihat boleh ditingkatkan, kerana tisu yang berisiko sensitif terhadap kedua-dua kesan kemoterapi dan radiasi.
Kemoterapi dan radiasi sering dirancangkan bersama, tetapi mereka ditadbir secara berasingan, dan selalunya, seseorang akan mengikuti yang lain dalam rawatan limfoma. Terapi proton direka untuk mengurangkan pendedahan kepada tisu sihat yang mungkin berlaku dalam mensasarkan keganasan. Ramai pesakit yang mempunyai limfoma lebih muda apabila didiagnosis dan menjalani kehidupan yang panjang selepas rawatan, jadi mereka berisiko untuk kesan sampingan jangka panjang, yang berkaitan dengan terapi standard.
Berdasarkan apa yang diketahui mengenai terapi proton, ramai yang percaya kesan sampingan akan dikurangkan berbanding dengan terapi konvensional. Doktor dan penyelidik juga bekerja di bahagian kemoterapi persamaan, meneroka penggunaan ejen-ejen yang lebih baru dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, mencari apa-apa kesan terhadap hasil jangka panjang dan kesan sampingan yang lewat.
Pesakit dengan limfoma Hodgkin , khususnya, mempunyai kadar penyembuhan yang tinggi, tetapi mereka juga cenderung untuk membangunkan kesan sampingan rawatan daripada kemoterapi dan radiasi. Malah, kanak-kanak yang selamat dari limfoma Hodgkin adalah salah satu kumpulan paling berisiko untuk keadaan kesihatan kronik yang teruk atau mengancam nyawa, seperti kanser kedua atau penyakit jantung . Risiko yang meningkat ini dipercayai sekurang-kurangnya sebahagian daripada kesan kemoterapi dan dari radioterapi.
Kerana terapi proton direka untuk menjadi lebih tepat dalam memberikan radiasi, harapannya adalah bahawa penyakit jantung yang kurang dan kanser kedua yang lebih rendah akan berkembang. Setakat ini, dalam satu kajian, kejadian kanser kedua di kalangan mereka yang dirawat dengan proton berbanding sinaran foton kelihatan sama, tetapi data adalah terhad dan lebih banyak kajian diperlukan.
A Word From
Pakar onkologi yang menyokong penggunaan terapi proton untuk limfoma Hodgkin telah menggambarkan tindakan pengimbangan yang dilakukan, antara kambuh akibat terapi yang tidak mencukupi di satu pihak dan toksikiti lewat teruk dari rawatan yang terlalu agresif di pihak yang lain.
Ada yang mengatakan bahawa jika anda meningkatkan kemoterapi untuk diimbangi kerana tidak mempunyai terapi radiasi, anda mungkin tidak akan membuat keuntungan dari segi ketoksikan jangka panjang. Selain itu, mereka menasihatkan bahawa kebebasan dari kambuhan limfoma kedua adalah hasil yang penting untuk memastikan tab, kerana penyelidik pada masa akan datang cuba mengatasi risiko dan manfaat pendekatan baru.
Menurut kajian oleh Hoppe dan rakan sekerja, terapi proton menyediakan dos radiasi keseluruhan yang lebih rendah ke jantung, paru-paru, payudara, esofagus, dan struktur lain untuk majoriti peserta kajian dengan limfoma Hodgkin. Hanya masa yang akan memberitahu jika terapi proton akan semakin rutin.
> Sumber:
> Chung CS, Yock TI, Nelson K, Xu Y, Keating NL, Tarbell NJ. Kejadian malignancies kedua di kalangan pesakit yang dirawat dengan proton berbanding radiasi foton. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2013; 87 (1): 46-52.
> Hoppe BS, Flampouri S, Su Z, et al. Pengurangan dos berkesan kepada struktur jantung menggunakan proton berbanding dengan 3DCRT dan IMRT dalam limfoma Hodgkin mediastinal. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2012; 84: 449-455.
> NCCN Compendium Therapy Radiation. 2017.