Menemukan Pemimpin Di Sebalik Mantra Dizzy Anda Memerlukan Penilaian Doktor
Orang bermaksud banyak perkara yang berbeza apabila mereka mengatakan mereka pening. Vertigo adalah sensasi pening yang dikaitkan dengan berputar di dalam bulatan terlalu cepat, atau seolah-olah dunia berputar di sekeliling anda.
Vertigo boleh menjadi sangat tidak selesa dan kadang-kadang boleh menyebabkan mual atau muntah. Ia sukar untuk keluar dari katil, lebih kurang berjalan kaki dan melaksanakan tugas-tugas yang perlu kita capai setiap hari.
Walaupun kebanyakan penyebab vertigo tidak mengancam nyawa, ada yang sangat serius, seperti strok di bahagian belakang otak berhampiran cerebellum. Di sisi lain, pelbagai jenis vertigo dapat dirawat dengan mudah dengan manuver sederhana seperti kedudukan kepala.
Punca Umum
Selalunya, orang yang mengalami vertigo atau pening akan mempunyai salah satu sebab yang lebih biasa.
Vertigo Posisional Paroxysmal Benign (BPPV)
Adakah vertigo dipicu oleh perubahan kedudukan kepala? Jika ya, penyebabnya mungkin vertigo paroksismal pospat yang jinak (BPPV), salah satu penyebab yang paling biasa vertigo. Gangguan ini disebabkan oleh sebuah kristal kecil yang disebut otolith yang lazimnya berada di tengah-tengah tenggorokan di tengah telinga tengah (utricle dan saccule). Di BPPV, otolit rosak dan memasuki salah satu daripada tiga terusan yang biasanya menandakan bahawa tubuh kita berubah dalam ruang. Kristal menyebabkan perubahan tekanan di terusan yang menipu badan untuk mempercayai ia berpaling, walaupun ketika ia masih berdiri.
Kekeliruan yang terhasil menyebabkan vertigo.
Vertigo BPPV cenderung berlaku dalam episod ringkas dan dibawa oleh pergantian kepala, kerana peralihan kepalanya boleh menyebabkan otolit bergerak di kanal, memicu isyarat yang rosak ke otak. Berita baiknya adalah bahawa satu siri gerakan manuver tertentu (yang dikenali sebagai manuver Epley ) boleh digunakan untuk meletakkan semula otolith di luar kanal-kanal di mana ia tidak dapat menimbulkan ketidakselesaan.
Jampi yang berlangsung kurang dari satu minit atau lebih sering disebabkan oleh BPPV. Mantra vertigo akut yang lebih panjang mungkin disebabkan masalah di telinga dalam, seperti vestibulopati periferal atau sindrom Meniere , atau vertigo tengah, yang bermaksud masalah dengan otak seperti yang terdapat dalam stroke atau migrain vestibular.
Penyakit Meniere
Telinga dalam mengandungi kantung membran yang mengapung dalam lapisan bendalir yang tipis. Di dalam beg itu lebih cair tetapi berbeza. Penyakit Meniere dianggap disebabkan oleh ketidakseimbangan di antara ruang bendalir di dalam kantung dan cecair di luar kantung, dengan terlalu banyak cecair membina di dalamnya. Ini dikenali sebagai hydrops endolymphatic.
Penyakit ini biasanya berlaku di antara umur 30 hingga 50 tahun dan menyebabkan serangan vertigo, kehilangan pendengaran, dan berdering di telinga. Berbeza dengan BPPV, serangan dapat berlangsung 20 menit hingga beberapa jam setiap kali. Seperti bentuk lain vertigo, nystagmus mungkin akan hadir. Serangan boleh berubah dari mana saja antara beberapa kali seminggu hingga kurang dari setahun sekali. Selepas 5 hingga 15 tahun, pening menjadi kurang teruk tetapi lebih berterusan, dan kehilangan pendengaran boleh menjadi kekal, walaupun pekak lengkap di telinga yang terkena jarang berlaku.
Penyakit Meniere boleh didiagnosis oleh doktor tanpa sebarang ujian tambahan, tetapi audiometri kadang-kadang berguna. Tiada rawatan telah didapati untuk menghentikan perubahan progresif di telinga dalam, tetapi ubat-ubatan boleh membantu gejala apabila ia berlaku.
