Setakat mana atau yang lain, semua organ tubuh saling bergantung-fungsi normal satu organ bergantung kepada sekurang-kurangnya beberapa darjah pada fungsi normal semua yang lain. Ketergantungan ini sangat menarik antara jantung dan buah pinggang.
Ia sungguh biasa bagi orang yang mempunyai penyakit jantung yang penting untuk akhirnya membasmi penyakit buah pinggang kronik.
Ia juga biasa bagi orang dengan penyakit buah pinggang untuk membina penyakit jantung. Ini bermakna orang-orang yang mempunyai masalah dengan salah satu sistem organ ini perlu berjaga-jaga (bersama-sama dengan doktor mereka) untuk kemungkinan membina masalah dengan yang lain, dan mengambil langkah-langkah yang munasabah untuk mengurangkan risiko kejadian ini.
Hubungan Antara Penyakit Jantung dan Penyakit Buah Pinggang
Penyakit jantung dan penyakit buah pinggang sering berkumpul. Pakar telah menentukan sekurang-kurangnya lima cara di mana penyakit jantung dan penyakit buah pinggang saling berkaitan:
- Episod akut kegagalan jantung boleh menyebabkan kerosakan buah pinggang akut.
- Kegagalan jantung kronik sering membawa kepada penyakit buah pinggang kronik .
- Fungsi buah pinggang yang semakin merosot dapat menyebabkan kegagalan jantung akut.
- Penyakit buah pinggang kronik dikaitkan dengan penyakit arteri koronari tinggi (CAD) , kegagalan jantung, dan aritmia jantung .
- Beberapa masalah perubatan yang boleh menjejaskan pelbagai sistem organ, seperti diabetes atau lupus , sering menghasilkan penyakit hati dan buah pinggang.
Oleh itu, sekiranya jantung atau buah pinggang dipengaruhi oleh beberapa bentuk penyakit, terdapat risiko yang agak tinggi bahawa organ lain akan mengalami masalah perubatan. Hubungan umum antara mereka kadang-kadang dipanggil sindrom cardiorenal .
Tidak sepatutnya mengejutkan bahawa penyakit di kedua-dua sistem organ ini lebih buruk dari penyakit ini.
Orang yang mengalami kegagalan jantung kronik yang juga mempunyai penyakit buah pinggang adalah risiko kematian yang lebih tinggi. Dan di kalangan orang dengan penyakit buah pinggang kronik, masalah kardiovaskular akhirnya menyebabkan kematian hampir separuh.
Walaupun banyak cara di mana penyakit jantung boleh membawa kepada penyakit buah pinggang, dan sebaliknya, belum difahami sepenuhnya, dalam beberapa tahun kebelakangan, pemahaman kita terhadap hubungan ini telah berkembang dengan pesat, membantu kita mengembangkan langkah-langkah yang munasabah untuk mengurangkan risiko kejadian ini.
Penyakit Jantung Boleh Menyebabkan Masalah Ginjal
Kegagalan jantung adalah keadaan klinikal yang boleh menyebabkan hampir semua bentuk penyakit jantung. Secara umum, apabila penyakit jantung menghasilkan penyakit buah pinggang, kegagalan jantung sudah ada. Terdapat beberapa cara di mana kegagalan jantung boleh menyebabkan penyakit buah pinggang. Yang utama ialah:
Jatuh dalam output jantung. Dalam kegagalan jantung kronik, jumlah darah yang dipam oleh jantung dapat dikurangkan. Ini boleh menyebabkan pengurangan jumlah darah yang ditapis oleh buah pinggang, yang menyebabkan fungsi buah pinggang merosot.
Perubahan Neurohumoral . Untuk mengimbangi penurunan output jantung yang sering terjadi dalam kegagalan jantung, beberapa perubahan berlaku dalam sistem saraf simpatik dan dalam hormon yang mengawal jumlah garam dan air dalam peredaran-iaitu, dalam renin-angiotensin- sistem aldosteron .
Perubahan ini membawa kepada peningkatan pengekalan garam dan air, yang dalam jangka pendek dapat meningkatkan jumlah darah yang mencapai organ-organ penting. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa panjang, perubahan neurohumoral ini membawa kepada edema (pembengkakan) dan juga pengurangan lebih lanjut dalam output jantung. Jadi, secara kronik, perubahan ini mengurangkan aliran darah ke buah pinggang, dan fungsi buah pinggang menderita.
Peningkatan tekanan pada urat buah pinggang. Dalam kegagalan jantung, kecekapan jantung berkurang meningkatkan tekanan dalam urat. Tekanan yang lebih tinggi dalam urat buah pinggang (urat yang mengalirkan buah pinggang) menjadikannya lebih sukar bagi buah pinggang untuk menapis darah.
Sekali lagi, fungsi buah pinggang semakin teruk.
Hasil daripada mekanisme ini dan lain-lain, kegagalan jantung kronik menimbulkan beberapa tekanan pada buah pinggang yang menghalang fungsi normal mereka, dan, dari masa ke masa, boleh menyebabkan kerosakan kekal pada buah pinggang.
Bagaimana Penyakit Ginjal Punca Masalah Jantung
Sebaliknya, penyakit buah pinggang sering menyebabkan masalah jantung. Ia melakukan ini dalam dua cara utama.
Pertama, penyakit ginjal kronik biasanya menghasilkan pengekalan garam dan air, yang boleh menyebabkan ketegangan yang ketara di hati. Sekiranya ada tahap penyakit jantung yang ada, sama ada CAD, penyakit katup jantung atau kardiomiopati (penyakit otot jantung), peningkatan ini dalam jumlah cecair badan dapat menyebabkan fungsi jantung merosot dan boleh mengakibatkan kegagalan jantung.
