Saya baru-baru ini mempunyai peluang untuk mewawancarai Richard Shames, MD mengenai siri ceramahnya yang baru mengenai kesalahpahaman tiroid biasa. Dr Shames, yang mempunyai kelayakannya termasuk Harvard, University of Pennsylvania, dan National Institutes of Health, adalah seorang pengamal dan pengarang yang mempunyai pengalaman lebih dari 30 tahun dalam membangunkan penjagaan tiroid yang lebih baik.
Q: Kenapa, Dr. Shames, adakah anda mengkategorikan amalan umum tertentu sebagai "mitos"?
Apabila kepercayaan yang salah sangat meluas dan keras kepala dipegang oleh kedua-dua pengamal dan pengguna, ia memerlukan nama khas. Maklumat kesihatan sahaja tidak mencukupi. Kita perlu mengetahui kualiti maklumat itu, untuk menggunakannya dengan baik. Misinformasi boleh menjadi sangat berbahaya.
S: Menurut pendapat anda apakah mitos tiroid utama hari ini?
Mitos Tiroid Nombor 1: TSH adalah satu-satunya ujian yang diperlukan untuk membimbing kedua-dua diagnosis dan rawatan ketidakseimbangan tiroid.
Jumlah kepercayaan yang tak tergoyahkan dalam satu ini, ujian darah yang sederhana, lebih tinggi telah menyebabkan bertambah banyak tahun kepada jutaan orang. Berdasarkan kezaliman ujian itu, doktor menolak rawatan kepada ramai yang memerlukannya, DAN menjaga orang lain terlalu rendah dos ubat apabila mereka dirawat.
S: Ramai pesakit tiroid sedar bahawa kajian penyelidikan baru-baru ini serius mempersoalkan kesahihan mutlak, serta pelbagai biasa yang terlalu luas untuk ujian TSH . Malah masyarakat endokrinologi tidak bersetuju dengan "julat rujukan normal" untuk ujian TSH.
Pasti. Tetapi majoriti doktor, klinik, makmal, dan syarikat insurans masih belum dipengaruhi oleh penyelidikan menarik itu. Sebaliknya, idea itu lebih mantap. Tetapi bagi penghidap dan pengamal tiroid, idea itu bukan sains. Ia adalah mitos.
Q: Apakah mitos tiroid seterusnya?
Mitos Tiroid Nombor 2: Levothyroxine adalah satu-satunya rawatan yang paling perlu semua pesakit tiroid.
Sekali lagi, banyak kajian penyelidikan dan banyak pengalaman amalan menunjukkan bahawa ini menjadi mitos yang berpotensi berbahaya. Namun, ia menghairankan bagaimana sepenuhnya dijual pada mitos ini kebanyakan doktor dan pesakit di seluruh negara. Saya sentiasa mendengarnya dalam latihan telefon saya dengan pesakit tiroid di seluruh negara.
S: Bagaimana dengan pesakit yang memerlukan sokongan tiroid komplementer untuk fungsi adrenal , progesteron, dan vitamin D ?
Kebaikan vitamin D adalah kebelakangan ini mendapat daya tarikan yang baik, di kalangan pesakit dan doktor. Tetapi sesuatu yang lain malangnya kurang mendapat daya tarikan. Dan itulah Mitos Tiroid Nombor 3: Tiroid yang terhiras semulajadi tidak selamat kerana potensi yang berubah-ubah.
Inilah kebenarannya. Ubat tiroid yang dikeringkan semulajadi (Armor Thyroid dan Nature-thyroid adalah dua nama jenama umum tiroid yang kering di AS) diketahui selamat dan berkesan. Dalam sesetengah pesakit, mereka lebih tinggi daripada levothyroxine, walaupun ubat T3 digabungkan dengan standard T4 (levothyroxine).
Tuduhan kebolehubahan dalam dadah tiroid semulajadi adalah contoh mitos yang berkekalan.
Sebenarnya, FDA telah berulang kali mendapati tiroid sintetik (levothyroxine) untuk berubah dalam dos setiap pil.
Malangnya, syarikat-syarikat insurans kini berada di dalam mitos ini. Ada yang baru-baru ini mula menulis kepada pesakit dan doktor mengatakan bahawa mereka tidak akan lagi menelefon preskripsi tiroid yang dikeringkan semula jadi. Mereka mengesyorkan beralih kepada levothyroxine, walaupun ia lebih mahal. Ini adalah pilihan yang aneh untuk syarikat insurans membuat, tetapi mereka mula melakukannya. Mereka telah jelas membeli ke dalam mitologi, mungkin kerana pengaruh dari pengeluar ubat besar yang berusaha untuk mengurangkan persaingan dari tiroid semula jadi yang kurang mahal.
Q: Apakah mitos tiroid anda yang seterusnya?
Mitos Tiroid Nombor 4: Pastikan dos ubat tiroid rendah untuk mengurangkan risiko osteoporosis dan masalah jantung.
Inilah mitos yang berterusan, berdasarkan penyelidikan yang ketinggalan zaman. Kajian yang lebih baru menunjukkan dengan jelas bahawa ubat tiroid, dalam dos orang sebenarnya memerlukan, tidak berbahaya kepada jantung atau tulang.
Mitos ini amat bermasalah, kerana apabila nasihat ini diikuti, orang akan mengalami risiko osteoporosis dan masalah jantung yang lebih besar. Hypothyroidism di bawah ubat adalah penyebab utama ketumpatan tulang yang rendah dan pendirian jantung, dan hipotiroidisme subklinikal telah dikaitkan dengan pelbagai masalah jantung . Terlalu tiroid kecil juga boleh menyebabkan paras adrenalin yang tinggi, yang menjadikan jantung sangat melompat.
Q: Apakah mitos tiroid terakhir anda?
Mitos Tiroid Nombor 5: Sebaik sahaja anda memulakan ubat tiroid, anda perlu kekal selama-lamanya.
Ini adalah salah satu kegemaran saya sepanjang masa dan merupakan contoh mitos yang berasal dari kebenaran separa. Sekiranya kelenjar tiroid anda diserap oleh yodium radioaktif atau dikeluarkan oleh pembedahan tiroid , maka nasihat ini adalah benar untuk anda. Sebaliknya, bagi majoriti pesakit tiroid yang masih mempunyai kelenjar tiroid yang berfungsi, nasihat ini adalah mitos yang berpotensi berbahaya.
Sebagai contoh, ramai yang memerlukan ubat tiroid kerana sejenis autoimun sementara semasa akil baligh, selepas bersalin, atau menopaus. Pesakit-pesakit ini mungkin tidak perlu tinggal di ubat tiroid untuk sepanjang hayat mereka.
Sebenarnya, mungkin lebih baik bagi kebanyakan daripada mereka untuk berhati-hati. Namun, mereka tetap tinggal di pil tiroid selamanya, kerana mereka atau doktor mereka telah membeli mitologi.
Juga memerlukan penjagaan yang berterusan untuk meredakan ubat tiroid dengan betul, dan untuk mengetahui kapan harus kembali, jika perlu. Dalam kebakaran hari ini, jenis lawatan penjagaan kesihatan yang cepat, percubaan yang diselia untuk menghentikan tiroid sering dielakkan oleh pengamal sibuk.
Memaksa orang-orang yang berpotensi sihat ke dalam selamanya memerlukan doktor dan ahli farmasi tidak lama lagi menggunakan bijaksana dolar penjagaan kesihatan yang berharga.