TSH, T4, T4 Percuma, T3, T3 Percuma, T3 Songsang, Antibodi, dan Ujian Lain
Ujian darah untuk fungsi tiroid merupakan bahagian penting dalam proses untuk mendiagnosis penyakit tiroid dan merawat keadaan tiroid. Berikut adalah ringkasan untuk membantu anda mendapatkan pemahaman yang lebih baik mengenai ujian tiroid utama, apa yang mereka mengukur, apa hasilnya bermakna, dan kesan terhadap diagnosis dan pengurusan keadaan tiroid anda. Anda kemudiannya dapat menyelidiki butiran masing-masing dan mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang apa yang dimaksudkan dengannya.
Ujian Tiroid | Julat Rujukan |
| TSH (Hormon Stimulasi Tiroid) | 0.5-4.70 μIU / mL |
| Jumlah T4 (Thyroxine) | 4.5-12.5 μg / dL |
| Percuma T4 (Thyroxine Percuma) | 0.8-1.8 ng / dL |
| Jumlah T3 (Triiodothyronine) | 80 -200 ng / dL |
| Percuma T3 (Triiodothyronine Percuma) | 2.3- 4.2 pg / mL |
| RT3 (Reverse T3 / Triiodothyronine Songsang) | 10-24 ng / dL |
| TPOAb (Antibodi Tiroid Peroksidase) | 0-35 IU / mL |
| TSI (Imunoglobulin yang merangsang tiroid) | 0-1.3 |
| Tg (Thyroglobulin) | Tiada kelenjar tiroid: 0-0.1 ng / ml. |
| TgAb (Antibodi Thyroglobulin) | 0-4.0 IU / mL |
Ujian TSH (Ujian Hormon tiroid)
Nama-nama lain: Serum Thyrotropin
Perihal: Hormon merangsang tiroid (TSH) adalah hormon hipofisis yang merupakan utusan kepada kelenjar tiroid. Jika pituitari mengesan bahawa kelenjar menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid, pituitari menghasilkan lebih banyak TSH, yang kemudiannya menggalakkan kelenjar untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid. Apabila pituitari mengesan terlalu banyak hormon tiroid, ia mengurangkan TSH, sebagai mesej kepada kelenjar untuk melambatkan atau menghentikan penghasilan hormon tiroid.
Langkah-langkah: Ujian TSH mengukur jumlah TSH dalam aliran darah.
Julat Rujukan: 0.5-4.70 μIU / mL. (Beberapa makmal adalah 0.3 hingga 4.5, atau lain-lain julat yang serupa.)
Tafsiran konvensional: Julat di atas, dan di bawah 10 μIU / mL adalah hipotiroidisme "subklinikal" , lebih 10 μIU / mL adalah hypothyroidism yang terang-terangan. Di bawah 0.1 hingga 0.5 μIU / mL dianggap bukti hipertiroidisme subklinikal, kurang daripada 0.1 mungkin hyperthyroidism terang-terangan.
Tahap "Normal" TSH dianggap tidak termasuk hypothyroidism atau hyperthyroidism.
Interpretasi Integratif: Tahap di atas 1.5 hingga 2.0 μIU / mL mungkin menunjukkan disfungsi tiroid. Tahap optimum adalah dari 1.0 hingga 1.5 μIU / mL.
Kontroversi: Terdapat beberapa kontroversi mengenai ujian TSH dan apa maksudnya.
- Di antara ahli endokrinologi, ada kontroversi mengenai apa julat rujukan TSH . Biasanya, ia berjalan dari sekitar 0.4 / 0.5 hingga 4.5 atau lebih. Tetapi sesetengah pakar endokrinologi percaya bahawa hujung bahagian atas rujukan mestilah 3.0.
- Antara ahli endokrinologi, terdapat perbezaan pendapat sama ada tahap di bawah 10.0 perlu dirawat. Sesetengah doktor percaya bahawa tahap ini memerlukan rawatan dengan ubat penggantian hormon tiroid - sementara yang lain menganggap bahawa "hipotiroidisme subklinikal" -dan rawatan itu hanya diperlukan selepas tahap melebihi 10.0.
- Sesetengah penyelidikan menunjukkan bahawa walaupun TSH berada dalam julat rujukan, jika pesakit mempunyai antibodi Hashimoto, rawatan adalah wajar .
- Pakar integratif percaya bahawa TSH hanya satu dalam banyak faktor diagnostik dan pengurusan untuk pesakit tiroid. Mereka merujuk kepada keterlambatan TSH sebagai kezaliman TSH.
- Pakar integratif percaya bahawa pengukuran sebenar fungsi tiroid adalah hormon tiroid yang sedia ada yang beredar di T4 darah dan Percuma T3.
