Dyspnea nocturnal nocturnal, yang sering dipanggil "PND" oleh doktor, adalah gejala yang sangat menyakitkan yang biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung . Seseorang yang mempunyai PND tiba-tiba akan terbangun dari tidur yang mendalam dengan dyspnea yang teruk (sesak nafas), dan akan mendapati dia atau dirinya sendiri sedang membuang udara, batuk, dan merasa terpaksa keluar dari tempat tidur dan mengambil sikap tegak.
Sekurang-kurangnya mangsa akan duduk di pinggir katil, dan sering merasa perlu pergi ke tingkap terbuka untuk udara.
Napas sesak nafas secara umum bertambah baik selama beberapa minit. Walaupun selepas gejala hilang, bagaimanapun, masih mustahil untuk kembali tidur selepas episod PND, disebabkan oleh kebimbangan bahawa gejala yang sangat menyakitkan dan dramatik ini biasanya menghasilkan.
Kadang-kadang PND tidak menyelesaikan dengan cepat dan sebaliknya mungkin berterusan. Kerana gejala-gejala itu selalu terlalu berat untuk diabaikan, episod PND yang berterusan memaksa panggilan ke 911 atau perjalanan ke bilik kecemasan.
Sama ada ia menyelesaikan sendiri atau tidak, PND sentiasa merupakan satu tanda yang berbahaya yang biasanya menunjukkan bahawa kegagalan jantung seseorang menjadi lebih teruk. Oleh itu, sesiapa yang mengalami PND perlu segera menghubungi doktor mereka, walaupun gejala-gejala tersebut dapat diatasi dengan cepat.
Punca
Dyspnea nokturnal pada masa kanak-kanak biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung kongestif , paling biasa (tetapi tidak selalu) pada orang yang juga mempunyai episod dyspnea dengan penekanan, atau ortopnea (sesak nafas ketika berbaring).
Orang yang mengalami PND juga biasanya mempunyai sekurang-kurangnya beberapa edema (bengkak) di kaki dan kaki mereka yang, dalam kegagalan jantung, biasanya menunjukkan beban cecair.
Pada orang yang mengalami kegagalan jantung, berbaring untuk tidur boleh menyebabkan pergeseran cecair yang ketara di dalam badan. Untuk satu perkara, bendalir cenderung beralih dari tisu ke plasma, yang meningkatkan jumlah plasma.
Tambahan pula, beberapa cecair yang berlebihan, bahawa graviti telah "dikumpulkan" di kaki atau abdomen pada siang hari dapat bergerak dari bahagian bawah tubuh apabila orang itu terbaring. Cecair berlebihan ini kemudiannya dapat diedarkan semula ke paru-paru.
Kadangkala pergeseran bendalir ini akan menyebabkan sesak nafas segera apabila orang yang mengalami kegagalan jantung terletak. Anjakan cecair segera ini menghasilkan gejala ortopnea. Orang-orang yang mempunyai ortopnea cepat belajar untuk meningkatkan kepala katil mereka, yang mempunyai kesan menjaga dada mereka meningkat. Ini membantu menjaga cecair daripada bergerak ke paru-paru mereka. (Ini juga mengapa doktor biasanya bertanya kepada pesakit mereka dengan kegagalan jantung berapa banyak bantal yang mereka gunakan pada waktu malam - ini merupakan anggaran kasar tahap orthopnea yang sedang dialami oleh mereka.)
Tetapi dengan PND pergeseran bendalir tidak menyebabkan gejala segera. Sebaliknya, rantaian peristiwa berlaku pada akhirnya (selepas individu itu mempunyai peluang untuk tidur) menghasilkan kelewatan - dan biasanya lebih teruk - timbulnya dyspnea. Alasan timbulnya gejala-gejala pada orang dengan PND tidak sepenuhnya jelas. Adalah difikirkan mungkin pusat pernafasan di dalam otak mungkin menjadi tertekan pada waktu tidur pada orang yang mengalami kegagalan jantung, atau pengurangan tahap adrenalin semasa tidur mungkin menimbulkan fungsi jantung, dan secara beransur-ansur membolehkan cecair berkumpul di paru-paru.
Bolehkah PND Disebabkan Oleh Keadaan Kecuali Kegagalan Jantung?
Cara "betul" untuk menggunakan istilah "PND" tidak dipersetujui sepenuhnya oleh doktor. Kardiologi secara amnya menganggap PND sebagai istilah seni, dan mereka cenderung menerapkannya secara eksklusif kepada pesakit yang mengalami kegagalan jantung kongestif. Penggunaan ini memberikan makna tertentu kepada "PND." Orang dengan kegagalan jantung yang membangunkan PND kemungkinan besar akan mengalami kegagalan jantung yang teruk dan teruk. Ini bermakna bahawa mereka sepatutnya mempunyai terapi agresif segera untuk mengelakkan episod kegagalan jantung yang teruk, yang mungkin mengancam nyawa daripada berlaku.
Oleh itu, apabila pakar kardiologi berkata "PND" mereka membuat kedua-dua kenyataan diagnostik dan prognostik.
Walau bagaimanapun, dengan tegasnya, "dyspnea nocturnal paroxysmal" benar-benar bermaksud "sesak nafas mula-mula pada waktu malam," dan dengan itu ia boleh digunakan untuk sebarang keadaan perubatan yang boleh menyebabkan dyspnea semasa tidur. Oleh itu, di kalangan komuniti perubatan pada umumnya, "PND" hanya penerangan tentang gejala. Oleh itu, anda akan mendengar "PND" digunakan untuk beberapa keadaan perubatan yang berbeza yang boleh menyebabkan dyspnea tiba-tiba pada waktu malam. Keadaan ini agak banyak dan termasuk apnea tidur , asma , dan embolus paru - paru . Mereka juga termasuk keadaan jantung selain kegagalan jantung kongestif seperti kegagalan jantung diastolik dan iskemia jantung akut (seperti dengan sindrom koronari akut ).
A Word From
Ia tidak terpulang kepada anda untuk mengetahui sama ada anda mengalami masalah dyspnea akut pada waktu malam disebabkan oleh kegagalan jantung atau beberapa sebab lain. Terserah kepada doktor anda. Apa yang anda perlu ketahui ialah PND selalu menunjukkan bahawa masalah perubatan yang serius berlaku. Walau apa pun keadaannya ternyata, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan jika anda mengalami gejala ini.
> Sumber:
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Garis Panduan Pengurusan Kegagalan Jantung: Ringkasan Eksekutif: Laporan American College of Cardiology Foundation / Pasukan Petugas Persatuan Jantung Amerika mengenai garis panduan amalan. Edaran 2013; 128: 1810.