Sukar untuk wanita berasa letih, mengalami perubahan mood, dan mempunyai pelbagai gejala lain pada bulan selepas melahirkan anak. Tetapi bagi sesetengah wanita, gejala boleh menyusahkan dan boleh menimbulkan masalah tiroid , yang dikenali sebagai postpartum thyroiditis.
Gambaran keseluruhan
Thyroiditis selepas bersalin adalah keradangan pada tiroid yang pada mulanya berlaku pada tahun pertama selepas melahirkan anak, keguguran, atau pengguguran yang diinduksi.
Ia dianggap sebagai variasi tiroiditis autoimun, juga dikenali sebagai tiroiditis Hashimoto.
Siapa yang Berisiko?
Sekiranya anda hamil, anda boleh membangunkan tiroiditis selepas bersalin. Keadaan ini agak biasa, kerana dianggarkan kira-kira 7 peratus wanita membangunkannya.
Risiko mendapatkan tiroiditis postpartum lebih tinggi jika anda mempunyai syarat berikut dan / atau penanda tiroid:
- Sehingga 25 peratus wanita dengan diabetes jenis 1 membangun tiroiditis selepas bersalin.
- Sehingga 50 peratus wanita dengan anti-peroksidase tinggi (anti-TPO) antibodi membangkitkan postroidum thyroiditis.
Kursus Biasa
Kursus yang paling biasa untuk thyroiditis postpartum adalah hipotiroidisme ringan bermula dua hingga enam bulan selepas bayi anda dilahirkan. Hypothyroidism kemudian menyelesaikan sebagai tiroid anda normalizes.
Penyampaian yang paling biasa akan datang adalah hipertiroidisme ringan, yang bermula satu hingga empat bulan selepas penyerahan, selepas itu tiroid anda normal.
Kursus ketiga dicirikan oleh hipertiroidisme ringan yang kemudiannya bertukar menjadi tempoh hipotiroidisme ringan selama beberapa minggu hingga beberapa bulan, diikuti oleh normalisasi fungsi tiroid.
Walaupun sesetengah kes selepas tiroiditis postpartum menyelesaikan dari masa ke masa, terdapat risiko yang kuat bahawa wanita akan terus mempunyai keadaan tiroid.
Malah, kira-kira separuh daripada orang dengan tiroiditis postpartum akan, dalam tempoh empat hingga lapan tahun, mengembangkan hypothyroidism yang berterusan, goiter (kelenjar tiroid yang diperbesarkan), atau kedua-duanya.
Gejala
Terdapat beberapa gejala tiroiditis postpartum yang mungkin muncul semasa fasa hyperthyroid dan hipotiroid keadaan. Ini termasuk:
- Mengurangkan jumlah susu dalam penyusuan wanita
- Keguguran rambut
- Keletihan
- Goiter yang tidak menyakitkan
- Kemurungan, kegelisahan, dan kesunyian
Tanda-tanda semasa fasa hipertiroid pada postpartum thyroiditis biasanya merupakan gejala hyperthyroidism umum yang lebih ringan. Gejala-gejala ini termasuk kebimbangan, kelemahan otot, kerengsaan, berdebar-debar jantung, denyutan jantung cepat, gegaran, penurunan berat badan, dan cirit-birit.
Begitu juga, gejala-gejala semasa fasa hipotiroid selepas tiroiditis adalah versi hiperroidroidisme umum yang lebih ringan. Mereka mungkin termasuk kelesuan, kulit kering, kesukaran kehilangan berat badan (atau penambahan berat badan ), sembelit, suhu badan yang rendah, dan bengkak di mata, muka, dan tangan.
Diagnosis
Doktor anda biasanya akan menjalankan beberapa ujian darah untuk mendiagnosis postroidum thyroiditis. Dalam fasa hipertiroid, ujian darah anda biasanya menunjukkan hormon thyroid-stimulating thyroid (TSH ) yang rendah, dan thyroxine tinggi (T4) dan triiodothyronine (T3).
Dalam fasa hipotiroid, TSH anda akan dinaikkan, dan T4 dan T3 akan menjadi rendah atau rendah normal. Tahap antibodi tiroid peroksidase (TPO) mungkin meningkat pada kebanyakan wanita dengan tiroiditis selepas bersalin, terutama semasa fasa hipotiroid.
Dalam sesetengah kes tiroiditis postpartum, ultrasound dilakukan dan akan menunjukkan pembesaran kelenjar tiroid anda.
Adalah penting untuk diperhatikan bahawa bersama dengan tiroiditis selepas bersalin, penyakit autoimun Graves ' (yang menyebabkan hipertiroidisme) mungkin berlaku selepas bayi anda dilahirkan. Walaupun postroidum thyroiditis adalah penyebab hipertiroidisme yang jauh lebih biasa, doktor anda ingin memastikan dia tidak terlepas diagnosis penyakit Graves.
Sesetengah faktor yang membezakan adalah bahawa dalam penyakit Graves, seorang wanita mempunyai gejala yang lebih teruk, lebih banyak pembesaran tiroid, dan mungkin mempunyai gejala-gejala yang berkaitan dengan mata (dipanggil Graves 'ophthalmopathy).
Dalam beberapa kes, ujian pengambilan radioiodin dilakukan untuk membezakan tiroiditis selepas bersalin daripada penyakit Graves. (Perhatikan, bagaimanapun, ujian ini tidak dilakukan jika anda menyusu .)
Rawatan
Dalam kebanyakan kes, anda tidak akan memerlukan rawatan untuk tiroiditis selepas bersalin semasa sama ada hipertiroid atau fasa hypothyroid. Gejala biasanya ringan, dan keadaannya sering membuat keputusan sendiri, dalam masa beberapa bulan hingga setahun selepas bayi anda dilahirkan.
Walau bagaimanapun, jika gejala hipertiroidisme anda tidak selesa, doktor anda mungkin menetapkan beta-blocker , seperti propranolol atau atenolol. (Penyusuan susu ibu tidak dicadangkan semasa mengambil beta blockers, namun). Ubat antithyroid tidak digunakan untuk gejala hipertiroid dalam tiroiditis postpartum.
Jika hypothyroidism semasa thyroiditis postpartum menyebabkan gejala-gejala yang ketara, pakar-pakar mengesyorkan rawatan penggantian hormon tiroid. Biasanya, selepas enam hingga dua belas bulan pada ubat, doktor anda akan mengesyorkan menghentikannya, jadi anda boleh diuji lagi untuk mengetahui apakah tiroiditis postpartum anda telah diselesaikan.
A Word From
Selepas anda mengalami tiroiditis selepas bersalin, anda mempunyai risiko yang sangat meningkat untuk membangunkannya semula pada kehamilan masa depan. Apabila merancang kehamilan, atau semasa mengandung, pastikan doktor anda mengetahui tentang masalah tiroid yang lalu.
Di samping itu, postpartum thyroiditis meningkatkan risiko anda mengalami hypothyroidism atau goiter di kemudian hari. Itulah sebabnya penting untuk mempunyai fungsi tiroid anda dinilai setiap tahun.
> Sumber:
> Alexander EK, et. al. "2017 Garis Panduan Persatuan Tiroid Amerika untuk Diagnosis dan Pengurusan Penyakit Tiroid Semasa Kehamilan dan Postpartum." Tiroid. 2017 Mac; 27 (3): 315-389.
> Burman, Kenneth. "Thyroiditis selepas bersalin." UpToDate.