T4 / Thyroxine dan Free Thyroxine T4 / Percuma
Perihal: Thyroxine, juga dikenali sebagai T4, adalah salah satu hormon utama tiroid. Kebanyakan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid adalah tiroksin . Thyroxine dianggap sebagai "penyimpanan" hormon-di dalamnya sendiri ia tidak dapat digunakan oleh tubuh untuk menghasilkan tenaga dan menghantar oksigen ke sel-sel. Ia mesti kehilangan satu atom yodium, suatu proses yang dipanggil monodeiodination (atau penukaran T4 ke T3), dan menjadi triiodothyronine (T3) untuk digunakan oleh sel.
Langkah-langkah: Jumlah T4 mengukur jumlah tiroksin yang beredar di dalam aliran darah. T4 bebas mengukur jumlah tiroksin yang terdapat dalam aliran darah yang tidak tersedia.
Kelenjar tiroid yang sihat menghasilkan terutamanya tiroksin, dan tiroksin perlu ditukar menjadi triiodothyronine (T3) untuk memberikan oksigen dan tenaga kepada sel.
Julat Rujukan: Jumlah T4: 4.5-12.5 μg / dL, T4 Percuma: 0.8-1.8 ng / dL
Tafsiran konvensional: Banyak doktor konvensional tidak menguji Jumlah T4 atau T4 Percuma. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, bersama-sama dengan peningkatan TSH, Jumlah T4 atau T4 Percuma yang berada di bawah julat rujukan dianggap bukti hipotiroidisme. Bersama dengan tahap TSH yang rendah / tertindas, jumlah T4 atau T4 Percuma yang berada di atas julat rujukan dianggap sebagai bukti hipertiroidisme .
Tafsir Integratif: Untuk diagnosis dan rawatan hipotiroidisme, tahap di bahagian atas julat rujukan dianggap optimal dan bukti fungsi tiroid yang sesuai.
Kontroversi: Banyak ahli endokrinologi konvensional hanya menggunakan ujian TSH dalam diagnosis dan pengurusan keadaan tiroid, dan akibatnya, tidak menguji tahap T4 total atau bebas.
T3 / Triiodothyronine dan Triiodothyronine Percuma T3 / Percuma
Perihal: Triiodothyronine (T3) adalah hormon tiroid aktif. Kelenjar tiroid yang sihat menghasilkan beberapa triiodothyronine-hormon tiroid aktif. Selebihnya adalah hasil penukaran thyroxine menjadi triiodothyronine.
Langkah-langkah: Ujian T3 total mengukur jumlah triiodothyronine yang beredar dalam aliran darah. T3 bebas mengukur kadar bebas triiodothyronine hormon yang tersedia untuk kegunaan badan.
Julat Rujukan: Jumlah T3: 80-200 ng / dL, T3 Percuma: (Triiodothyronine): 2.3- 4.2 pg / mL
Tafsiran konvensional: Ramai doktor konvensional tidak menguji Jumlah T3 atau T3 Percuma. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, bersama dengan TSH yang tinggi, Jumlah T3 atau tahap T3 Percuma di bawah julat rujukan dianggap bukti hipotiroidisme. Bersama dengan tahap TSH yang rendah / tertekan, Jumlah T3 atau tahap T3 Percuma yang berada di atas julat rujukan dianggap sebagai bukti hipertiroidisme.
Tafsir Integratif: Untuk diagnosis dan rawatan hipotiroidisme, tahap di bahagian atas julat rujukan dianggap sebagai bukti fungsi tiroid yang mencukupi, dan tahap dalam persentil 25 teratas julat rujukan dianggap optimum. Dalam pandangan integratif, paras sub-optimum boleh menjamin rawatan dengan ubat penggantian hormon tiroid, atau ubat yang merangkumi T3 .
Kontroversi: Ujian untuk T3 dan T3 Percuma bahkan lebih kontroversial daripada ujian T4 . Hal ini terutama kerana kebanyakan pengamal konvensional tidak percaya bahawa tahap T3 mempunyai kesan terhadap gejala, dan tidak ada tempat untuk rawatan dengan hormon T3 .
Kerana tahap bebas T3 mewakili hormon yang tersedia dengan segera, T3 bebas dianggap oleh beberapa pengamal integratif untuk mencerminkan status hormon pesakit yang terbaik, berbanding TSH dan / atau jumlah T3.
RT3 / Reverse T3 / Triiodothyronine terbalik
Perihal: Reverse T3 adalah bentuk T3 yang tidak aktif dan dihasilkan dalam jumlah yang lebih tinggi semasa tekanan.
Langkah-langkah: T3 yang tidak aktif dan tidak berguna yang dihasilkan ketika tubuh mengalami tekanan.
