Apa yang Anda Perlu Tahu
Jika anda telah didiagnosis dengan hipotiroidisme dan menerima rawatan, dan keputusan ujian anda yang tegas dalam apa yang disebut "biasa", apa yang berlaku jika anda masih tidak berasa sihat?
Hakikatnya adalah walaupun rawatan untuk hypothyroidism , ramai pesakit - ada yang mengatakan majoriti anda menerima rawatan thyroid t- terus mengalami gejala yang berkaitan dengan tiroid anda. Walaupun anda telah didiagnosis dan berada di ubat penggantian hormon tiroid , anda mungkin mengalami gejala yang berterusan seperti berat badan yang berterusan atau kesukaran kehilangan berat badan , kemurungan, kabus otak atau kesukaran menumpukan perhatian, kehilangan rambut , tangan / kaki / pembengkakan muka, tidak bertoleransi panas dan sejuk, sakit otot dan sakit sendi, sembelit, terowong carpal atau tendonitis, tahap kolesterol yang tinggi, pemacu seks yang rendah, dan kesukaran mendapatkan kehamilan, antara lain.
Apakah beberapa langkah yang diperlukan untuk bergerak ke arah yang lebih baik?
1. Tanya Doktor Anda Jika TSH Sasaran Baru Anda Mungkin Diperlukan untuk Anda
Langkah pertama untuk anda ialah mengetahui tahap TSH yang tepat dan paras tiroid utama lain seperti T4 dan T3 . Tahap-tahap ini membolehkan anda untuk menilai di mana doktor anda adalah dari segi rawatan dan memberikan anda satu perkara perbincangan yang sama.
Doktor yang berpengetahuan tahu bahawa TSH sekitar 1 - 2 - di akhir rendah julat normal - adalah tahap normal untuk orang tanpa penyakit tiroid , dan mereka bertujuan untuk merangkumi jangkitan ini dalam merawat pesakit tiroid. Perlu diingat bahawa seorang doktor memberitahu anda TSH adalah "halus" tidak mencukupi, kerana jika doktor anda menggunakan julat normal standard .5 hingga 5, anda boleh mempunyai TSH 4 dan diberitahu bahawa anda "biasa. " (Perhatikan, sesetengah doktor mengikuti julat TSH baru yang disyorkan sebanyak 0.3 hingga 3.0). Dalam keadaan saya sendiri, saya tahu saya berasa teruk pada TSH 3.0 atau lebih tinggi, dan saya mendapat simptom hiperthyroid di .1, tetapi saya berasa sihat sekitar 1.5 atau lebih. (Nota: TSH ini biasanya disimpan lebih rendah daripada 1-2 untuk survivors kanser tiroid untuk membantu mencegah kekambuhan.)
2. Tanya Doktor Jika Suis ke Jenama Levothyoxin Yang Lebih Baik
Satu lagi langkah penting ialah menentukan sama ada anda berada di ubat yang sesuai untuk anda. Majoriti pesakit tiroid dimulakan pada levothyroxine, ubat T4 sintetik, biasanya jenama Synthroid . Tetapi jika anda tidak berasa sihat pada Synthroid, atau mana-mana jenama anda, anda mungkin ingin bertanya kepada doktor tentang mencuba jenama yang berbeza. Semua jenama mempunyai pengisi yang berbeza dan mengikat bahan, dan sesetengahnya lebih mudah dibubarkan / diserap daripada yang lain, jadi sesetengah orang mendapati mereka lebih baik pada satu jenama berbanding yang lain. Jenama yang paling banyak terdapat termasuk Synthroid, Levoxyl, Levothroid, dan Unithroid.
3. Cuba Menghindari Generik Atau Dapatkan Batch Teguh, Jangka Panjang Jika Diperlukan
Sekiranya anda masih tidak berasa sihat, cari masalah dengan generik, keperluan untuk T3, pendekatan integratif, dan doktor yang baik.
Sesetengah HMO dan syarikat insurans secara automatik mengisi preskripsi untuk levothyoxine dengan versi generik ubat. Terdapat masalah dengan levothyroxine generik .
Cabaran utama dengan generik, dan pengaduan yang sah oleh doktor, ialah apabila anda mempunyai preskripsi untuk levothyroxine generik, setiap kali anda mendapatkan isi semula, anda boleh mendapatkan levothyroxine yang dibuat oleh syarikat yang berbeza. Ini bermakna bahawa setiap kali anda mendapatkan isi semula, anda mungkin mempunyai produk yang mempunyai potensi yang sedikit berbeza, yang boleh memberi impak pada tahap TSH anda. Ini adalah satu kebimbangan untuk survivors kanser tiroid, yang memerlukan dos berhati-hati untuk menekan TSH sebagai cara untuk mencegah kanser berulang.