Neuritis Vestibular
Gangguan ini berlaku oleh banyak nama lain, termasuk neuronitis vestibular, labyrinthitis , labyrinthitis neuro, dan vestibulopati periferi akut. Gangguan ini biasanya menyelesaikan sepenuhnya sendiri tetapi menyebabkan vertigo sangat tidak selesa dalam masa yang sama. Gangguan ini dianggap disebabkan oleh keradangan saraf vestibular yang dirangsang oleh virus - walaupun, sebenarnya ada bukti yang minimum untuk menyokong teori ini.
Diagnosis neuritis vestibular biasanya dilakukan oleh doktor yang memeriksa anda dan menanyakan soalan, walaupun ujian boleh dilakukan untuk mengecualikan sebab lain, seperti stroke. Vertigo dari neuritis vestibular biasanya menyelesaikan dalam beberapa hari, tetapi kadang-kadang terdapat ketidakseimbangan sisa ringan yang berlangsung selama berbulan-bulan. Tidak jelas bahawa sebarang rawatan tertentu berguna, walaupun banyak doktor akan menetapkan jangka pendek prednison steroid berdasarkan data jarang yang menyokong amalan.
Paroxysmia Vestibular
Kadangkala serangan vertigo hanya berlangsung beberapa saat pada satu masa tetapi mungkin berlaku berkali-kali sehari. Sesetengah doktor percaya bahawa ini mungkin disebabkan oleh pembuluh darah yang menekan pada saraf kranial kelapan , yang membawa kepada perasaan vertigo.
Doktor lain telah mengkritik kurangnya data yang baik untuk menyokong teori ini. Sebagai contoh, sehingga 30 peratus orang yang sihat juga mempunyai saluran darah yang menghubungi saraf vestibulokochlear, menurut artikel dalam Journal of Vestibular Research .
Sesetengah telah menyarankan bahawa pembedahan boleh digunakan untuk mengeluarkan tekanan yang diletakkan pada saraf oleh saluran darah, tetapi yang lain mendapati bahawa dos rendah carbamazepine (ubat anti-penyitaan) juga boleh membantu. Memandangkan bukti yang tidak menentu untuk saluran darah sebagai punca, penggunaan ubat adalah rawatan awal yang terbaik.
Migrain Vestibular
Walaupun penyebab utama vertigo menyebabkan apa yang dipanggil vertigo periferal, yang bermaksud bahawa vertigo disebabkan oleh sesuatu di luar otak dan otak, juga mungkin untuk mendapatkan vertigo dari masalah di dalam otak itu sendiri, yang disebut vertigo "tengah". Salah satu penyebab utama vertigo pusat ini adalah migrain vestibular .
Migrain biasanya difikirkan untuk menimbulkan sakit kepala, tetapi migrain atipikal sebenarnya boleh menyebabkan hampir semua gejala neurologi sementara, termasuk kelemahan, kesemutan, kebas, dan pening. Sakit kepala, bagaimanapun, secara teknikal diperlukan untuk membuat diagnosis migrain vestibular. Gejala lain migrain, atau permulaan vertigo dengan pencetus migrain yang biasa, boleh membantu membuat diagnosis.
Serangan Ischemic Transient Vertebrobasilar (TIA)
Batang otak menerima sebahagian besar bekalan darahnya melalui apa yang disebut peredaran posterior. Dua arteri vertebral berkumpul untuk membentuk arteri basilar, yang menghantar cawangan yang menghantar darah berkhasiat ke batang otak dan belakang otak.
Jika arteri di otak disekat sementara oleh darah beku, sel-sel otak boleh mula kelaparan. Sekiranya bekuan darah melarut, gejala bertambah baik, dan kejadian itu dipanggil serangan iskemia sementara . Sekiranya bekuan darah kekal, maka ia membawa kepada strok dengan defisit kekal.
Kerana batang otak mengandungi pusat badan kita untuk keseimbangan, termasuk relay untuk semua maklumat yang dihantar ke otak dari telinga dalam, vertigo adalah gejala umum peredaran posterior. Walau bagaimanapun, lebih banyak lagi adalah fungsi penting lain dalam sistem otak, seperti pernafasan, pergerakan, dan banyak lagi. Atas sebab ini, gejala kebimbangan untuk vertebrobasilar TIA dianggap sebagai amaran terhadap masalah yang berpotensi besar yang akan datang.
