Kebanyakan pakar mengatakan ya, anda memerlukan prosedur untuk diagnosis yang betul
Jika anda mahukan diagnosis standard emas untuk penyakit seliak , maka ya, kebanyakan pakar bersetuju bahawa anda masih perlu mempunyai endoskopi dan biopsi, walaupun ujian darah seleliac anda sangat positif. Tetapi terdapat beberapa kontroversi yang mengelilingi cadangan ini, dan beberapa doktor kini mengatakan bahawa mungkin untuk mendiagnosis penyakit seliak tanpa prosedur.
Proses mendiagnosis penyakit seliak biasanya bermula dengan ujian darah yang memaparkan penyakit seliak. Ujian ini mencari antibodi untuk gluten yang biasanya beredar dalam aliran darah anda apabila anda mempunyai keadaan.
Sekiranya ujian tersebut kembali positif (atau dalam sesetengah kes, jika mereka negatif tetapi anda dan doktor anda masih mengesyaki penyakit seliak), maka doktor anda akan mengesyorkan anda mengesahkan diagnosis penyakit seliak melalui biopsi usus. Untuk mencapai itu, dia perlu mengumpul sampel kecil usus kecil anda untuk ujian dalam prosedur yang disebut endoskopi .
Sekiranya contoh-contoh usus, yang pernah diperiksa di bawah mikroskop, menunjukkan bentuk kerosakan usus yang dikenali sebagai atrium villous , maka anda akan didiagnosis dengan penyakit seliak.
Sesetengah Pakar Percaya Endoskopi Tidak Diperlukan
Benar: beberapa penyelidik penyakit seliak yang terkenal mengatakan bahawa anda tidak memerlukan biopsi untuk mendiagnosis penyakit seliak.
Sebagai contoh, Dr. Alessio Fasano, pengarah Pusat Penyelidikan Celiac di Massachusetts General Hospital, berhujah bahawa anda hanya memerlukan empat daripada lima faktor untuk mendiagnosis penyakit seliak. Lima faktor yang disebut Dr. Fasano termasuk:
- gejala penyakit seliak
- hasil positif pada tTG-IgA yang sangat celiac dan ujian darah EMA-IgA
- keputusan ujian gen kuasac positif
- endoskopi dan biopsi menunjukkan atrofi villous
- penyelesaian gejala pada diet bebas gluten
Dalam pendapat Dr. Fasano, jika anda mempunyai segalanya dalam senarai kecuali hasil biopsi positif dari endoskopi, maka anda boleh melangkaui endoskopi.
Pakar-pakar lain ambil perhatian bahawa ujian darah yang digunakan dalam proses diagnostik adalah begitu tepat supaya biopsi untuk mengesahkan diagnosis tidak lagi perlu apabila keputusan ujian darah positif atau positif. Sebagai contoh, para penyelidik melaporkan dalam jurnal perubatan BMC Gastroenterology bahawa mereka dapat mendiagnosis atau mengecualikan penyakit seliak tanpa biopsi usus dalam 78% pesakit.
Adakah Anda Masih Perlu Endoskopi dan Biopsi?
Terdapat banyak lagi keadaan lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama seperti yang terdapat dalam penyakit seliak, dan endoskopi dengan biopsi boleh membantu doktor menentukan keadaan yang anda ada (dan apa yang anda tidak mempunyai). Juga, ujian darah yang digunakan untuk pemeriksaan untuk penyakit seliak tidak 100% tepat, dan ketepatan mereka boleh berbeza bergantung kepada makmal yang digunakan untuk memproses ujian.
Oleh itu, kebanyakan pakar gastroenterologi masih percaya bahawa ia adalah penting untuk pergi ke sumber (usus kecil anda) untuk melihat secara langsung sama ada terdapat kerosakan yang berkaitan dengan celiac.
Malah, College of Gastroenterology Amerika mengulangi garis panduan klinikalnya untuk mendiagnosis dan mengurus penyakit seleliak yang endoskopi dengan biopsi "adalah komponen kritikal penilaian diagnostik bagi orang yang disyaki CD [penyakit seliak] dan disyorkan untuk mengesahkan diagnosis. "
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kelemahan untuk mendapatkan endoskopi juga. Walaupun prosedur itu benar-benar tidak buruk untuk menjalani (benar-benar!), Ia boleh mengambil sedikit masa untuk menjadualkan, dan ia boleh menjadi mahal (walaupun anda mempunyai insurans).
Di samping itu, semasa anda sedang menunggu endoskopi, anda perlu terus memakan gluten , kerana ujian itu mencari kerosakan yang disebabkan oleh gluten pada usus kecil anda.
(Ketahui lebih lanjut: Mengapa saya perlu makan gluten untuk ujian penyakit seliak tepat? )
Satu perkataan dari
Jadi ya, walaupun terdapat sebab-sebab yang sangat baik untuk bersetuju dengan prosedur, ada beberapa sebab untuk melangkauinya juga ... terutamanya jika ujian darah anda menunjukkan anda mempunyai penyakit seliak.
Ia juga mungkin bahawa pendapat ahli mengenai perkara ini akan berubah di masa depan. Enam dekad yang lalu, pakar-pakar bersetuju bahawa anda memerlukan tiga endoskopi dengan biopsi untuk mendiagnosis penyakit seliak: satu untuk mendokumentasikan kerosakan awal, permulaan berikut pemakanan bebas gluten untuk mendokumentasikan penyembuhan, dan satu pertiga untuk mendokumentasikan kerosakan baru berikutan cabaran gluten .
Akhirnya, jika anda tidak pasti jika anda perlu menjalani endoskopi dan biopsi untuk mengesahkan diagnosis penyakit seliak anda, anda harus membincangkan kebaikan dan keburukan dengan terperinci dengan doktor anda.
Sumber:
Bürgin-Wolff A. et al. Biopsi usus tidak selalu diperlukan untuk mendiagnosis penyakit seliak: analisis retrospektif ujian antibodi gabungan. BMC Gastroenterology. 2013 Jan 23; 13: 19. doi: 10.1186 / 1471-230X-13-19.
Rubio-Tapia A. et al. Garis Panduan Klinikal ACG: Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Celiac. Jurnal Gastroenterologi Amerika. 2013 Mei; 108 (5): 656-76. doi: 10.1038 / ajg.2013.79. Epub 2013 23 Apr.
Wakin-Fleming J. et al. Diagnosis penyakit seliak pada orang dewasa berdasarkan hasil ujian serologi, tanpa biopsi usus kecil. Gastroenterologi Klinikal dan Hepatologi. 2013 Mei; 11 (5): 511-6. doi: 10.1016 / j.cgh.2012.12.015. Epub 2013 Jan 7.