Masalah Sebenar Dengan Penyelesaian Nyata
Gangguan psikosomatik sering disalahpahami. Istilah ini digunakan apabila masalah psikiatri, seperti kemurungan, kecemasan atau gangguan lain, menunjukkan dirinya sebagai gejala fizikal yang tidak berkaitan.
Untuk membuat diagnosis gangguan psikosomatik, tidak ada penjelasan perubatan lain untuk gejala-gejala tersebut. Ini bukan perkara biasa. Sebenarnya, satu kaji selidik telah mencadangkan bahawa sebanyak 5 peratus aduan dalam penjagaan utama adalah yang tidak dapat dijelaskan oleh keadaan perubatan, toksin, atau ubat yang diketahui.
Walaupun tidak semua kes ini adalah psikosomatik, pastinya tidak biasa untuk masalah dengan tekanan, mood, atau gangguan psikiatri lain untuk muncul dalam cara-cara yang seolah-olah tidak biasa.
Walaupun spektrum aduan psikosomatik sangat luas, beberapa gangguan yang dijelaskan lebih baik termasuk:
Gangguan Somatisasi
Untuk membuat diagnosis rasmi gangguan somatisasi, seseorang memerlukan empat gejala kesakitan, dua gejala gastrointestinal (seperti cirit-birit atau sembelit), satu masalah seksual, dan satu masalah pseudo-neurologi. Aduan ini mungkin dramatik, tetapi mungkin juga datang dan pergi. Gejala-gejala ini selalunya bersesuaian dengan gejala kegelisahan atau gangguan mood. Selain itu, sebagai pesakit dengan masalah ini sering pergi ke pelbagai doktor yang cuba mencari diagnosis selain gangguan somatisasi, mereka juga mungkin mengalami kesan sampingan dari pelbagai ubat yang berbeza.
Sekiranya gejala utama tidak boleh dikaitkan dengan keadaan perubatan umum yang diketahui atau kesan langsung dari beberapa bahan, atau jika aduan fizikal dan kemerosotan yang terhasil adalah lebih besar daripada apa yang diharapkan berdasarkan ujian fizikal, sejarah dan kajian makmal, pesakit memenuhi kebanyakan kriteria untuk diagnosis gangguan somatisasi.
Kriteria DSM-IV yang selebihnya adalah bahawa gejala-gejala tidak boleh "sengaja dihasilkan atau dihina." Ini penting untuk diperhatikan - dengan membuat diagnosis gangguan somatisasi, seorang doktor mesti percaya bahawa pesakit tidak membuang gejala dengan cara apapun.
Gangguan Penukaran
Gangguan penukaran juga tidak sengaja dihasilkan atau disimulasikan.
Sekali lagi, gejala-gejala itu tidak sesuai dengan diagnosis lain yang diketahui. Dalam gangguan penukaran, gejala-gejala itu lebih bersyukur dengan keadaan neurologi semata-mata. Contohnya, simptom-simptom gangguan penukaran biasanya menjejaskan motor sukarela atau fungsi deria. Ini boleh menjadi kira-kira mana-mana defisit neurologi dibayangkan. Contoh-contoh perubahan berjalan kaki, perubahan penglihatan, perubahan deria, kesakitan dan kejang telah berlaku. Sesetengah mengecewakan stressor biasanya mendahului gejala; Namun, stressor ini boleh berlaku bertahun-tahun sebelum gejala bermula.
Hypochondriasis
Walaupun hypochondria secara sejarah telah dikelaskan di kalangan penyakit psikosomatik, ia mungkin lebih baik dianggap sebagai fobia. Hypochondriasis melibatkan seseorang yang mempercayai bahawa mereka sakit parah, walaupun telah dinilai dengan secukupnya dan semua bukti perubatan menunjukkan sebaliknya. Seperti gangguan psikosomatik yang dibincangkan di atas, orang yang mempunyai hypochondria biasanya mempunyai sejarah yang mempunyai beberapa doktor, dan mungkin tidak dapat dipastikan tidak berapa berapa doktor memberitahu mereka tidak ada yang salah secara perubatan dengan mereka.
Apakah yang Diagnosis Ini Benar?
Frasa lama "semuanya di kepala anda" merangkumi banyak yang membuat diagnosis gangguan psikosomatik begitu bermasalah.
Pada hakikatnya, banyak aduan neurologi adalah "semua di kepala anda." Penyakit Alzheimer, penyakit Parkinson , epilepsi dan banyak masalah neurologi lain semuanya berpunca daripada masalah dengan cara neuron otak berkomunikasi antara satu sama lain. Begitu juga dengan kemurungan, gangguan mood, keresahan dan banyak lagi. Pada dasarnya, semua gangguan ini adalah serupa kerana mereka disebabkan oleh disfungsi otak. Fakta bahawa ahli psikiatri menguruskan satu jenis gangguan dan neurologi menguruskan yang lain kebanyakannya untuk sebab-sebab sejarah, bukan kerana penyakit pada dasarnya berbeza.
