TSH Adalah Ujian Utama untuk Mengesan dan Memantau Fungsi Tiroid
Mentafsirkan tahap TSH tidak semestinya intuitif, jadi anda tidak bersendirian jika anda tertanya-tanya apa tahap tiroid anda , dan khususnya apakah tahap TSH yang tinggi dan rendah untuk rawatan.
Sebagai contoh, anda boleh mempersoalkan mengapa doktor anda ingin menurunkan pengambilan ubat thyroid apabila keputusan TSH anda rendah, atau sebaliknya, mengapa doktor anda meningkatkan ubat tiroid anda apabila TSH anda tinggi.
Sentiasa yakin, bahawa walaupun ia mungkin kelihatan ke belakang, semuanya masuk akal apabila anda melihat biologi pengeluaran hormon tiroid.
Asas Tiroid
Kelenjar tiroid anda menghasilkan hormon tiroid. Apabila ia berfungsi dengan betul, tiroid anda adalah sebahagian daripada gelung maklum balas dengan kelenjar pituitari anda yang melibatkan beberapa langkah utama:
- Pertama, deria pituitari anda tahap hormon tiroid yang dilepaskan ke dalam aliran darah.
- Pituitari anda melepaskan hormon utamanya: hormon merangsang tiroid (TSH). Peranan TSH adalah untuk merangsang tiroid untuk melepaskan lebih banyak hormon tiroid.
- Apabila tiroid anda, untuk apa-apa sebab-penyakit, tekanan, pembedahan, atau halangan, misalnya-tidak atau tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang cukup, pituitari anda mengesan tahap hormon tiroid yang berkurang dan bergerak ke arah tindakan dengan membuat lebih banyak TSH, yang kemudian mencetuskan tiroid anda untuk membuat lebih banyak hormon tiroid. Ini adalah usaha pituitari untuk meningkatkan tahap hormon tiroid dan mengembalikan sistem kepada normal.
- Jika tiroid anda terlalu aktif dan menghasilkan terlalu banyak hormon tiroid-disebabkan oleh penyakit, atau mengambil terlalu banyak dos ubat penggantian hormon tiroid -indra pituitari anda bahawa terdapat terlalu banyak hormon tiroid yang beredar dan melambatkan atau menutup pengeluaran TSH. Penurunan TSH ini adalah usaha untuk mengembalikan paras hormon tiroid yang beredar ke tahap normal.
Menterjemah Tahap TSH
Sebaik sahaja anda memahami asas tiroid ini, lebih mudah untuk memahami apa TSH yang rendah dan TSH yang tinggi mendedahkan mengenai fungsi tiroid anda.
Oleh sebab TSH menimbulkan tahap hormon tiroid dan mengekalkan sistem dalam keseimbangan normal:
- TSH yang tinggi menunjukkan tiroid anda tidak aktif (hipotiroid) dan tidak melakukan tugasnya menghasilkan hormon tiroid yang cukup. Lebihan TSH bekerja untuk merangsang tiroid anda untuk menghasilkan lebih banyak hormon tiroid.
- TSH yang rendah menunjukkan tiroid anda terlalu aktif (hyperthyroid) dan menghasilkan hormon tiroid yang berlebihan. Kelenjar pituitari menekan TSH supaya tiroid tidak menghasilkan lebih banyak.
Adakah TSH Boleh Dipercayai?
Semasa diagnosis, kebanyakan doktor menggunakan ujian TSH untuk menilai fungsi tiroid anda dan menentukan kursus rawatan yang optimum.
Walau bagaimanapun, perhatikan bahawa sesetengah pengamal merasa bahawa semata-mata bergantung kepada TSH, tanpa menilai tahap sirap hormon tiroid sebenar, seperti thyroxine bebas (T4), mungkin tidak dapat mengesan masalah tiroid yang lebih halus.
Contohnya, T4 percuma selain TSH juga biasanya diuji jika doktor mengesyaki disfungsi tiroid yang timbul daripada penyakit kelenjar pituitari atau hypothalamus. Begitu juga, jika TSH adalah normal, tetapi seseorang masih mempunyai tanda-tanda hipertiroid atau hipotiroid, T4 bebas boleh diperiksa.
TSH juga tidak mencukupi untuk memantau hipotiroidisme semasa hamil , sebab itu T4 dan / atau T4 percuma juga diperiksa.
Bergantung pada keadaan klinikal, ujian tiroid lain yang boleh dinilai termasuk triiodothyronine (T3), T3 terbalik , dan ujian antibodi.
Rang Undang-undang Rujukan TSH
Halangan utama dalam hubungan TSH kepada hipotiroidisme dan hipertiroidisme adalah ketidakpatuhan berterusan dalam dunia perubatan melalui julat rujukan untuk ujian TSH.
Tahap di bawah 0.4 dianggap sebagai bukti hipertiroidisme yang mungkin, dan tahap di atas 5.0 biasanya dianggap sebagai bukti hipotiroidisme yang mungkin, tetapi sesetengah pakar merasakan julat ini terlalu luas dan ia perlu disempitkan kepada 0.4 hingga 2.5mU / L.
Menentukan Rawatan Berdasarkan TSH
Apabila anda dirawat untuk hipotiroidisme dengan ubat penggantian hormon tiroid, doktor biasanya akan cuba mengubati anda ke dalam "rujukan normal" TSH dari 0.3 / 0.5 di hujung rendah, hingga 3.0 / 5.0 pada bahagian akhir.
Oleh itu, apabila anda pergi untuk pemeriksaan dan TSH anda berada di bawah normal (yang bermaksud TSH sedang ditindas kerana tahap hormon tiroid sudah tinggi), doktor anda mungkin ingin mengurangkan dos anda hormon tiroid kerana anda sudah hyperthyroid . Ini kerana penindasan TSH yang berlebihan (bermakna pengeluaran hormon tiroid tinggi) boleh meningkatkan risiko fibrilasi atrial (aritmia jantung) atau osteoporosis.
Dan jika ujian TSH anda berada di atas normal, sesetengah doktor akan ingin meningkatkan dos anda hormon tiroid, kerana tahap di atas normal dianggap berpotensi hypothyroid (kurang aktif).
A Word From
Ringkasnya, ujian TSH adalah doktor ujian darah yang terutama digunakan untuk mendiagnosis hipotiroidisme dan hipertiroidisme dan memantau terapi penggantian hormon tiroid (jika diperlukan).
Walaupun keadaan perubatan, seperti kehamilan atau dimasukkan ke hospital, mungkin memerlukan T4 dan T3 diukur, merangkumi konsep asas apa tahap TSH yang tinggi atau rendah untuk fungsi tiroid anda adalah benar-benar daging yang perlu anda ketahui.
Yang berkata, jika anda mempunyai sebarang pertanyaan mengenai kerja darah berkaitan tiroid anda, pastikan anda bertanya kepada doktor anda.
> Sumber:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, et al. Hyperthyroidism dan lain-lain sebab Thyrotoxicosis: Garis Panduan Pengurusan Persatuan Thyroid Amerika dan Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika. Amalan Endokrin. Vol 17 No 3 Mei / Jun 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Hypothyroidism pada Orang Dewasa: Disokong oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika." Amalan Endokrin. Vol 18 No. 6 November / December 2012.
> Ross DS. (2017). Penilaian makmal fungsi tiroid. Dalam: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.