Punca dan Gejala Ortopetek

Orthopnea adalah nama doktor yang digunakan untuk gejala dyspnea (sesak nafas) yang berlaku apabila seseorang la berbaring rata. Orthopnea dianggap sebagai gejala penting terutamanya kerana ia sering merupakan tanda kegagalan jantung yang semakin buruk, tetapi ia juga boleh disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain. Atas sebab ini, sesiapa yang mengalami ortopnea harus selalu dievaluasi oleh seorang doktor.

Apa yang menyebabkan Orthopnea?

Apabila seseorang jatuh rata, graviti menyebabkan pengagihan semula cecair di dalam badan. Biasanya, beberapa cecair di bahagian bawah badan, terutamanya kaki dan organ-organ abdomen, melambatkan ke dalam kawasan dada. Pengagihan semula bendalir ini biasanya agak kecil, dan pada kebanyakan orang ia tidak mempunyai kesan apa-apa pada pernafasan.

Walau bagaimanapun, pada orang yang mengalami kegagalan jantung kongestif , jantung mungkin tidak dapat menampung cecair tambahan ini, dan tidak boleh melakukan kerja tambahan yang diperlukan untuk memastikan cecair tambahan ini daripada terkumpul di dalam paru-paru. Akibatnya, kesesakan paru - dan edema pulmonari awal - mungkin berlaku, dan sesak nafas hasil. Sebagai tambahan kepada dyspnea, sesetengah orang juga akan mengalami batuk atau berdesir apabila berbaring. Kesukaran jenis pernafasan yang disebabkan oleh asumsi kedudukan yang dirasakan dirujuk sebagai ortopnea.

Apabila seseorang mengalami ortopnea, duduk atau mengangkat kepala membalikkan beberapa pengagihan semula bendalir yang telah berlaku, dan melegakan kesesakan paru-paru.

Gejala biasanya cepat meningkat dengan hanya menukar posisi.

Kegagalan jantung bukanlah satu-satunya penyebab ortopnea, tetapi ia adalah penyebab paling biasa. Kadang-kadang orang yang menghidapi asma atau bronkitis kronik akan mengalami masalah pernafasan semasa berbaring. Gejala mengering dan sesak nafas yang berlaku dengan keadaan ini, bagaimanapun, biasanya tidak hilang secepat selepas duduk, tetapi mengambil lebih banyak masa untuk diselesaikan.

Apnea tidur juga boleh menghasilkan simptom yang serupa dengan orthopnea, atau lebih kerap, kepada dyspnea nokturnal yang paroki (disebutkan dalam bahagian seterusnya).

Gejala yang berkaitan

Satu lagi gejala yang kuat dikaitkan dengan kegagalan jantung adalah dyspnea nocturnal nocturnal paroxysmal, atau PND . PND juga berkaitan dengan pengagihan semula bendalir yang berlaku semasa tidur, tetapi keadaannya lebih kompleks daripada orthopnea "sederhana". Secara amnya, orang yang mempunyai PND tidak menyedari bedah si mati selepas berbaring. Sebaliknya, mereka terbangun dari tidur dengan episod sesak nafas yang teruk yang menyebabkan mereka segera duduk untuk mendapatkan bantuan. Sebagai tambahan kepada dyspnea, pesakit dengan PND juga sering mengalami berdebar - debar , berdehit yang teruk, dan rasa panik.

Jelas, PND adalah peristiwa yang lebih dramatik daripada ortopnea. Adalah difikirkan bahawa beberapa mekanisme tambahan (selain dari pengagihan semula cecair mudah) hadir pada orang dengan PND, mungkin berkaitan dengan perubahan di pusat pernafasan otak yang mungkin dikaitkan dengan kegagalan jantung.

Baru-baru ini, doktor telah mengiktiraf satu lagi jenis gejala pada orang yang mengalami kegagalan jantung yang juga berkaitan dengan pengagihan semula bendalir - " bendopnea ," atau dyspnea yang disebabkan oleh lenturan.

Menilai Orthopnea

Doktor harus secara rutin bertanya kepada mana-mana pesakit dengan kegagalan jantung atau disyaki gagal jantung sama ada mereka mengalami sebarang masalah dyspnea apabila berbaring.

Ini adalah persoalan penting kerana ortopnea yang semakin teruk sering menunjukkan kemerosotan mendasari fungsi jantung.

Ramai orang dengan ortopnea berurusan dengan gejala tidak sedar dengan menambah bantal atau dua. Mereka mungkin tidak menyedari bahawa mereka mendapat nafas apabila terbaring rata - mereka mungkin berasa lebih selesa dengan kepala mereka yang tinggi. Inilah sebabnya mengapa doktor akan sering bertanya berapa banyak bantal pesakit dengan kegagalan jantung sedang menggunakan, dan akan merekodkan jawapan dalam carta sebagai "ortopnea dua bantal" atau "ortopnea tiga bantal."

Oleh kerana orthopnea yang semakin teruk selalunya merupakan tanda awal kegagalan jantung yang semakin teruk, sesiapa yang mengalami kegagalan jantung (dan orang lain yang penting) perlu memberi perhatian kepada gejala-gejala yang semakin buruk, dan juga dengan bilangan bantal yang mereka gunakan.

Campurtangan awal apabila gejala relatif ringan dapat mengelakkan krisis gagal jantung, dan menghalangi keperluan untuk dimasukkan ke hospital.

A Word From

Orthopnea adalah salah satu manifestasi kesesakan pulmonari yang boleh berlaku pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Permulaan ortopnea, atau perubahan keterukan ortopnea, boleh menunjukkan perubahan penting dalam tahap kegagalan jantung. Oleh itu, sesiapa yang mengalami kegagalan jantung perlu memberi perhatian kepada gejala ini.

> Sumber:

> Ganong WF. Pelarasan Pernafasan dalam Kesihatan dan Penyakit. Dalam: Kajian Fisiologi Perubatan, edisi ke-12. Los Altos: Penerbitan Medical Lange, 1985; 558 - 71.

> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Penciptaan Gejala Novel Gagal Jantung Lanjutan: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.

> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Garis Panduan Pengurusan Kegagalan Jantung: Ringkasan Eksekutif: Laporan American College of Cardiology Foundation / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai garis panduan amalan. Edaran 2013; 128: 1810.