Bagaimana pakar neurologi mengklasifikasikan gegaran biasa
Untuk menentukan sebab tumor, dan dengan itu, pilihan rawatan yang terbaik, penting untuk mengetahui jenis gegaran yang anda miliki. Mari kita lihat bagaimana gegaran tergolong dalam kategori yang berbeza, dan juga beberapa istilah yang digunakan untuk menggambarkan ciri-ciri tumor yang berbeza.
Penilaian Tremors
Apabila menilai seseorang yang mempunyai gegaran seperti gegaran jari atau gegaran tangan, ahli saraf akan bertanya soalan mengenai apa yang membuat gegaran lebih baik atau lebih teruk, sama ada sesiapa dalam keluarga mempunyai gegaran dan apa-apa gejala lain yang mungkin memberikan petunjuk tentang punca itu.
Dengan menggunakan sejarah ini, dan selepas melakukan pemeriksaan fizikal, pakar neurologi akan menggunakan semua maklumat yang mereka kumpulkan untuk meletakkan tremor ke dalam salah satu daripada beberapa kategori. Setiap kategori dikaitkan dengan jenis penyakit yang berbeza, dan oleh itu juga dikaitkan dengan pelbagai jenis rawatan.
Untuk menjadikan kategori ini lebih mudah difahami, mari kita mulailah beberapa istilah yang anda boleh di sini.
Menggambarkan Tremors
Terdapat beberapa istilah yang digunakan untuk menggambarkan gegaran. Kebanyakannya adalah berdasarkan apakah tindakan (pergerakan) membuat gegaran yang lebih teruk.
- Resting tremor - Goncangan yang ada pada rehat
- Tremor tindakan- Tremor yang muncul apabila bahagian badan sedang dipindahkan
- Gangguan niat - Gangguan niat juga berlaku dengan pergerakan tetapi bertambah buruk apabila anda mendapat hampir sasaran
- Gembala kinetik - Goncangan yang berlaku semasa pergerakan sukarela
- Tumor khusus tumor - Tremors yang berlaku hanya dengan tindakan tertentu
- Gegaran isometrik - Gegaran yang berlaku apabila bahagian badan tidak bergerak tetapi otot-ototnya bertegangan. Contoh yang sering digunakan ialah goncang tangan anda semasa push up apabila kedudukan anda dipegang.
- Gegaran postural - Gegaran yang berlaku apabila bahagian badan ditahan terhadap graviti (memegang tangan anda lurus di hadapan anda)
Klasifikasi Tremors Ke Kategori
Memiliki tremor jenis anda dikelaskan dengan betul boleh membantu anda mendapatkan jenis rawatan yang tepat untuk keadaan anda. Klasifikasi gegaran adalah seperti berikut:
Tremor fisiologi
Setiap orang mempunyai gegaran fisiologi, walaupun biasanya tidak begitu ketara. Ini adalah gegaran yang mungkin anda perhatikan apabila anda memegang tangan anda dengan jari dilanjutkan. Ia mungkin menjadi lebih ketara (dengan itu menjadi "gegaran fisiologi yang dipertingkatkan") disebabkan oleh kebimbangan, keletihan, perangsang seperti kafein, demam, penarikan alkohol, gula darah rendah, ubat-ubatan, dan banyak lagi. Goncangan fisiologi yang dipertingkatkan hilang apabila penyebab asas diperbetulkan.
Gegaran penting
Gangguan penting adalah masalah yang sangat biasa, yang menjejaskan sekitar lima peratus penduduk. Gegaran ini berlangsung perlahan-lahan dan biasanya memberi kesan kepada orang selepas umur 40 tahun. Tangan biasanya terkena penyakit. Gegaran adalah gegaran aksi , yang bermaksud bahawa ia paling menonjol apabila seseorang cuba menggunakan tangan mereka untuk melakukan sesuatu. Oleh kerana gegaran berlaku apabila anda melakukan sesuatu, ia boleh menyebabkan masalah yang menjengkelkan seperti kecederaan kopi dan pencukuran cukur.
Gegaran juga bertambah buruk dengan emosi, tekanan, atau keletihan fizikal, dan kadang-kadang bertambah baik setelah minum alkohol sedikit.
Gegaran penting sering berlaku dalam keluarga, tetapi tiada gen tunggal yang dijumpai untuk menjelaskan gangguan itu. Bahagian otak yang terlibat dengan gegaran penting tidak pasti, walaupun ada yang percaya bahawa cerebellum atau thalamus mungkin terlibat.
Ia tidak selalunya perlu untuk merawat gusi yang penting dengan ubat. Jika ubat digunakan, propranolol ( beta-blocker ) dan primidone adalah rawatan yang paling banyak diterima. Sudah tentu, tidak ada ubat tanpa kesan sampingan yang mungkin, dan potensi risiko harus dipertimbangkan terhadap kemungkinan manfaat mengambil ubat.
Ketahui lebih lanjut mengenai mengatasi dan merawat gegaran yang penting .
