Ujian Langka Itu Tidak Ada di Amerika Syarikat
Terdapat lebih daripada satu ujian yang boleh digunakan untuk menilai bagaimana tiroid anda berfungsi.
Selain daripada menguji hormon merangsang tiroid (TSH) atau paras tiroksin (T4), seorang doktor boleh menggunakan ujian rangsangan thyrotropin-releasing hormone (TRH). Yang mengatakan, ujian ini jarang digunakan; sebenarnya, ia tidak terdapat di Amerika Syarikat, walaupun ia tersedia di negara lain.
Memahami Ujian TRH
Untuk memahami bagaimana ujian stimulasi TRH berfungsi, sangat berguna untuk mengkaji dengan cepat bagaimana pelbagai hormon otak berinteraksi dengan tiroid:
- Hipotalamus anda adalah kelenjar di otak anda yang merembeskan hormon thyrotropin-releasing (TRH).
- Apabila TRH dilepaskan, ia merangsang kelenjar pituitari otak anda untuk melepaskan hormon stimulasi tiroid (TSH).
- TSH merangsang tiroid itu sendiri untuk membuat hormon tiroid.
Kebanyakan doktor menggunakan ujian TSH, yang mengukur tahap TSH dalam aliran darah pada satu ketika. Hasil ujian TSH kemudiannya ditafsirkan; jika tahap anda lebih tinggi atau lebih rendah daripada jangkauan rujukan, ini dianggap sebagai bukti penyakit tiroid yang berpotensi.
Ujian TRH adalah berbeza. Pertama, ujian TSH asas dilakukan. Kemudian anda diberikan dos TRH melalui vena anda yang merangsang hipofisis anda untuk melepaskan TSH. Sampel darah kedua kemudian ditarik 20 hingga 60 minit kemudian, dan tahap TSH diproses semula.
Sesetengah pengamal berasa bahawa ujian TRH dapat mengesan masalah tiroid halus dan mengukur keupayaan tiroid anda untuk bertindak balas dalam masa nyata, berbanding ujian TSH, yang merupakan gambaran fungsi tiroid pada satu ketika.
Bagaimana Ujian TRH Mengubah Daripada Ujian TSH
Membandingkan ujian rangsangan TRH dan ujian TSH adalah seperti ujian tekanan jantung berbanding dengan elektrokardiogram, atau ujian toleransi glukosa berbanding tahap glukosa puasa.
Dalam ujian rangsangan, cabaran mungkin menunjukkan penurunan dalam tiroid.
Namun, kebanyakan doktor menganggap ujian TSH sangat tepat dengan hanya satu lukisan darah yang diperlukan dan tiada bekalan khas. Selain itu, TSH adalah murah. Sebagai perbandingan, ujian TRH yang berintensifkan buruh dan lebih mahal memerlukan dua separuh berasingan selain separuh jam, ketersediaan TRH, dan pengetahuan bagaimana untuk melaksanakan dan mentafsir dengan tepat.
Faedah Ujian TRH
Ujian TRH kadang-kadang digunakan untuk membantu mengenal pasti hypothyroidism sekunder (hypothyroidism yang disebabkan oleh masalah hipofisis) dan hypothyroidism tersier (hypothyroidism yang disebabkan oleh gangguan hypothalamic).
Walau bagaimanapun, walaupun TRH boleh digunakan untuk mengesan hypothyroidism sekunder atau tertiary (secara kolektif dikenali sebagai hypothyroidism pusat), ia benar-benar tidak boleh digunakan untuk membezakan antara pituitari dan penyakit hipotalamus.
Kesimpulannya
Akhirnya, penyelidik telah menunjukkan bahawa ujian stimulasi TRH dapat digunakan untuk mengesan hipotiroidisme pusat dari penyakit yang tidak berkaitan dengan tiroid.
Kajian terdahulu juga menunjukkan bahawa ujian rangsangan TRH mungkin mendedahkan apa yang dirujuk sebagai hypothyroidism sub-biokimia sebelum ia dicerminkan dalam ujian TSH yang lebih biasa.
Mungkin, kajian-kajian baru akan dijalankan untuk menentukan manfaat yang berpotensi kepada pesakit yang menggunakan ujian ini lebih meluas.
> Sumber:
> Doi SAR, Issac D, Abalkhail S, Al-Qudhaiby MM, Hafez MF, Al-Shoumer KAS. Stimulasi TRH Apabila TSH Basal berada dalam Julat Normal: Adakah "Hypothyroidism" Sub-Biokimia? Perubatan & Penyelidikan Klinikal . 2007; 5 (3): 145-148. doi: 10.3121 / cmr.2007.756.
> Ross DS. (2017). Hipotiroidisme pusat. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.