Perbezaan dalam Transplantasi Mini dan Pertumbuhan vs Kesan Malignan
Transplantasi sel stem bukan myeloablative, atau "transplantasi mini," adalah sejenis transplantasi sel stem perosak allogenic yang agak baru yang tidak memerlukan ablating (menyingkirkan) sumsum ke tahap transplantasi sel stem tradisional.
Bagaimana Mereka Bekerja
Dalam pemindahan sel stem tradisional, pesakit diberi dos kemoterapi yang sangat tinggi, dengan atau tanpa radiasi, untuk menghapuskan, atau "ablate," sumsum.
Kemudian mereka diberi infusi sel stem donor untuk menghidupkan semula pengeluaran sel darah dan imuniti.
Penyelidikan telah menunjukkan bahawa dos intensif kemoterapi dan radiasi yang diberikan dalam pemindahan sel stem tradisional mungkin bukan satu-satunya perkara yang bertanggungjawab untuk kejayaan mereka dalam remitan kanser. Transplantasi sel stem bukan myeloablative menggunakan lebih banyak dos kemoterapi untuk mencapai hasil yang positif.
Graft vs. Malignancy
Prinsip di sebalik kejayaan berpotensi jenis transplantasi ini dipanggil "graft-versus-malignancy" (GVM), kesan "graft-versus-tumor," atau "graft-versus-leukemia". Setelah sel stem penderma diserap ke penerima, sistem kekebalan "baru" mengiktiraf bahawa sel-sel kanser yang tersisa tidak normal dan memusnahkannya.
Perbezaan Daripada Transplantasi Sel Stem Myeloablative
Transplantasi non-myeloablative berbeza terutamanya dalam apa yang berlaku sebelum transplantasi. Berbanding dengan transplantasi myeloablative, transplantasi mini menggunakan dos yang lebih rendah dan kurang toksik daripada kemoterapi dan radiasi, diikuti oleh infusi sel stem penderma.
Proses ini mengambil kesempatan dari kesan korupsi vs keganasan semasa menjadi kurang toksik kepada penerima.
Sama seperti pemindahan stem sel stem tradisional, pemindahan mini juga membawa risiko penyakit koroner vs penyakit tuan rumah , di mana sel-sel yang dipindahkan melihat sel-sel anda sebagai asing dan serangan.
Kegunaan
Pemindahan jenis ini mungkin merupakan pilihan yang baik untuk pesakit yang berumur lebih tua atau mempunyai keadaan perubatan lain yang akan menyebabkan mereka tidak dapat bertahan dengan kesan kemoterapi toksik daripada pemindahan tetap.
Pemindahan sel stem bukan myeloablative juga mungkin mempunyai peranan dalam merawat pesakit yang mengalami remisi dengan kanser berisiko tinggi, seperti leukemia myelogenous akut , atau yang mengalami kambuh semula selepas transplantasi sel stem sebelumnya.
Penyelidik juga melihat kejayaan transplantasi sel stem bukan myeloablative pada pesakit dengan kanser tumor pepenjuru, seperti payudara dan buah pinggang, serta keadaan perubatan lain seperti multiple sclerosis.
Kerana ia mengambil masa yang lama untuk sel-sel yang disumbangkan untuk matang, transplantasi ini tidak biasanya digunakan apabila kanser berada di peringkat paling maju.
Keberkesanan
Transplant bukan myeloablative telah digunakan untuk merawat pelbagai jenis kanser darah, termasuk Hodgkin dan limfoma bukan Hodgkin, myeloma , dan leukemia. Kadar tindak balas telah berubah dalam kajian.
Ini merupakan prosedur yang sangat baru, dengan yang pertama dilakukan kurang dari 20 tahun yang lalu, sehingga ada penyelidikan jangka panjang yang terbatas untuk manfaat dan risiko yang terkait dengan jenis transplantasi ini. Walau bagaimanapun, keputusan yang menjanjikan awal memberi harapan kepada pesakit yang sebaliknya tidak dapat menerima pemindahan stem sel , terutama yang berumur antara 50 dan 75 tahun.
Sumber:
Neiss, D., Duffy, K. "Konsep Dasar Pemindahan" di Ezzone, S. (2004) Transplantasi Sel Stem Hematopoietik: Manual untuk Latihan Kejururawatan. Persatuan Kejururawatan Onkologi. Pittsburg, PA (pp.13-21).
Perubatan Duke. Transplantasi Darah dan Daging Dewasa. Buku Panduan Pemindahan Pesakit Allogeneik Nonablative. https://www.dukemedicine.org/sites/www.dukemedicine.org/files/nonmyeloablative_allogeneic_transplant_patient_handbook.pdf
Kasamon, Y., Bolanos-Meade, J., Prince, G. et al. Hasil HLA-Haploidentical Nonmoneloablative atau Transplantasi Sumsum dengan Cyclophosphamide Post-Transplantasi Tinggi di Dewasa Lama. Jurnal Onkologi Klinikal . 10 Ogos 2015. (Diterbitkan dalam talian sebelum dicetak).