Diagnosis Hypothyroidism, Kanser Tiroid dan Lebih Banyak
Sebagai tambahan kepada penilaian klinikal khusus tiroid, keadaan tiroid memerlukan ujian dan prosedur tertentu untuk mengesahkan diagnosis. Artikel berikut mengkaji kriteria yang berbeza untuk diagnosis.
Hypothyroidism
Untuk membantu mendiagnosis atau mengetepikan hipotiroidisme, doktor biasanya akan bermula dengan ujian darah yang mengukur hormon tiroid-stimulasi (TSH).
Pada Spring 2003, kebanyakan makmal Amerika mempunyai julat normal dari sekitar 0.5 hingga 5.5. Bagaimanapun, Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika baru-baru ini mencadangkan bahawa julat normal akan disemak semula kepada 0.3 hingga 3.0. Dengan 5.5 sebagai hujung atas julat normal , TSH di atas tahap itu dianggap hypothyroid. Di bawah garis panduan yang lebih baru, TSH di atas 3.0 boleh didiagnosis sebagai hypothyroid.
Nota: Sesetengah pengamal percaya bahawa tahap TSH perlu dikekalkan pada tahap yang lebih rendah semasa kehamilan. (Lihat Apakah Tangkapan Normal TSH Semasa Setiap Trimester Kehamilan? )
Ujian darah lain yang boleh dilakukan untuk membantu mendiagnosis hipotiroidisme termasuk:
- Jumlah T4 (Total Thyroxine) - tahap T4 Total rendah bersama dengan TSH yang tinggi boleh menunjukkan hipotiroidisme.
- Percuma T4 (Percuma Thyroxine) - tahap T4 Percuma yang rendah bersama dengan TSH yang tinggi boleh menunjukkan hypothyroidism.
- Jumlah T3 ( Total Triiodothyronine ) - tahap T3 Total rendah bersama dengan TSH yang tinggi boleh menunjukkan hypothyroidism.
- T3 Percuma (Triiodothyronine Percuma) - tahap T3 Percuma yang rendah bersama dengan TSH yang tinggi boleh menunjukkan hipotiroidisme.
Penyakit Hashimoto
Thyroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun yang merupakan punca utama hipotiroidisme. Ciri pesakit thyroiditis Hashimoto akan mempunyai nilai TSH yang tinggi dan tahap rendah T3 dan T4 (atau Free T3 dan Free T4).
Kepekatan autoantibodi tiroid yang tinggi - Antibodi anti-TPO khususnya - juga ciri-ciri penyakit Hashimoto.
Penyakit Graves dan Hipertiroidisme
Diagnosis hipertiroidisme memerlukan penilaian klinikal lengkap, di mana doktor meneliti pesakit dan tiroid. Hyperthyroidism biasanya boleh disahkan dengan menggunakan ujian TSH, T4 (atau Percuma T4 ), T3 (atau T3 Percuma) dan Ujian Iodin Radioaktif (RAI-U). Ujian Iodin Radioaktif (RAI-U), yang menggambarkan tiroid dan keupayaannya untuk menyerap iodin, juga digunakan untuk mendiagnosis hipertiroidisme, dan membantu menentukan sama ada hipertiroidisme disebabkan oleh penyakit Graves. Diagnosis penyakit Graves juga kerap melibatkan bukti peningkatan Antibodi Reseptor Thyroid (TRAb) / Thyroid-Stimulating Immunoglobulins (TSI).
Gambaran menyeluruh tentang bagaimana penyakit Graves dan hipertiroidisme didiagnosis dipaparkan dalam artikel ini: Diagnosis Penyakit Graves / Hyperthyroidism .
Goiter
Beberapa langkah boleh terlibat dalam mendiagnosis goiter:
- Memeriksa dan memerhatikan pembesaran leher anda
- Ujian darah untuk menentukan jika tiroid anda menghasilkan jumlah hormon tiroid yang tidak teratur
- Ujian antibodi , untuk mengesahkan bahawa penyakit autoimun yang mungkin menjadi punca kembung anda
- Uji ultrasound untuk menilai saiz pembesaran
- Isotop radioaktif isotop tiroid untuk menghasilkan imej tiroid dan memberikan maklumat visual mengenai sifat pembesaran tiroid (nota: kerana potensi kerosakan pada tiroid bayi, ini tidak dilakukan semasa kehamilan atau menyusu)
Nodules
Nodul biasanya dinilai dengan kaedah berikut:
- Ujian darah, untuk menentukan sama ada nodul anda menghasilkan hormon tiroid
- Penyerapan Iodin Radioaktif (RAI-U)
- Ultrasound tiroid anda, untuk menentukan sama ada nodul itu pepejal atau berisi cecair
- Ansuran jarum halus atau jarum biopsi nodul anda, untuk menilai sama ada nodul (s) mungkin kanser
Sejak 2011, proses aspirasi jarum yang khusus telah disediakan, yang menghapuskan hasil biopsi FNA yang tidak pasti dan tidak pasti. Ujian ini dikenali sebagai Verizte Afirma Thyroid Analysis .
Kanser tiroid
Diagnosis kanser tiroid boleh melibatkan beberapa prosedur dan ujian, termasuk ujian fizikal, biopsi, ujian pengimejan , dan ujian darah. Artikel ini memberikan gambaran mengenai proses diagnosis.
Secara umum, bagaimanapun, untuk semua orang kecuali pesakit hamil, RAI-U dilakukan untuk membantu mengenal pasti jika nodul sejuk, yang bermaksud mereka mempunyai potensi yang lebih besar untuk menjadi kanser.
Sekiranya nodul disyaki menjadi kanser, biopsi aspirasi jarum halus (FNA) dijalankan. Fluid dan sel-sel dikeluarkan dari pelbagai bahagian nodul, dan sampel-sampel ini kemudiannya dinilai oleh ahli patologi. Antara 60 dan 80 peratus ujian FNA menunjukkan bahawa nodul adalah benigna. Hanya kira-kira satu daripada 20 ujian FNA mendedahkan kanser. Baki kes dikelaskan sebagai "mencurigakan." Biasanya, nodul yang mencurigakan dibuang secara surgikal untuk biopsi, untuk menyingkirkan atau mendiagnosis kanser.
Sumber
Braverman, MD, Lewis E., dan Robert D. Utiger, MD. Werner dan Ingbar The Thyroid: Teks Asas dan Klinikal. 9 ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.