Kedua, penyakit ginjal kronik adalah faktor risiko utama untuk membangunkan CAD, dan untuk memburukkan lagi apa-apa CAD asas yang mungkin hadir. Orang dengan penyakit ginjal kronik yang juga mempunyai CAD cenderung mengalami gejala yang lebih teruk dan lebih teruk, berbanding orang yang mempunyai CAD tanpa penyakit buah pinggang.
Penyakit Ginjal Kronik Selalunya Menuju CAD
Terdapat dua sebab orang dengan penyakit ginjal kronik mempunyai risiko tinggi untuk membangunkan CAD.
Untuk satu perkara, kajian populasi telah menunjukkan bahawa orang yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik cenderung mempunyai faktor risiko khas untuk CAD. Ini termasuk merokok, kencing manis, kolesterol tinggi , tekanan darah tinggi , gaya hidup yang tidak aktif, dan usia yang lebih tua.
Di samping itu, penyakit buah pinggang kronik itu sendiri sangat meningkatkan risiko CAD. Penyakit buah pinggang meningkatkan risiko ini dengan beberapa mekanisme. Sebagai contoh, toksin yang terkumpul dalam darah kerana fungsi buah pinggang yang tidak normal (yang dikenali sebagai toksik uremik) meningkatkan risiko CAD. Ketidakstabilan darah dan metabolik lain yang dikaitkan dengan penyakit buah pinggang kronik juga meningkatkan risiko. Ini termasuk metabolisme kalsium yang tidak normal, anemia , keadaan keradangan kronik (dengan tahap CRP yang tinggi ), pemakanan yang kurang baik, dan tahap protein darah tinggi.
Diambil bersama, faktor-faktor ini muncul untuk menghasilkan disfungsi endothelial umum, keadaan yang berkaitan dengan CAD dan keadaan kardiovaskular lain termasuk hipertensi, disfungsi diastolik , dan sindrom jantung x .
Cara Mencegah Penyakit pada Kedua-dua Tubuh
Kerana penyakit jantung dan penyakit ginjal berkumpul bersama-sama dengan kerap, sesiapa yang mempunyai masalah dengan salah satu sistem organ ini harus bekerja dengan doktor mereka untuk mencegah penyakit daripada berlaku di pihak yang lain.
Penyakit jantung. Sekiranya anda mempunyai diagnosis jantung, cara terbaik untuk mengelakkan penyakit buah pinggang adalah memastikan anda menerima semua terapi yang sesuai untuk keadaan jantung anda. Ini bermakna bukan sahaja mendapat semua rawatan yang anda perlukan untuk keadaan jantung yang mendasarinya sendiri (sama ada CAD, penyakit injap jantung, kardiomiopati, atau sebarang keadaan lain), tetapi juga melakukan segala yang anda boleh untuk mencapai dan mengekalkan kesihatan optimum sistem kardiovaskular anda secara umum. Ini bermakna secara agresif merawat hipertensi, diabetes, dan lipid tinggi, mengekalkan berat badan yang sihat, tidak merokok, dan mendapat banyak latihan.
Penyakit buah pinggang. Seperti yang telah kita lihat, penyakit ginjal itu sendiri dianggap sebagai faktor risiko utama untuk membangunkan CAD. Ini bermakna bahawa jika anda mempunyai penyakit buah pinggang, ia menjadi sangat penting untuk mengawal semua faktor risiko kardiovaskular yang lain (yang baru kita sebutkan). Pengurusan faktor risiko agresif harus menjadi tumpuan utama bagi anda, dan anda harus mengambil apa sahaja langkah yang diperlukan untuk mengoptimumkan risiko anda.
Di samping itu, kebanyakan pakar mengesyorkan bahawa sesiapa yang mempunyai penyakit buah pinggang kronik harus diletakkan pada ubat statin , dan pertimbangan yang serius harus diberikan kepada aspirin profilaksis . Langkah-langkah ini dapat membantu untuk mengelakkan akibat yang lebih serius dari CAD.
Garisan bawah
Mempunyai penyakit buah pinggang boleh meningkatkan risiko penyakit jantung yang serius, dan sebaliknya. Sesiapa yang mempunyai masalah perubatan yang melibatkan salah satu daripada sistem organ ini perlu mengambil setiap langkah yang tersedia bukan sahaja untuk mengoptimumkan terapi untuk diagnosis yang sedia ada, tetapi untuk mencegah perkembangan masalah perubatan baru dalam organ penting lain.
> Sumber:
> Bock JS, Gottlieb SS. Sindrom Cardiorenal: Perspektif Baru. Edaran 2010; 121: 2592.
> Leoncini G, Viazzi F, Pontremoli R. Penilaian Kesihatan Keseluruhan: Perspektif Renal. Lancet 2010; 375: 2053.
> McCullough PA, Jurkovitz CT, Pergola PE, et al. Komponen Penyakit Buah Pinggang Kronik Bebas Sebagai Negara Risiko Kardiovaskular: Hasil Dari Program Penilaian Awal Buah Pinggang (KEEP). Arch Intern Med 2007; 167: 1122.
> Ronco C, Haapio M, Rumah AA, et al. Sindrom Cardiorenal. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527.
> Shishehbor MH, Oliveira LP, Lauer MS, et al. Faktor Risiko Kardiovaskular yang Muncul Bahawa Akaun Bagi Sebahagian Ketara Risiko Kematian Boleh Dihasilkan di Penyakit Ginjal Kronik. Am J Cardiol 2008; 101: 1741.