Julat Rujukan: Biasanya 10-24 ng / dL
Interpretasi konvensional: Ujian ini jarang dilakukan oleh pakar perubatan konvensional, yang tidak melihat nilai dalam pengukuran ini.
Tafsiran Integratif: Doktor terintegrasi dan orang-orang yang doktor yang menumpukan pada keseimbangan hormon optimum mempertimbangkan RT3 yang tinggi atau ketidakseimbangan rasio RT3 / T3 menjadi tanda penting bagi tiroid yang tidak aktif atau tidak berfungsi. Mereka percaya bahawa T3 terbalik sepatutnya jatuh di bahagian bawah julat normal.
Kontroversi: Reverse T3 adalah ujian kontroversial . Doktor konvensional yang paling banyak menolak nilai pengukuran RT3 dalam mendiagnosis, merawat dan menguruskan hypothyroidism. Pakar terintegrasi dan orang-orang yang menumpukan pada keseimbangan hormon optimum, bagaimanapun, menganggap RT3 yang tinggi menjadi tanda utama tiroid kurang aktif atau tidak berfungsi.
Antibodi TPOAb / Tiroid Peroksidase
Nama-nama lain: Antibodi Antithyroid Peroksidase
Perihal: Antibodi tiroid peroksidase (TPO), juga disingkat TPOAb, adalah antibodi yang terbentuk akibat serangan autoimun pada kelenjar tiroid. Mereka mensasarkan kelenjar, dan biasanya menyebabkan kemusnahan kelenjar dari masa ke masa. Antibodi TPOAb menyerang peroksidase tiroid, enzim yang memainkan peranan dalam penukaran T4 ke T3. Tahap TPOAb yang meningkat boleh menjadi bukti keradangan kelenjar, atau kerosakan tisu seperti penyakit Hashimoto. Kurang biasa, TPO dilihat dalam bentuk lain tiroiditis seperti tiroiditis selepas partum .
Langkah-langkah: Ujian ini mengukur tahap antibodi TPO.
Julat Rujukan: Julat rujukan adalah dari 0-35 IU / mL
Tafsiran Konvensional: Sekiranya tahap TPOAb berada dalam julat rujukan, ia dianggap normal. Ini tidak menyingkirkan penyakit Hashimoto tetapi menjadikannya jauh lebih kecil. Tahap TPOAb yang meningkat menunjukkan keradangan kelenjar, biasanya disebabkan oleh thyroiditis autoimun Hashimoto atau bentuk tiroiditis lain .
Dianggarkan bahawa TPOAb dapat dikesan pada kira-kira 95 peratus daripada pesakit dengan tiroiditis Hashimoto, dan 50 hingga 85 peratus daripada pesakit penyakit Graves. Kepekatan antibodi yang terdapat pada pesakit dengan penyakit Graves biasanya lebih rendah daripada pesakit dengan penyakit Hashimoto. Walau bagaimanapun, dalam pandangan konvensional, TPOAb yang ditinggikan tidak memerlukan rawatan melainkan disertai hipotiroidisme atau hipertiroidisme.
Interpretasi integratif: Sesetengah pesakit mempunyai TPOAb yang tinggi, tetapi sebaliknya "euthyroid," dengan paras T4, T3, dan TSH yang normal. Sesetengah penyelidikan telah menunjukkan bahawa rawatan pencegahan dengan levothyroxine mungkin dibenarkan pada pesakit-pesakit ini, kerana ia dapat memperlahankan ketinggian antibodi , dan membantu menghalang perkembangan hipotiroidisme.
Kontroversi: Ramai endocrinologists tidak percaya dalam ujian untuk TPOAb, lebih memilih untuk mendiagnosis diagnosis tiroid dan rawatan pada keputusan ujian TSH sahaja.
Immunoglobulin TSI / Thyroid-stimulating
Mengenai: Tiroid merangsang immunoglobulin-TSI-adalah antibodi yang merangsang kelenjar tiroid untuk membesarkan dan melepaskan hormon tiroid yang berlebihan, mengakibatkan hipertiroidisme. Ujian ini kadang-kadang juga dipanggil reseptor TSH yang merangsang antibodi.
Langkah-langkah: Ujian TSI mengukur tahap antibodi ini dalam aliran darah.
Julat Rujukan: Kurang dari atau sama dengan 1.3
Tafsiran konvensional: Tahap TSI dinaikkan sebanyak 75 hingga 90 peratus daripada pesakit penyakit Graves. Lebih tinggi tahap, semakin aktif penyakit Graves dianggap. (Ketiadaan antibodi ini tidak, bagaimanapun, menolak penyakit Graves.) Nota: Sesetengah orang dengan penyakit Hashimoto juga mempunyai antibodi ini, dan ini boleh menyebabkan episod jangka pendek hipertiroidisme.