Jika HMO atau insurans anda cuba memaksa generik kepada anda, anda boleh meminta doktor anda untuk menulis preskripsi untuk anda yang mengatakan "tiada penggantian generik" dan DAW (mengetepikan seperti yang ditulis). Doktor mungkin menulis surat untuk membantu mempertahankan preskripsi nama jenama.
Jika anda benar-benar terpaksa mengambil generik, satu cara untuk melindungi diri anda daripada turun naik dari jenama ke jenama adalah untuk mendapatkan bekalan yang akan bertahan untuk beberapa lama. Pertimbangkan untuk mendapatkan doktor anda untuk menulis resipi untuk bekalan enam bulan, sebagai contoh. Tetapi apabila anda mendapat preskripsi ini, pastikan anda mendapat batch segar, yang tidak akan luput sehingga lama selepas anda akan menggunakan ubat bernilai enam bulan.
4. Pertimbangkan Meminta Doktor Anda untuk Menetapkan Tambahan T3 atau Ubat Itu Termasuk T3
Bagi sesetengah orang, walaupun tahap TSH adalah normal, atau bahkan dalam sesetengah pangkalan, rendah normal, masih terdapat keadaan di mana seseorang berfungsi hipotiroid, kerana ketidakupayaan tubuh untuk menukar hormon tiroid T4 yang beredar ke hormon T3 aktif tahap selular, tahap hormon T3 yang tidak mencukupi pada umumnya, atau faktor lain. Ketidakupayaan untuk menukar T4 ke T3 dengan betul juga boleh menyebabkan TSH berfluktuasi , kerana sistem itu berjuang untuk mengekalkan keseimbangan daripada tahap T4 dan T3, menghantar tahap TSH ke atas dan ke bawah untuk mengimbangi. Bagi pesakit-pesakit ini, T3 tambahan boleh membantu mereka berasa sihat.
Sesetengah pesakit mendapati bahawa menambah T3 dalam bentuk Cytomel atau melalui kompaun, T3 yang dikeluarkan masa , kepada levothyroxine mereka, menyelesaikan gejala. Lain-lain telah berjaya dengan pendekatan yang lain: Thyrolar ubat T4 / T3 sintetik, dan subset pesakit seolah-olah merasa teruk pada ubat T4 / T3 Armor Thyroid yang dikeringkan semulajadi, yang telah disediakan oleh preskripsi selama lebih dari 100 tahun.
Saya adalah orang-orang yang berasa lebih baik mengambil T3. Sejak diagnosis saya pada tahun 1995, saya telah mengambil pelbagai jenama levothyroxine, levothyroxine ditambah Cytomel, Thyrolar, dan Armor, dan saya selalu berasa lebih baik dengan rejimen yang termasuk T3, berbanding levothyroxine sahaja.
Menghairankan, Ia masih dianggap kontroversial untuk menggunakan T3 untuk orang yang mempunyai hypothyroidism oleh ahli yang kurang inovatif atau menerima dunia perubatan.
5. Mengintegrasikan Alternatif dan Pendekatan Holistik Ke Rawatan Anda
Jika anda telah mengoptimumkan rawatan tiroid anda, langkah seterusnya adalah mempertimbangkan untuk melengkapkan rawatan tiroid konvensional anda dengan pendekatan tambahan. Ini mungkin termasuk perubahan diet, herba / vitamin / suplemen untuk membantu mengurangkan gejala-gejala tertentu, sokongan adrenal, teknik meningkatkan metabolisme, pendekatan penurunan tekanan, dan usaha integratif yang lain. Untuk membantu membangunkan pelan tiroid bersepadu anda sendiri, terdapat pelbagai buku yang menyediakan maklumat mendalam. Lihat maklumat mengenai buku berkaitan tiroid untuk idea.
6. Dapatkan Doktor Baru
Sekiranya doktor anda tidak membincangkan pilihan, maka anda perlu mencari doktor, yang sudah biasa dengan keadaan tiroid , yang akan menjadi pasangan anda dalam kesejahteraan.
Sumber:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, Edisi ke-10. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, et. al. "Garis Panduan Amalan Klinikal untuk Hypothyroidism pada Orang Dewasa: Disokong oleh Persatuan Endokrinologi Klinikal Amerika dan Persatuan Tiroid Amerika." Amalan Endokrin. Vol 18 No. 6 November / December 2012.