Punca Bacaan Palsu pada Ujian Tiroid
Dengan banyak keadaan termasuk penyakit tiroid, kita melihat nilai makmal untuk rawatan langsung. Namun nilai-nilai lab boleh bermasalah dengan sebab-sebab tertentu. Dengan penyakit tiroid, ujian hormon merangsang tiroid (TSH) telah menjadi ujian standard emas yang dipanggil untuk menilai fungsi tiroid tetapi tidak selalu tepat. Dan merawat tubuh anda berdasarkan bacaan palsu boleh menyebabkan perasaan kurang baik.
Antibodi heterophile dianggap sebagai salah satu sebab untuk membaca palsu pada ujian ini. Apakah yang perlu anda ketahui mengenai kesilapan makmal dan keputusan tidak normal?
Punca Keputusan Ujian Abnormal dalam Umum
Walaupun kita sering melihat ujian makmal sebagai tidak sempurna kerana mereka memberi kita nombor objektif konkrit, itu tidak selalu berlaku. Malah, berdasarkan kebarangkalian sememangnya anda mungkin mempunyai hasil ujian atau dua yang tidak tepat dalam hidup anda.
Dengan ujian tiroid, sebab yang penting kini dianggap sebagai antibodi heterofil. Mari kita mulakan dengan membincangkan antibodi ini, pertimbangkan sebab-sebab lain yang mungkin untuk ujian yang tidak normal, dan kemudian bercakap tentang apa yang boleh anda lakukan dan apa yang harus anda ketahui sebagai pendukung untuk kesihatan anda sendiri.
Ujian Antibodi Heterophile dan Ujian Tiroid Palsu
Pada tahun 2011, mesyuarat tahunan endokrinologi dimaklumkan bahawa antibodi heterophile mungkin menimbulkan risiko keputusan yang salah dalam ujian TSH.
Antibodi heterophile juga dikenali sebagai antibodi anti-haiwan manusia dan dibangunkan sebagai akibat daripada pendedahan kepada terapi farmaseutikal dan terapi antibodi yang dihasilkan haiwan.
Perkembangan antibodi heterophile lebih biasa jika anda telah menerima pemindahan darah, vaksinasi, atau jika anda telah terdedah kepada haiwan tertentu (bukan binatang peliharaan).
Ia tidak pasti bagaimana antibodi heterophile yang biasa, tetapi anggarannya adalah dari satu peratus hingga 80 peratus daripada populasi. Perbezaan berlainan dalam kelaziman ini berkaitan dengan bagaimana antibodi dikenal pasti.
Kemunculan Terkini dalam Penyebaran Antibodi Heterophile
Maklum bahawa kehadiran antibodi heterophile kelihatannya meningkat pada tahun 2010. Dalam abstrak yang dibincangkan pada mesyuarat itu, didapati bahawa 4.4 peratus daripada ratusan sampel yang diuji telah terjejas oleh antibodi heterophile. Yang lebih membimbangkan ialah TSH yang tidak normal harus membawa kepada ujian lanjut, tetapi ujian itu tidak selalu berlaku. Oleh itu, kehadiran antibodi ini mungkin mempunyai implikasi yang serius.
Kesan Antibodi Heterophile
Kesan antibodi heterophile mungkin sangat penting dalam keputusan rawatan yang kerap dibuat berdasarkan tahap TSH . Gejala-gejala pasti dipertimbangkan, tetapi standard emas biasanya tetap TSH. Apa ini bermakna bahawa orang yang hidup dengan gangguan tiroid perlu mengetahui potensi ini untuk keputusan yang tidak normal.
Bilakah untuk Mengesyaki Antibodi Heterophile
Oleh kerana TSH adalah standard emas untuk membuat perubahan dalam ubat tiroid, bagaimanakah anda tahu jika anda mempunyai antibodi heterophile yang mempengaruhi tahap anda?
Nampaknya percanggahan antara TSH dan T4 percuma adalah ciri utama. Sesiapa yang mempunyai gejala yang tidak konsisten dengan gejala mereka atau yang tidak dijangka berdasarkan sejarah mereka atau dos ubat yang ada sekarang harus mempunyai ujian lanjut.
Punca Kemungkinan Punca Bacaan Palsu pada Ujian Tiroid
Sebagai tambahan kepada antibodi heterophile, terdapat banyak cara di mana ujian makmal boleh memberikan pembacaan palsu dari kesilapan dalam darah anda untuk mencampur-up dalam makmal, untuk kesilapan dalam menyalin nombor. Kita tahu bahawa kesilapan perubatan adalah perkara biasa, dan penyebab utama penyakit dan juga kematian. Kemungkinan besar tajuk-tajuk yang menakutkan yang memanggil kesilapan-kesilapan perubatan menyebabkan kematian ketiga yang utama adalah cacat, tetapi memandangkan ia juga dianggap sebagai bendera merah untuk menjadi peguam bela anda sendiri dan bercakap jika sesuatu tidak sesuai dengan anda.
