Cara Bergerak Dari Guillain-Barré
Keterukan Sindrom Guillain-Barré berbeza-beza dari kes ke kes. Kadang-kadang ia hanya boleh menjengkelkan, dengan rasa kebas dan kelemahan kecil yang menyebarkan tidak jauh dari tangan. Pada masa yang lain, Guillain-Barré boleh memusnahkan atau bahkan membawa maut.
Kerana ketidakpastian ini, doktor biasanya meminta seseorang yang mereka syakinya mempunyai sindrom Guillain-Barré untuk tinggal di hospital supaya mereka dapat ditonton rapat sehingga gejala bertambah baik.
Ia boleh menjadi sukar untuk meramalkan berapa lama masa ini akan berlaku. Kebanyakan orang dengan sindrom Guillain-Barré mencapai titik paling lemah dalam tempoh dua atau tiga minggu selepas mereka mula-mula melihat gejala mereka.
Pemantauan Hospital
Untuk memerhatikan bagaimana penyakit ini mengubah keupayaan seseorang untuk bernafas, pengukuran pernafasan diambil dengan kerap. Langkah-langkah tersebut biasanya termasuk kapasiti vital terpaksa atau daya inspiratory negatif, yang mengukur seberapa baik seseorang boleh bernafas atau masuk, masing-masing. Peperiksaan yang kerap juga mungkin dilakukan untuk memastikan pesakit tidak semakin lemah.
Sekiranya kelemahan berjalan ke titik tertentu, pemantauan mungkin perlu dilakukan dalam unit penjagaan intensif, di mana pengudaraan mekanikal boleh dimulakan dengan cepat jika perlu. Langkah-langkah tambahan boleh diambil untuk mengawasi ciri-ciri autonomi , seperti kadar denyutan jantung dan irama.
Selepas kelemahan itu telah mula bertambah baik, beberapa jumlah pemulihan boleh berlaku semasa masih berada di hospital sebagai peraturan dibuat untuk sebarang sokongan tambahan yang diperlukan.
Rawatan
Tidak ada penawar bagi sindrom Guillain-Barré, tetapi serangan itu boleh diganggu dengan menyaring antibodi bermasalah daripada darah dengan plasmapheresis atau dengan memberikan imunoglobulin intravena (IVIg) untuk meneutralkan antibodi.
Plasmapheresis , juga dikenali sebagai pertukaran plasma, melibatkan bahagian cecair darah (bukan sel darah) yang dikeluarkan dan digantikan dengan plasma yang bebas antibodi.
Proses ini biasanya dilakukan antara tiga hingga lima kali, biasanya dengan satu hari di antara sesi agar tubuh dapat disesuaikan kembali ke plasma baru. Risiko sedikit tetapi termasuk masalah darah.
IVIg adalah imunoglobulin yang disuntik yang telah ditunjukkan untuk memendekkan masa yang diperlukan untuk seseorang untuk pulih dari Guillain-Barré, walaupun tidak ada yang tahu mengapa ia berfungsi. Jumlah risiko adalah serupa dengan plasmapheresis, tetapi daripada masalah darah, IVIg boleh menyebabkan reaksi alahan, hepatitis , atau masalah buah pinggang.
Penyelidikan menunjukkan bahawa IVI dan plasmapheresis sama-sama baik untuk merawat sindrom Guillain-Barré, dan tidak ada faedah yang jelas untuk melakukan kedua-duanya. Dalam kes-kes yang teruk, sesetengah doktor akan kadang-kadang melakukan pertukaran plasma diikuti oleh IVIg.
Semasa di hospital, kakitangan perubatan akan mengawasi orang-orang dengan sindrom Guillain-Barré untuk memastikan kelemahan itu tidak mengganggu fungsi penting seperti menelan dengan selamat dan bernafas. Jika Guillain-Barré berlangsung hingga ke tahap ini, maka perlu untuk mengintubasi pesakit dan meletakkannya pada pengudaraan mekanikal.
Pemulihan dan Prognosis
Kebanyakan orang pulih dengan baik dari sindrom Guillain-Barré, tetapi ini berbeza antara kes.
Beberapa bentuk, seperti AMSAN, memerlukan masa yang lebih lama untuk pulih. Lebih teruk kes itu, semakin lama masa pemulihan. Saraf mengambil masa yang lama untuk tumbuh semula - sekadar milimeter sehari - dan jika kerosakannya meluas, ia boleh mengambil masa sehingga setahun atau lebih untuk mendapatkan semula fungsi. Dalam sesetengah kes, beberapa defisit, seperti kesukaran dengan pergerakan jari kecil atau rasa kebas yang sisa, akan kekal.
Terapi fizikal dan pekerjaan sering diperlukan untuk pesakit pulih sepenuhnya. Pakar terapi pekerjaan membantu mencari peralatan dan cara lain untuk menjaga orang sebagai mandiri, sementara ahli terapi fizikal membantu dengan berjalan dan mobiliti.
Ubat dan terapi bahasa mungkin diperlukan jika otot-otot di sekitar mulut dan tekak telah terlibat.
Guillain-Barré boleh menjadi masalah yang serius, tetapi lebih daripada 95% dari masa itu, orang pulih ke peringkat tertentu. Kembalinya tidak biasa, dengan peratusan dipetik sebagai antara 2-6%. Laluan ini boleh menjadi panjang dan mencabar, tetapi pada akhirnya, kebanyakan orang dapat meninggalkan Guillain-Barré di belakang mereka.
Sumber:
Ropper AH, Samuels MA. Adams dan Principles of Neurology Victor, 9th: The McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. McCabe MP, O'Connor EJ.
Yuen T. Jadi, Kontinum: Neuropati Peripheral, Neuropati Imuniti Mediasi, Jilid 18, Bilangan 1, Februari 2012.