Mujurlah, jarang sekali TIA vertebrobasilar hanya akan menyebabkan vertigo dan tiada lagi. Batang otak adalah kawasan kecil kira-kira sebesar ibu jari anda dan dibungkus dengan saraf penting. Sekiranya kerosakan dilakukan pada satu bahagian batang otak, yang lain mungkin akan terjejas, membawa kepada gejala neurologi tambahan. Atas sebab ini, para doktor berminat mencari tanda-tanda vertigo "pusat", yang bermaksud vertigo yang berasal dari batang otak dan bukannya saraf vestibular atau telinga dalam.
Faktor risiko untuk vertebrobasilar TIA hampir sama dengan mereka untuk bentuk lain dari penyakit pembiakan iskemik, seperti strok. Untuk maklumat lanjut mengenai menentukan jika vertigo anda serius, baca tentang pening apabila serius .
Punca-punca yang jarang berlaku
Kadang-kadang penyebab vertigo anda sebenarnya sesuatu yang jarang berlaku. Walaupun penyebab vertigo ini jarang terjadi, penting untuk mengetahui diagnosis ini supaya gejala anda tidak disalahartikan untuk sesuatu yang lebih biasa.
Mari kita perhatikan punca-punca vertigo yang luar biasa ini.
Penyakit Telinga dalam Autoimun
Kadangkala, sistem kekebalan menyalahkan sebahagian daripada tubuh kita sendiri untuk jangkitan yang menyerang. Apabila ini berlaku - apabila serangan badan itu sendiri - ia dirujuk sebagai gangguan autoimun. Jika ini berlaku di telinga dalam, ia boleh menyebabkan kehilangan pendengaran progresif serta vertigo.
Kira-kira seperempat orang itu akan mempunyai penyakit autoimun lain seperti sistemik lupus erythematosus , polyarteritis nodosa, atau granulomatosis Wegener. Kira-kira setengah orang ini akan bertindak balas terhadap kortikosteroid .
Gegelung labirin
Gengsi seringkali menyebabkan sakit kepala, loya, muntah, dan pening. Rasa vertigo selepas gegaran boleh mengakibatkan kecederaan kepada organ vestibular selepas kepala terkena. Bergantung pada jenis kecederaan, mungkin ada darah di telinga dalam. Walaupun ini biasanya terburuk secara langsung selepas kecederaan kepala, vertigo boleh datang dan pergi sebentar selepas itu. Kadang-kadang, perubahan post-traumatik dalam kecerunan tekanan antara komponen telinga dalam (hydrops endolymphatic) boleh berkembang, yang membawa kepada Sindrom Meniere.
Fistula Perilymphatic
Cedera kepala, angkat berat, atau kecederaan akibat perubahan tekanan (seperti selam skuba) kadang-kadang boleh mengakibatkan sambungan yang tidak normal antara bahagian telinga yang tidak dimaksudkan untuk dihubungkan. Sambungan yang tidak normal di antara dua kawasan badan yang tidak disambungkan biasanya dipanggil fistula.
Gejala fistula perilymphatic sering menjadi lebih buruk dengan perubahan tekanan luaran atau dalaman, seperti bersin, meniup, batuk, atau bunyi bising.
Perubahan dalam ketinggian juga boleh memburukkan lagi gejala, seperti terbang dalam pesawat atau bahkan menaiki lif.
Diagnosis fistula perilymphatic boleh menjadi sukar melainkan jika insiden menghasut diterangkan. Rawatan biasanya melibatkan berehat dengan kepala yang tinggi dan mengelakkan semua bentuk penangkapan. Bagi mereka yang tidak bertambah baik dengan rawatan sedemikian, pembedahan mungkin diperlukan.
Dehiscence Terusan
Satu lagi fenomena yang berkaitan adalah dehiscence, di mana hubungan antara dua kamar tidak lengkap, tetapi tulang mungkin lebih nipis daripada biasanya. Satu contoh adalah penyebab terikan telinga dalaman yang menyebabkan gejala unik seperti vertigo yang disebabkan oleh bunyi.
Kira-kira separuh juga mempunyai autofony, bermakna mereka mendengar bunyi dalaman seperti suara mereka sendiri, denyutan jantung, atau kadang-kadang pergerakan mata mereka sendiri pada jumlah yang mengganggu kuat.
Otosklerosis
Otosklerosis adalah gangguan yang kadang-kadang diwarisi di mana tulang diserap semula, dan pembentukan tulang baru berlaku di telinga tengah dan dalam. Ini biasanya bermula antara dekad kedua dan keempat kehidupan. Hasilnya adalah kehilangan pendengaran progresif dua hala. Kira-kira 20 peratus orang yang mempunyai otosklerosis juga mempunyai vertigo atau ketidakseimbangan, yang mengakibatkan pemusnahan telinga dalam. Lain-lain boleh membangunkan hydrops endolymphatic dengan sindrom Meniere. Audiogram boleh membantu dalam membuat diagnosis.