Tetapi istilah "semua di kepala anda" bukan sahaja samar-samar untuk menjadi sia-sia, ia juga menyeberang.
Apabila budaya kita berkembang, perubahan biokimia yang menyebabkan kemurungan dan kecemasan entah bagaimana menjadi kurang dapat diterima dan lebih stigmatized daripada perubahan biokimia yang menyebabkan penyakit Parkinson. Tiada juga dalam kawalan mangsa. Untuk lebih menerima satu daripada yang lain bukan sahaja tidak adil tetapi menyebabkan orang untuk menolak didiagnosis dengan penyakit psikiatri, walaupun diagnosis itu dapat membantu mereka mendapatkan rawatan yang mereka perlukan.
Ramai menentang kemungkinan gejala mereka adalah psikiatri asalnya kerana "mereka berasa begitu nyata." Mungkin apa yang mereka maksudkan adalah bahawa gejala tidak berada di bawah kawalan mereka. Ini benar. Adalah penting untuk menyedari bahawa gejala penyakit psikosomatik bukan khayalan. Gejala tidak dipalsukan.
Ia juga penting untuk menyedari bahawa mengalami gangguan psikosomatik tidak menjadikan seseorang "gila." Walaupun sesetengah orang dengan gangguan psikosomatik juga mempunyai keadaan psikiatri yang lain, ramai yang tidak. Gejala-gejala hanya dirangsang oleh gangguan psikiatri yang mungkin biasa seperti tekanan tinggi atau kebimbangan. Tambahan pula, ramai pakar perubatan percaya bahawa gangguan psikosomatik disebabkan oleh perasaan yang tidak dapat dinyatakan melalui cara lain. Dalam istilah Freudian, perasaan ini mungkin tidak sedarkan diri, sehingga anda tidak menyadarinya.
Saya kadang-kadang dapat membantu untuk membandingkan fenomena gejala psikosomatik kepada tindakan yang lebih biasa dengan kemerahan. Tiada siapa yang berfikir dua kali jika seseorang memerah apabila mereka malu. Ini adalah contoh yang jelas tentang emosi yang menyebabkan gejala fizikal yang berada di luar kawalan seseorang. Gangguan psikosomatik adalah sama, tetapi bukannya memalukan kerana rasa malu atau menggeletar kerana kebimbangan, otak boleh menyatakan kesusahan dengan menyebabkan tubuh bertindak dengan kurang biasa. Sama seperti tidak sesuai untuk merawat kemerahan bersama dengan ubat-ubatan yang bertujuan untuk merawat gangguan yang lebih teruk, seperti sindrom carcinoid , adalah tidak sesuai untuk merawat gegaran akibat penyakit psikiatri seperti kebimbangan dengan ubat yang dimaksudkan untuk penyakit Parkinson.
A Perak Silver
Walaupun ia mungkin tidak merasa seperti itu pada masa itu, dalam banyak cara, didiagnosis dengan gangguan psikosomatik adalah berita hebat. Doktor yang menyediakan diagnosis ini sepatutnya menjauhkan penyakit yang lebih serius dan mengancam nyawa yang boleh menyebabkan gejala anda. Diagnosis penyakit psikosomatik juga boleh menghalang anda daripada diberi ubat yang banyak dalam usaha yang sia-sia untuk merawat penyakit anda, dengan itu menyelamatkan anda dari pelbagai kesan sampingan. Tambahan pula, ramai pesakit yang mengalami masalah psikosomatik menemui gejala-gejala mereka apabila masalah mendasari diiktiraf.
Seperti yang saya telah menyentuh, semua gangguan psikosomatik dikenali sebagai diagnosis pengecualian, bermakna bahawa ia perlu melakukan kerja menyeluruh untuk penyakit yang lebih serius sebelum diagnosis dibuat. Adalah penting bahawa doktor tetap berfikiran terbuka tentang pesakit dengan diagnosis gangguan psikosomatik supaya mereka tidak terlepas pandang sakit yang serius. Adalah sama pentingnya bahawa pesakit tetap berfikiran terbuka mengenai diagnosis penyakit psikosomatik supaya mereka dapat memperoleh bantuan yang mereka perlukan jika diagnosis ini betul. Adalah idea yang baik untuk mendapatkan pendapat kedua dan bahkan ketiga, tetapi seseorang perlu berhati-hati terhadap ujian atau rawatan yang tidak perlu dan invasif. Mendapat pendapat dari ahli psikiatri atau ahli psikologi boleh membantu menjawab lebih banyak soalan anda. Jika tidak ada yang lain, banyak orang yang mengalami gejala neurologi yang melemahkan mempunyai masalah emosi akibatnya, dan seorang profesional kesihatan mental dapat membantu.
Sumber:
Braunwald E, Fauci ES, et al. Prinsip Perubatan Dalaman Harrison. 16 ed. 2005.
Persatuan Psikiatri Amerika. "Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, edisi ke-4, semakan teks" 2000 Washington, DC: Pengarang.