Sebagai contoh, jika anda mempunyai simptom hipertiroidisme dan ujian makmal anda menunjukkan anda hipotiroid dan sebaliknya. Kadang-kadang perkara terbaik untuk dilakukan ialah menjalankan semula ujian makmal, atau meminta ujian yang berbeza yang mungkin mendedahkan perbezaan dan menunjukkan kesilapan yang mungkin.
Makna Masalah Mungkin Terlalu Besar
Walaupun anggaran kehadiran antibodi heterophile dianggap semakin meningkat, masalahnya mungkin tidak begitu serius seperti pemikiran pertama. Sesetengah pakar makmal berhujah bahawa kebanyakan ujian moden mengandungi penyekatan antibodi yang akan menghapuskan masalah TSH yang tinggi secara artifisial. Sehingga ada konsensus apa yang harus anda ketahui?
Apa Makna Ini Untuk Anda
Mengetahui semua ini, apa yang boleh anda lakukan untuk menjadi peguam bela anda dalam penjagaan penyakit tiroid anda? Sama ada berkaitan dengan antibodi heterophile atau beberapa bentuk makmal lain, bercakap dengan doktor anda jika anda tidak merasa sihat adalah yang paling utama. Jika anda telah dirawat untuk hipotiroidisme untuk beberapa waktu, anda mungkin memahami bagaimana perasaan anda jika dos ubat anda terlalu tinggi atau terlalu rendah. Jika anda tidak merasa benar, buat janji temu.
Jika anda dirawat untuk hipotiroidisme dan mempunyai TSH yang kembali tinggi (lebih tinggi), kemungkinan doktor anda akan meningkatkan dos penggantian hormon tiroid anda. Sekiranya paras TSH yang tinggi, bagaimanapun, disebabkan oleh antibodi heterophile, kenaikan dos ini boleh menyebabkan overdosage dan hipertiroidisme yang disebabkan oleh pengambilan ubat . Pada masa-masa yang jarang berlaku, ini mengakibatkan thyrotoxicosis teruk ( ribut tiroid ).
Sekiranya anda merasa sihat pada dos penggantian anda, dan anda mempunyai keputusan ujian TSH yang tinggi, anda harus meminta doktor anda untuk menjalankan ujian Percuma T4 dan Percuma T3 , untuk menyemak semula sama ada ia berkaitan dengan tahap TSH yang tinggi.
Jika Anda Tidak Mempunyai Penyakit Tiroid dan Mempunyai TSH Tinggi
Sekiranya anda tidak didiagnosis dengan penyakit tiroid dan mempunyai TSH yang tinggi, anda mungkin mempunyai hypothyroidism. Lagipun, penyakit tiroid sangat biasa. Pada masa yang sama, anda mungkin mempunyai antibodi heterophile yang menyebabkan ketinggian dan ia boleh menjadi diagnosis salah.
Jika ini berlaku kepada anda, mintalah doktor anda untuk menjalankan T4 percuma dan ujian T3 percuma untuk mengesahkan diagnosis hipotiroidisme anda. Tanpa pemeriksaan ini, anda boleh didiagnosis dengan hipotiroidisme secara salah dan memulakan rawatan yang menyebabkan hipotiroidisme yang disebabkan oleh ubat.
Talian Bawah Antibodi Heterophile dan Ujian TSH Palsu
Tidak jelas betapa umum antibodi heterophile berada dalam populasi umum, tetapi ketika sekarang mereka boleh menyebabkan tahap TSH tinggi yang salah (pada beberapa assay tetapi bukan yang lain). Merawat berdasarkan tahap TSH sahaja boleh mengakibatkan hipertiroidisme yang disebabkan oleh ubat-ubatan bagi kedua-dua mereka yang dirawat untuk hipotiroidisme dan mereka yang disahkan menghidap hypothyroidism berdasarkan ujian.
Sekiranya TSH anda meningkat dan anda tidak mempunyai simptom hipotiroidisme (jika anda merasa baik) tanya doktor anda untuk memeriksa T4 percuma dan tahap T3 percuma untuk mengaitkan nombor anda dan mencari perbezaan.
> Sumber:
> Persatuan Tiroid Amerika. Mesyuarat Tahunan ke-81. Abstrak 103. 2011.
> Chin, K., dan Y. Pin. Heterophile Antibody Interference Dengan Assay Thyroid. Perubatan Dalaman . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski, K. Hasil Ujian Fun Odys Thyroid: Gangguan berbanding Non-Pematuhan. Penyelidikan Tiroid . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour, S. Fulminant Kegagalan Hati Terkait dengan Pengenalpastian Tahan Ribut Tiroid Oleh kerana Antibodi Heterophile. Diabetes Klinikal dan Endokrinologi . 2015. 1:12.
> Srichomkwun, P., Scherberg, N., Jaksic, J., dan S. Refetoff. Dilema Diagnostik dalam Ujian Fungsi Tiroid Disorder Oleh kerana Autoantibodi Hormon Tiroid. Laporan Kes Klinikal AACE . 2017. 3 (1): e22-e25.