Ujian TSI biasanya dilakukan untuk mengesan penyakit Graves dan untuk menilai goiter multinodular toksik . Ia juga biasa dilakukan dalam wanita hamil dengan penyakit Graves , selama tiga bulan terakhir kehamilan, untuk menilai risiko bayi yang baru dilahirkan dengan hipertiroidisme atau penyakit Graves.
Tg / Thyroglobulin
Perihal: Thyroglobulin (Tg) adalah protein yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid, dan kehadirannya dalam darah adalah tanda bahawa pesakit masih mempunyai kelenjar tiroid - sama ada seluruh kelenjar atau sisa tersisa selepas pembedahan atau ablasi radioaktif (RAI) .
Langkah-langkah: Ujian Tg mengukur tahap Tg dalam aliran darah. T hyroglobulin diuji terutamanya dalam pesakit kanser tiroid, untuk menentukan sama ada tisu kanser menghasilkan thyroglobulin sebelum rawatan, untuk menentukan sama ada rawatan berfungsi, dan untuk membantu mengesan pengulangan selepas rawatan. Oleh kerana kebanyakan kanser tiroid biasa -di, papillari dan folikel-menghasilkan thyroglobulin, dan peningkatan thyroglobulin mungkin tanda kanser berulang.
Julat Rujukan: Jika anda tidak mempunyai kelenjar tiroid, ia harus kurang dari 0.1 ng / ml. Jika anda masih mempunyai kelenjar, ia harus kurang daripada atau sama dengan 33 ng / mL
Tafsiran konvensional: Tahap thyroglobulin yang rendah adalah normal pada orang yang tidak mempunyai penyakit tiroid. Tahap tinggi pada seseorang dengan tiroid tiroid bermakna tahap thyroglobulin dapat dipantau kemudian untuk membantu mengesan kekambuhan. Tahap thyroglobulin harus 0 atau sangat rendah selepas pembedahan tiroid atau selepas rawatan iodin radioaktif (RAI) . Jika mereka masih boleh dikesan, rawatan tambahan mungkin diperlukan. Sekiranya tahap mula meningkat selepas rawatan kanser tiroid, ini mungkin menjadi tanda bahawa kanser telah berulang.
Keadaan yang menyebabkan keradangan kelenjar tiroid-iaitu goiter, thyroiditis , atau hipertiroidisme-juga boleh menyebabkan tahap thyroglobulin yang tinggi. Walau bagaimanapun, ujian tidak diperintahkan semasa rawatan untuk keadaan ini.
Antibodi TgAb / Thyroglobulin
Perihal: Antibodi Thyroglobulin-dikenali sebagai TgAb-adalah antibodi terhadap thyroglobulin.
Langkah-langkah: Ujian TgAb mengukur tahap antibodi ini yang beredar di dalam aliran darah.
Julat Rujukan: Julat rujukan kurang dari 4.0 IU / mL
Tafsiran konvensional: Tahap TgAb yang ditinggikan boleh didapati di sekitar 10 peratus orang dengan fungsi tiroid biasa, dan sebanyak 15 hingga 20 peratus orang dengan kanser tiroid. Tahap TgAb juga meningkat pada kira-kira 60 peratus pesakit Hashimoto dan 30 peratus pesakit Graves. Sekiranya anda telah didiagnosis dengan penyakit Graves, dengan peningkatan tahap TgAb juga bermakna anda lebih mungkin akhirnya menjadi hipotiroid.
TgAb boleh mengganggu keputusan thyroglobulin (Tg), dan oleh itu penting bagi mereka yang mempunyai kanser tiroid mempunyai tahap TgAb yang dipantau bersama-sama dengan Tg secara berkala.
A Word From
Rentang rujukan dan unit ukuran yang digunakan boleh berbeza dari makmal ke makmal. Sentiasa tentukan julat rujukan spesifik dan nilai ujian di makmal di mana ujian anda dijalankan.
Sesetengah doktor atau kakitangan pejabat mereka memanggil untuk memberitahu anda keputusan ujian perubatan anda. Anda mungkin mendengar "keputusan anda adalah baik" atau "ujian anda adalah normal" sebagai hasil ujian. Ini tidak cukup maklumat. Sentiasa meminta salinan ujian perubatan yang sebenar, termasuk ujian tiroid. Terutama dengan ujian darah tiroid, anda perlu mengetahui tahap sebenar anda, serta julat rujukan, untuk menyokong penjagaan terbaik untuk keadaan tiroid anda.
> Sumber:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism dan lain-lain sebab Thyrotoxicosis: Garis Panduan Pengurusan Persatuan Thyroid Amerika dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Amalan Endokrin. Vol 17 No 3 Mei / Jun 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Hypothyroidism pada Orang Dewasa: Disokong oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika." Amalan Endokrin. Vol 18 No. 6 November / December 2012.