Tremor Parkinsonian
Gegaran Parkinsonian adalah paling ketara apabila tangan sedang berehat. Ini telah digambarkan sebagai gegaran "melancarkan pil" kerana ia kelihatan seolah-olah satu pil dilancarkan di antara ibu jari dan jari tangan. Kaki, dagu, dan badan juga boleh terlibat. Seperti gegaran lain, gegaran Parkinsonian boleh menjadi lebih teruk oleh tekanan. Walaupun namanya, tremor Parkinsonian tidak selalu disebabkan oleh penyakit Parkinson, tetapi juga boleh disebabkan oleh gangguan neurodegeneratif , dadah, jangkitan, dan toksin yang lain. Jika gegaran itu disebabkan oleh penyakit Parkinson, ia biasanya bermula lebih pada satu sisi badan berbanding yang lain.
Jika penyebab gangguan Parkinson adalah penyakit Parkinson , ia mungkin bertindak balas dengan levodopa atau ubat dopaminergik lain. Kemungkinan lain termasuk ubat amantadine dan antikolinergik.
Gegaran Dystonic
Dystonia adalah gangguan pergerakan di mana otot kontrak dengan sukarela, menyebabkan postur yang tidak normal yang mungkin menyakitkan. Tremor boleh mewakili percubaan untuk membetulkan pengecutan otot yang tidak normal yang berulang kali gagal. Tidak seperti bentuk gegaran lain, bergerak atau memegang badan dengan cara yang tertentu akan memburukkan lagi gegaran berdiam diri. Gegaran boleh meningkatkan dengan rehat atau dengan menyentuh sebahagian tubuh (biasanya tetapi tidak selalu bahagian yang dipengaruhi oleh dystonia).
Rawatan dystonia , serta gegaran yang berkaitan, biasanya dilakukan dengan suntikan toksin botulinum yang dilemahkan. Clonazepam atau ubat antikolinergik juga boleh membantu.
Cerebellar dan Rubal Tremors
Tremor cerebellar klasik adalah gegaran niat bermaksud bahawa ia paling menonjol semasa tindakan koordinasi seperti menekan butang. Gegaran akan menjadi teruk kerana jari itu hanya akan menemui sasarannya. Seperti namanya, gegaran cerebellar disebabkan oleh kerosakan kepada cerebellum atau laluannya di batang otak.
Gegaran rubral adalah subtype yang kurang biasa dengan gumpalan cerebellar. Ia perlahan, besar dalam amplitud, dan boleh berlaku dalam semua arah. Malangnya, tidak ada rawatan mudah untuk gegaran cerebellar. Sekiranya mungkin, penyebab utama perlu ditangani.
Tremor Orthostatik
Dalam gegaran ortostatik, kaki dan batang mula gemetar tidak lama lagi selepas berdiri. Seseorang yang mempunyai gegaran ortostatik mungkin tidak menyedari gegaran seperti ketidakstabilan selepas berdiri. Ia bertambah sebaik sahaja seseorang duduk. Rawatan boleh dilakukan dengan sama ada klonazepam atau primidone.
Tremor Psikogenik
Seperti gangguan psikogenik lain ( gangguan psikosomatik), gegaran psikogenik adalah diagnosis pengecualian, yang bermaksud bahawa bentuk gegaran lain mesti dikecualikan. Gegaran psikogenik juga boleh dirujuk sebagai gegaran yang berfungsi. Petunjuk bahawa gegaran adalah psikogenik termasuk gegaran yang hilang apabila seseorang itu terganggu, gegaran tiba-tiba muncul selepas kejadian stres atau perubahan yang kerap dan tidak dapat dijelaskan dalam bahagian badan yang terjejas oleh gegaran. Gejala-gejala lain penukaran penyakit atau penyakit psikiatri juga boleh membantu dalam mendiagnosis gegaran psikogenik.
Mencari Rawatan
Dalam semua keadaan gegaran, termasuk gegaran psikogenik, tumpuan utama adalah untuk merawat sebarang gangguan yang mendasari seberapa banyak yang mungkin, bukan hanya merawat gejala (gegaran).
Terapi fizikal juga boleh membantu untuk gegaran.
Dalam kes-kes di mana terapi perubatan dan fizikal tidak mencukupi, dan tremor masih benar-benar melemahkan, pilihan lebih invasif, seperti pembedahan otak atau rangsangan otak dalam , boleh dipertimbangkan. Seperti biasa, pilihan rawatan harus dibincangkan dengan baik dengan pembekal penjagaan anda.
Sumber
- Espay, A., Lang, A., Erro, R. et al. Perangkap-perangkap yang penting dalam Tremor "Perlu". Gangguan Pergerakan . 32 (3): 325-331.
- Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci, dan Stephen L .. Hauser. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. New York: Pendidikan Mc Graw-Hill, 2015. Cetak.
- Pandey, S., dan N. Sarma. Gegaran di Dystonia. Parkinsonisme dan Gangguan Berkaitan . 2016. 29: 3-9.
- Schwingenschuh, P., dan G. Deuschl. Gegaran yang berfungsi. Buku Panduan Neurologi Klinikal . 2017. 139: 229-233.