Vertigo Epileptik
Jarang, vertigo boleh sebenarnya disebabkan oleh sawan . Ramai orang biasa dengan sawan tonik-klonik biasa (kejang megah besar) tetapi sebenarnya terdapat banyak jenis gejala yang sangat berbeza. Aktiviti elektrik yang tidak normal boleh berlaku di bahagian otak yang memproses sistem vestibular.
Elektroencephalogram (EEG) boleh digunakan untuk menentukan sama ada mantra adalah sifat epilepsi. Sesetengah orang mungkin mempunyai aura epileptik sebelum kejang vestibular, yang boleh membantu menunjuk kepada diagnosis yang mungkin.
Chiari Malformation
Kecacatan Chiari I adalah kelainan kongenital (sesuatu yang anda dilahirkan dengan) di mana bahagian bawah cerebellum (bahagian otak yang mengendalikan keseimbangan dan penyelarasan) memanjang lebih rendah daripada biasanya. Biasanya, ini tidak menyebabkan sebarang gejala, tetapi kadang-kadang boleh menyebabkan sakit kepala, ketidakseimbangan berjalan, dan vertigo. Apabila vertigo hadir, ia boleh menjadi lebih buruk dengan membongkokkan leher ke belakang (gerakan kepala yang disebabkan vertigo).
Walaupun nystagmus (pergerakan mata yang tidak terkawal) sering terdapat di dalam sebarang bentuk vertigo, di dalam kecacatan Chiari, nystagmus boleh mengalahkan ke arah bawah dan bukan sisi, yang tidak biasa. Pembedahan mungkin diperlukan sekiranya gejala-gejala parah dengan kecacatan Chiari. Yang berkata, kebanyakan orang dengan cacat Chiari tidak memerlukan pembedahan.
Ataksia Episodic
Ataxia episodik, dan jenis ataxia episodik jenis 2 , khususnya, boleh menyebabkan episod vertigo dengan mual dan muntah pada zaman kanak-kanak atau awal dewasa. Nystagmus mungkin hadir semasa dan antara serangan. Serangan sering menjadi lebih teruk, dan gejala mungkin mula berlaku di antara serangan juga.
Ubat-ubatan
Sebilangan besar ubat boleh menyebabkan pening, dan sesetengahnya menyebabkan vertigo. Antibiotik yang dikenali sebagai aminoglycosides amat bermasalah, dan boleh menyebabkan kerosakan kekal. Ketoksikan litium juga boleh menyebabkan vertigo. Di samping itu, Vertigo adalah kesan sampingan yang mungkin dengan ubat-ubatan seperti:
- anticonvulsants (ubat anti rampasan)
- anestetik
- antidepresan
- agen anti-radang bukan steroid ( NSAIDs )
- ubat diabetes
- sedatif dan penenang
A Word From
Secara umum, vertigo bukan gejala yang harus diabaikan. Walaupun selalunya tidak disebabkan oleh sesuatu seperti strok atau serangan iskemia sementara, penting untuk mengetahui dengan pasti supaya masalah yang lebih buruk tidak timbul. Tambahan pula, vertigo sangat tidak selesa, dan ada teknik dan ubat-ubatan yang boleh membantu jika anda mencari nasihat perubatan yang betul.
> Sumber
- Chimirri S et al. Vertigo / pening sebagai tindak balas buruk dadah. J Pharmacol Pharmacother. 2013 Dec; 4 (Suppl 1): chiariS104-9.
- > Fernandez, A., Guerrero, A., Martinez, M. et al Malformations jenis juncChiari craniocervical type 1 dan syringomyelia: Klasifikasi, diagnosis, dan rawatan. Gangguan BMK Musculoskeletal . 2009. 10 (Suppl 1): S1.
- > Jeong SH, Kim HJ, Kim JS. Neuritis vestibular. Semin Neurol . 2013 Jul; 33 (3): 185-94.
- > Lempert T. Serangan spontan yang berulang-ulang terhadap pening. Continuum (Minneap Minn). 2012 Oct; 18 (5 Neuro-otologi): 1086-101.
- > Strupp M et al. Paroxysmia vestibular: Kriteria diagnostik. J Vestib Res . 2016; 26 (5-6): 409-15.